中国早期胃癌筛查共识在不同地区医院的应用

目的评估2014年《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》关于胃癌高危人群筛查在不同地区的适用性及有效性。方法选取2018年1月至2018年6月就诊于安阳市人民医院和航天中心医院消化内科的患者,通过问卷调查方式采集胃癌相关高危因素信息,根据《共识意见》分为高危组及低危组,经胃镜及病理检查确认,比较两组患者胃癌、癌前疾病及癌前病变的检出情况,并分析胃癌高危因素。结果384例患者根据《共识意见》分为胃癌高危组265例(69.0%)、低危组119例(31.0%)。高危组患者胃癌、癌前病变检出率均为9.4%(25/265),显著高于低危组胃癌(1.7%,2/119)和癌前病变检出率(3.4%,4/119)(P<0.01),《共识意见》对胃癌的敏感性为92.6%,特异性为32.8%;高危组患者问卷调查中危险因素符合项数主要体现为2~3项,其中胃癌前疾病史及不良饮食习惯是胃癌发病的独立危险因素。结论2014年《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》在不同地区医院内筛查胃癌高危人群的适用性相同,其敏感性高而特异性及总符合率较低。与其他高危因素相比,既往癌前疾病史、吃饭速度快及饮食不规律与胃部疾病相关性更高。     

冠状动脉心肌桥11例临床分析

目的探讨冠状动脉心肌桥的造影特点及临床治疗。方法回顾性分析笔者所在医院Judkins法进行选择性冠状动脉造影病例167例。结果检出11例共15处心肌桥（6．59％）,9例单发肌桥,2例复合肌桥。发生于左前降支（LAD）11例2处,左回旋支（LCX）2例2处,1例见于右冠（1处病变）;Ⅰ级6处,Ⅱ级3处,Ⅲ级6处,11例患者均有不同程度胸痛症状,2例为心肌梗死患者。结论冠状动脉心肌桥多发生于左前降支,临床多表现为胸痛,可致心肌缺血或心肌梗死,钙离子拮抗剂及β-受体阻滞剂可缓解症状。     

巨大阴茎疣状癌腹股沟淋巴结清扫及尿道外口成形术后护理(附1例报告)

正阴茎疣状癌临床较为少见,属于低度恶性、高分化的鳞状细胞癌。该肿瘤生长缓慢且以局部侵袭性生长为主,预后良好,很少发生区域性淋巴结转移或远处转移。在活检时常因取材不够或病理医生认识不足,易与尖锐湿疣相混淆。临床上巨大疣状癌更是极为罕见,我科收住的1例巨大阴茎疣状癌术后出现皮瓣坏死、切口感染、淋巴液漏,在新的切口护理理论指导下,经过15 d换药处理,患者切口痊愈,现报告如下。     

优质护理干预对子宫肌瘤患者治疗效果的影响

目的：探讨优质护理干预对于子宫肌瘤患者治疗效果的影响。方法：选取60例子宫肌瘤患者,将其随机分为观察组和对照组各30例,对照组进行子宫肌瘤常规护理,观察组在对照组的基础上给予人性化的优质护理干预,比较2组患者手术治疗后的疼痛、负性情绪、术后并发症、住院时间等方面的区别。结果：干预后观察组疼痛评分、负性情绪评分轻于对照组,并发症和住院时间少于对照组（均P〈0．05）。结论：优质护理干预对于子宫肌瘤患者术后疼痛及负性情绪能起到明显改善作用,并能显著减少患者住院时间,对于疾病治疗具有积极作用。     

天津市社区高血压患者知信行现况调查

 目的 了解天津市社区高血压患者高血压相关知识、相关态度及相关行为的现况,为更有效地实施社区高血压健康管理提供参考。方法 采用整群随机抽样的方法入选天津市四个社区的4093例高血压患者进行高血压知信行现况调查,由社区医师采用面对面问答的方式进行高血压知信行信息的采集,并收集研究对象的人口学特征、体格检查、既往病史等资料,对研究对象的知信行现状及影响因素进行分析。结果 最终入组符合条件的社区高血压患者3962例,平均年龄(60.37±10.19)岁,平均收缩压(136.72±10.88)mmHg,平均舒张压(81.06±6.79)mmHg;高血压相关知识得分13.52±3.12,高血压相关态度得分7.17±1.47,高血压相关行为得分17.89±4.89,高血压知信行得分38.58±6.16;经过logistic多元回归分析显示,年龄(OR=1.381,95%CI:1.205~1.558,P=0.009)、文化程度(OR=1.042,95%CI:1.007~1.078,P=0.019)、职业(OR=1.275,95%CI:1.088~1.494,P=0.003)、收入水平(OR=1.340,95%CI:1.135~1.581,P=0.001)及是否有社会保险(OR=1.905,95%CI:1.407~2.579,P<0.001)与高血压患者知信行得分独立相关。结论 社区高血压患者的知信行水平仍偏低,需通过针对性健康教育提高他们的知信行水平,以促进高血压患者的自我防治。     

