早产儿出生后早期屈光系统发育及其影响因素

目的：探讨早产儿矫正胎龄32～40周的屈光系统发育情况,评估早产儿眼轴长度与出生体质量及出生孕龄的相关性。方法：系列病例研究。选取2018年3─12月在浙江大学医学院附属妇产科医院以及温州医科大学附属眼视光医院接受早产儿视网膜病变筛查的早产儿为研究对象,在矫正胎龄 32～40周时右眼行A超检查并记录,得到前房深度、晶状体厚度、玻璃体长度、眼轴长度等数据。 记录早产儿的出生体质量、出生孕龄及接受检查时的矫正胎龄。分别根据出生孕龄（出生孕龄<30周, 出生孕龄≥30周）及出生体质量（出生体质量<1 500 g,出生体质量≥1 500 g）对早产儿进行分组并 评估其与眼轴长度的相关性。采用Pearson相关性分析研究屈光系统参数与矫正胎龄的关系,2组间 眼轴长度的比较采用独立样本t检验。结果：共496例早产儿纳入研究,收集屈光系统参数1 385次。 前房深度（r=0.384,P<0.001）,晶状体厚度（r=0.295,P<0.001）,玻璃体长度（r=0.723,P<0.001）,眼轴长度（r=0.782,P<0.001）均与矫正胎龄呈正相关。出生孕龄<30周以及出生孕龄≥30周的早产儿眼轴差异无统计学意义。出生体质量<1 500 g的早产儿较出生体质量≥1 500 g的早产儿在矫正胎龄38～40周时眼轴更短,差异有统计学意义（t=2.195,P=0.030;t=2.504,P=0.015;t=1.989,P=0.048）。结论：早产儿出生后早期,出生孕龄对眼轴影响不大,极低出生体质量早产儿有较短的眼轴。     

甘肃省三级甲等医院健康教育现状调查分析

目的了解甘肃省三级甲等医院健康教育工作现状,为制定医院健康教育策略提供科学依据。方法采用随机抽样的方法,利用自制调查问卷对甘肃省17家三级甲等医院健康教育工作现状进行调查。结果仅有5.88%的医院设有专门的健康教育科,64.71%的医院没有明确医院健康教育经费,医院负责健康教育专兼职人员只有1~2人的所占比例为35.29%,有57.14%的医院没有制定医院健康教育工作制度,41.17%的医院没有单独的医院健康教育计划。有64.71%的医院对医护人员健康教育知识和技能进行评估;有94.12%的被调查单位门诊大厅设有专人负责健康咨询服务,在单位门户网站设置健康教育专栏的医院占58.82%,门诊大厅、候诊场所配备电子化健康教育设施的占88.24%,设健康咨询门诊的医院占82.35%;35.29%的医院没有每年组织健康教育理论技能培训,70.59%医院派出学习健康教育培训的人次数在1~5人次。结论甘肃省三级甲等医院健康教育工作不容乐观。卫生计生行政部门及医院要从制度上加强医院健康教育工作,同时要细化监督评估体系,确保医院健康教育落到实处。     

改良胃管置入长度测量方法对新生儿鼻饲效果影响的Meta分析

[目的]系统评价改良胃管置入长度测量方法在新生儿鼻饲中的应用效果。[方法]计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science数据库有关改良胃管置入长度测量方法对新生儿鼻饲效果的随机对照试验(RCT),检索范围均为建库至2018年1月。由两名研究者根据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。[结果]共纳入8篇文献、9项研究,涉及1 052例病人。Meta分析结果显示:新生儿改良胃管置入长度测量方法可提高胃管置管成功率[OR=5.55,95%CI(3.64,8.48),P0.000 01],降低胃食管反流率[OR=0.24,95%CI(0.13,0.43),P0.000 01]、恶心呕吐发生率[OR=0.27,95%CI(0.14,0.52),P0.000 1]、腹胀发生率[OR=0.29,95%CI(0.12,0.70),P=0.006]和胃出血发生率[OR=0.22,95%CI(0.07,0.68),P=0.009],但在吸入性肺炎发生率方面两组无明显差异[OR=0.41,95%CI(0.10,1.64),P=0.21]。[结论]新生儿改良胃管置入长度测量方法可替代传统胃管置入长度测量方法,具有安全可行性。但受纳入研究的质量和数量的限制,对该Meta分析结果保持谨慎态度,期待临床开展更多大样本、高质量的随机对照试验予以论证。     

针灸点穴配合中药治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的:观察针灸,点穴和中药独活寄生汤联合治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:对50例神经根颈椎病患者进行针灸,点穴并配合中药的综合治疗,同时选择单纯针灸治疗50例神经根颈椎病作为对照组,治疗3个疗程后进行统计学分析比较2组的治疗效果。结果:所有患者经过治疗后临床症状都有好转,VAS评分和NDI评分均有不同程度下降,同时治疗组评分优于对照组,且2组有效率对比有显著性差异(P0.05)。结论:针灸,点穴配合中药内服的治疗方法有效结合了3种单独治疗的优势,通过内外调理,扶正祛邪明显改善神经根型颈椎病患者的临床症状,实现对神经根颈椎病的有效治疗。     

