骨原发性腺泡状肉瘤

以往认为腺泡状肉瘤只发生于软组织，本文报告经手术病理证实的骨原发性腺泡状肉瘤6例，其中5例为单发病变，1例为多发病变。     

乳腺癌组织ER,PR,P53,CEA表达及其相互关系和临床意义

应用ＰＡＰ法及ＡＢＣ免疫组化法检测７６例乳癌组织，结果：ＥＲ阳性占５４％，ＰＲ阳性占５１．３％，Ｐ５３阳性占３４．２％，ＣＥＡ阳性占６３．２％。激素受体与Ｐ５３呈负相关（Ｐ〈０．０５），与ＣＥＡ呈正相关（Ｐ〈０．０１），Ｐ５３和ＣＥＡ呈负相关（Ｐ〈０．０５）。３年生存率肿瘤组织ＥＲ／ＰＲ阳性，Ｐ５３、ＣＥＡ阴性者为１００％；ＥＲ／ＰＲ阴性，Ｐ５３、ＣＥＡ阳性者为零。提示这４种蛋白的异常表达，在乳腺     

胃镜检查采用口含表面麻醉法

胃镜检查时的咽喉部麻醉,直接关系到胃镜的顺利插入与整个镜检过程。目前国内所采用的咽喉部麻醉方法,大多为咽喉部喷雾法,常用的有2%地卡因、2～4%利多卡因或0.5～1%达克罗丁等。这种喷雾法在做胃镜前每隔3～5分钟喷一次,共需喷2～3次,较为麻烦。我们参考日本经口表面麻醉剂,自制一种水果香味利多卡因胶冻状表面麻醉剂。插放胃镜前     

青海高原甲胎蛋白诊断原发性肝细胞癌价值的分析

我院1983年至1985年7月,共测定血清样品1609例。其中正常人普查1080例,原发性肝癌157例,转移性肝癌6例,急性黄疸性肝炎7例,乙型肝炎11例,慢性肝炎117例,肝硬化81例,肝肿大50例,胆囊癌1例,胰头癌2例,卵巢癌1例,肝包虫14例,肝脓疡5例。 84年下半年,对湟中、大通县和西宁地区部分单位职工及对门诊部分体检老干部、中、老年知识分子做了血清AFP测定,男性923例(85.5％),女性15.7例(14.5％),其中除有慢性肝病史的32例(3％),血清AFP在25～200ng/ml低水平升高外,其余均在25ng/ml以下。本文157例原发性肝细胞癌,血清AFP阳性检出率89.8％。我省地处高原,地区辽阔,原发性肝细胞癌血清AFP阳性检出率与国内报导无明显差异。统计资料基本符合某些消化系统肿瘤转移和无肝转移的恶性神瘤及非恶性肝脏疾患如肝炎,肝硬化等也可出现血清AFP低,中水平升高的论述,并见41例肝包虫,3例(7.3％)AFP低水平升高。 157例原发性肝癌,16例(10.2％)AFP<25ng/ml,其中55岁以上5例(31.3％),小于55岁11例(68.7％),不能明显反映肝癌发病年龄与AFP阳性率的关系。甲胎蛋白(AFP)是胎儿时期出现的一种血清蛋白,主要由胚胎的肝细胞和卵黄囊组产生的,出生后不久即逐渐降至成人水平(<25ng/ml)。而肝癌的癌细胞也可合成此类蛋白并分泌到血液中。检测血清中甲胎蛋白(AFP),已经肯定了诊断原发性肝癌的价值。本文就我院三年检测AFP诊断原发性肝癌及其临床应用价值,作一总结和讨论。     

乙状结肠扭转

收治24例乙状结肠扭转病例，其中4例行非手术治疗，20例行手术治疗，通过临床资料分析，对本病病因、致病因素进行探讨，阐明本病的严重性和早期诊断的必要性。提出了多数病例可经非手术治疗—肠镜直视下暨排气管减压，复位，随后择期肠切除治愈的较新观点，当采取剖腹探查急诊手术时，一般以肠切除一期吻合为最理想方法，但要根据病人身体情况灵活掌握。     