经闭孔经阴道前壁尿道悬吊术治疗压力性尿失禁的短期临床效果

目的通过对经闭孔经阴道前壁尿道悬吊术（TVT-O）治疗的女性压力性尿失禁患者进行术前、术后生活质量及盆底功能评分,探讨TVT-O手术的短期临床效果。方法选取2010年1月至2012年4月在郑州大学第三附属医院行TVT-O手术治疗的中、重度压力性尿失禁患者103例,其中单纯性压力性尿失禁患者73例,进行完整随访的72例,对其术前、术后1、3、6个月和12个月分别行盆底功能障碍问卷（PFDI-20）、尿失禁影响问卷简版（IIQ-7）、盆底障碍影响简易问卷（PFIQ-7）及盆底脏器脱垂/尿失禁性功能问卷（PISQ-12）的评分。对评分结果进行总结。结果术后不同时间PFDI-20、IIQ-7、PFIQ-7、PISQ-12的评分与术前比较差异均有统计学意义（P均﹤0.01）。其中PFDI-20、IIQ-7、PFIQ-7生活质量评分在术前、术后1、3个月呈递降（P〈0.01或P〈0.05）,术后6、12个月则稳定在与3个月相近的水平（P均〉0.05）;PISQ-12的评分术后6个月与术前比较无变化（P〉0.05）,术后12个月明显升高（P〈0.01）。结论 TVT-O治疗可提高女性压力性尿失禁患者的生活质量,疗效在术后3～6个月达到稳定,对性生活质量的影响是可逆的。     

超声引导下手法复位牵引托板固定治疗掌骨颈骨折

目的 :探讨超声在掌骨颈骨折手法复位牵引治疗中的临床价值。方法 :自2013年4月至2016年8月在超声引导下手法复位牵引托板固定治疗30例掌骨颈骨折患者,其中男26例,女4例;年龄14~56(25.6±1.6)岁;病程7 h~5 d(2.7±0.6)d。第5掌骨颈骨折20例,第4、5掌骨颈骨折7例,第2掌骨颈骨折3例。观察并比较骨折愈合情况、双侧头干角角度﹑掌指关节主动活动范围,并采用DASH评分进行功能评价。结果:除3例胶布脱落放弃治疗外,27例均获得随访,时间6~11(7.2±0.8)个月。骨折均获愈合,愈合时间5~8(5.6±0.4)周。随访时患侧头干角(15.1±1.8)°与健侧头干角(13.5±2.8)°比较差异无统计学意义(t=1.54,P0.05);患侧掌指关节主动活动度(86.3±2.6)°与健侧(91.8±1.6)°比较差异无统计学意义(t=1.16,P0.05)。术后7个月患肢DASH评分为4.3±1.5。结论 :超声引导下闭合复位掌骨颈骨折,可实时、动态观察骨折对位情况,患者接受度高,是治疗掌骨颈骨折的可行方法。     

《伤寒指掌》一书的内容与特色

《伤寒指掌》是清代名医吴坤安的著作,本书体现了清朝中期出现的伤寒与温病两大学术流派融合的趋势。本文从体例、辨证、态度三个方面对《伤寒指掌》一书进行介绍。     

老年人高血压病的特点与护理

老年高血压病为收缩期≥21.3kPa及/或舒张压≥12.6kPa,年龄>60岁的老年人。 1 临床资料 本组病人男100例,女50例,年龄60～89岁,平均70.5岁,单纯收缩期高血压占47％。分析病因:肥胖者15例,占0％;高钠饮食者18例,占12％;高感神经系统变化者13例,占8％;长期吸烟、饮酒者11例,占7％;血压不稳定者23例,占16％。     

初诊2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗后血清γ谷氨酰转移酶水平的变化

目的:观察初诊2型糖尿病(T2DM)患者短期胰岛素泵强化治疗后血清γ谷氨酰转移酶(GGT)的变化,并探讨其变化与胰岛素抵抗的相关性。方法:32例初诊T2DM患者接受胰岛素泵强化治疗2周,分别于治疗前、后行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验,并检测血脂、血清GGT等相关代谢指标。结果:①初诊T2DM患者经胰岛素泵强化治疗2周后空腹血糖由(11.60±2.89)mmol/L下降至(6.82±1.01)mmol/L,餐后2h血糖由(22.52±4.57)mmol/L下降至(13.81±3.10)mmol/L,稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)由2.20(1.45～3.07)降低至1.37(0.89～1.90),胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)由12.08(6.47～16.30)上升至29.37(17.82～44.27),差异均有统计学意义(P<0.01)。②血清GGT水平由24.00(18.00～35.00)U/L下降至18.00(16.00～27.00)U/L,差异有统计学意义(P=0.005)。③Pearson相关分析显示,T2DM患者血清GGT水平与HOMA-IR呈正相关(r=0.418,P<0.05)。同时,胰岛素泵治疗后血清GGT降低的水平(ΔGGT)与胰岛素抵抗指数的降低程度(△HOMA-IR)呈正相关(r=0.433,P<0.05)。④多元逐步回归分析显示,△HOMA-IR是影响ΔGGT的独立相关因素。结论:初诊T2DM患者经短期胰岛素泵强化治疗后血清GGT水平降低,血清GGT在胰岛素抵抗的发生、发展中可能具有重要作用。