黄芪颗粒配合捏脊疗法对反复呼吸道感染患儿血清免疫因子的影响

目的探讨黄芪颗粒联合捏脊疗法治疗反复呼吸道感染患儿的临床疗效和对血清免疫因子水平的影响。方法选取2014年1月至2015年6月笔者所在医院收治的反复呼吸道感染患儿142例,随机均分为对照组和联合组,对照组进行常规治疗并口服羧甲淀粉钠溶液,联合组在对照组基础上使用黄芪颗粒联合捏脊疗法进行治疗,考察两组患者的症状消失时间、总体疗效及各项免疫指标。结果治疗后联合组总有效率93.0%明显大于对照组的总有效率67.6%(P0.05);与对照组比较,联合组患儿在各主要症状消失时间上均缩短,咳嗽、发热和喘息消失时间具有统计学差异(P0.05);联合组患儿血清IgA、IgG、IgM以及外周T细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平与对照组比较均显著升高(P0.05)。结论黄芪颗粒联合捏脊疗法治疗反复呼吸道感染患儿疗效明显,作用与改善患儿免疫功能有关,值得临床推广使用。     

后腹腔镜手术治疗感染坏死性胰腺炎的临床疗效分析

目的:探讨后腹腔镜手术治疗感染坏死性胰腺炎的手术方法及临床疗效。方法:分析2016年1月至2019年2月为6例重症急性胰腺炎并发胰周感染坏死患者在插管全麻下行后腹腔镜胰腺感染坏死组织清除、引流术的临床资料。6例患者术前均有全身中毒症状,Marshall评分均≥2分,Balthazar CT评级D级4例,E级2例。4例经过1次手术,2例经过2次手术;1例行双侧手术,5例经左侧入路施术。结果:术后患者全身中毒症状均迅速缓解,4例无并发症发生,1例术后并发结肠瘘,行回肠末端双腔造瘘术;1例腹腔出血,经保守治疗后痊愈出院。入院至首次手术中位时间38.5(11～63)d,首次手术时间75～100 min,平均(84.0±6.7)min。术后随访1个月～3年,患者症状完全消失,均无复发。结论:对于重症胰腺炎并发胰周感染坏死的患者,后腹腔镜行胰周感染坏死组织清除、引流术具有入路简单、并发症少、疗效确切的优点,值得临床推广应用。     

姜黄素及其制剂的药代动力学研究进展简

姜黄素具有多种药理作用,但结构和溶解性特点导致其在体内吸收差、代谢快、生物利用度低.剂型改造是解决姜黄素应用缺陷的有效方法之一,该文对近年来姜黄素剂型的药代动力学特点进行综述,发现姜黄素制剂能有效改善姜黄素生物利用度低的不足,并显示出较好的药代动力学特点.结合纳米技术将实现姜黄素制剂的多功能化,为姜黄素的临床应用提供更多理论依据和实验基础.     

超声评价糖尿病患者外周动脉病变与血管内皮舒张功能的关系

目的:通过超声检测2型糖尿病患者胭动脉内膜-中层厚度(Intima-media Thickness,IMT),肱动脉内皮依赖性舒张功能,探讨其在2型糖尿病患者外周动脉病变中的早期诊断价值。方法:将2型糖尿病患者46例按照是否合并下肢血管病变分成二组,将正常对照组24例为一组,共分三组。应用彩色多普勒超声诊断仪分别测量各组的腘动脉IMT值以及血流介导的肱动脉内径扩张值(Flow-mediated Dilation,FMD),然后将各组指标对照分析。结果:糖尿病患者未出现下肢血管病变组与正常对照组比较,肱动脉FMD值明显降低,有显著性意义(P<0.01);FMD值与糖尿病患者的IMT值呈显著负相关,r=-0.745(P<0.05)。结论:超声可以通过测量肱动脉FMD值比IMT值更早出现改变,来说明糖尿病患者在合并下肢动脉病变之前,已存在血管内皮功能损害,而且,FMD值与IMT值呈显著负相关。     

1例肝脏移植病人的护理

我院于1999年11月12日为1例乙型肝炎病人成功地实施了肝脏移植术,目前病人一般情况良好,可以从事正常的社会活动。现将护理体会总结如下:1　病例介绍病人,男,41岁。慢性乙型肝炎5年,合并肝硬化、门静脉高压症。近半年内发生4次消化道大出血,伴有腹水、脾肿大。术前一般情况差,白细胞2.8×109/Ｌ,红细胞3.1×1012/Ｌ,血小板21×109/Ｌ,血红蛋白38ｇ/Ｌ,凝血酶原时间延长4ｓ,凝血活酶时间延长10ｓ,乙型肝炎表面抗原( ),乙型肝炎表面抗体(-),乙型肝炎ｅ抗原(-),乙型肝炎ｅ抗体( ),乙型肝炎核心抗体( ),甲胎蛋白(-),癌胚抗原(-),血尿细菌培养(-)…