碳微粒灌注肠系膜下动脉对结肠栓塞作用的实验研究

目的 :观察医用活性碳微粒灌注肠系膜下动脉的作用效果 ,探讨行结肠癌微栓塞化疗的可能性。方法 :成年杂种犬 19只 ,分为 :①对照组 (A组 ,n =7) ,栓子为直径 (Ф) 30～ 6 0 μm的医用活性碳 (CH4 4)微粒。②单纯微栓塞组(B组 ,n =6 ) ,栓子为Ф10～ 2 0 μm的CH4 4微粒。③微栓塞化疗组 (C组 ,n =6 ) ,栓子为Ф10～ 2 0 μm的CH4 4微粒加化疗药物 (FEM)。行犬肠系膜下动脉插管 ,推注不同栓子 ,观察左半结肠和血管造影状况以及术后反应。于不同时间取组织标本 ,作光镜及透射电镜检查。结果 :推注栓子后 ,A组乙状结肠立即痉挛、苍白 ,约 30min后肠管松弛 ,刺激无反应。DSA显示动脉影僵硬迂曲、分支短少 ,肠系膜下静脉显影长达 30min以上。组织切片见栓塞段结肠壁全层彻底坏死。B、C组乙状结肠亦立即痉挛、苍白 ,但 3～ 5min后缓解 ,肠蠕动恢复。DSA显示血管痉挛较A组轻 ,但较推单纯造影剂重 ,血管显影时间分别为 930s± 192s,6 .2 5s± 1.5 2s ,(P <0 .0 1)。肠系膜下静脉显影达10min左右。犬术后一般反应及组织切片中结肠黏膜及黏膜下层细胞变性、微小灶状坏死 ,C组均较B组强。 2周后恢复正常。淋巴结、肝、肺、肾等组织中见碳栓存在。结论 :结肠可耐受一定程度的微栓塞化疗。该方法有望成为提高结肠癌     

无痛胃镜检查的临床体会

胃镜检查时伴有的恶心、呕吐、呃逆等往往使患者望而却步，逃避检查，既使勉强接受检查，痛苦的感觉令人事后心有余悸。为了减少胃镜侵入性检查给患者带来的痛苦，我院参照无痛胃镜检查的新方法，将开展无痛胃镜检查术的临床体会报告如下。     

腹腔引流

腹腔手术置放引流物是一项重要措施,颇有实用价值。一般分为治疗性和预防性两种;前者如腹腔或局限性肠瘘的引流,后者如胆汁、胰液等分泌物的引流。任何引流的作用都有它一定的限度,Yates(1905)强调腹腔引流只起局部作用,不可能引流整个腹腔。引流物的种类引流物种类很多,Chassaignac(1859)在纱布条引流腹腔的基础上,改用软橡皮管之后,Kehrer(1882)首先创用“烟卷”式引流,Kellogg(1895)又采用双腔管引流,Heaton(1898)改用持续吸引法引流。目前引流管原料又多改用硅胶替代橡胶类。根据不同情况,选用适当的引流物甚为重要;如腹壁     

电刺激股薄肌成形术原位肛门重建的犬实验研究

目的　评价电刺激股薄肌成形术原位肛门重建的犬实验模型临床应用前景。方法　采用杂种犬 17条 ,分对照组和实验组两组 ,第 1期单行股薄肌原位游离 ,实验组术后行电刺激连续 6周 ;2组第 2期均行腹会阴联合切除肛门 股薄肌原位肛门括约肌重建 ,术后 2周测量基础新肛压、功能性新肛压和移位股薄肌肌肉耐疲劳性曲线 ,取肌肉样本进行显微结构观察。结果　实验组的I型纤维所占比例明显高于对照组 (P <0 0 0 1) ;两组间基础肛压、基础新肛压的差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,而功能性新肛压的差异有显著性意义 (P <0 0 1) ;实验组的移位股薄肌肌肉耐疲劳性曲线更平缓 ,平台期更长。结论　经过长期电刺激后 ,股薄肌纤维构成发生适应性改变 ,抗疲劳性改善 ,可替代括约肌的功能。     

高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡术前术后壁细胞超微结构变化的观察

高选择性迷走神经切断术术后壁细胞超微结构改变最明显:分泌小管明显减少,管腔变小,管腔内微绒毛锐减;这些变化与泌酸度减少一致,表明壁细胞功能处于抑制状态。术后2～3年壁细胞结构虽恢复术前形态,但胃酸度在正常范围内,此时胃粘膜可能已适应新的内稳定环境。研究提示高选迷切不失为治疗十二指肠溃疡的一种可取的手术方法。