老年食管贲门癌术后并发症的防治

随着人民生活水平的提高和医疗条件的改善，人均寿命的延长，高龄食管贲门癌的比例随之增加，因而发病率也增高。由于外科手术、麻醉管理及术后监护技术的飞速发展，其手术的安全性大大增加，≥70岁患者总体围手术期病死率与＜70岁患者相比差异无显著性。但在临床实践中我们发现，     

1例单肺移植围术期的监护与处理

我们对1例双侧特发性肺纤维化伴肺大龅病人施行了同种异体左肺移植手术，术后肺功能明显改善，病人治愈出院。现将围手术期的监护与处理总结报道如下。     

中心静脉导管与常规粗管在非计划再次胸腔闭式引流术中应用的疗效对比分析

<正>部分患者经常规胸腔闭式引流术治疗后病情好转,拔除胸管后临近出院时再发气胸;虽为数不多,但增加了患者住院日、住院费用、病痛等,如果处理不慎,容易发生医患纠纷。回顾性分析我院2004年1月至2014年6月收治行常规胸腔闭式引流术治疗的患者1 061例,拔除胸管后临近出院时再气胸41例(3.86%);36例患者非计划再次行胸腔闭式引流术治疗,其中17例患者应用常规粗管     

可以用生理生化指标检测评价运动性心理疲劳吗?

提出建立运动性心理疲劳概念模型的初步设想;结合不同学科关于心理疲劳的研究结果,从理论认识角度将运动性心理疲劳分成两个主要层次,其一为负性情绪性心理疲劳,其二为外周与中枢信息加工能力下降性心理疲劳。分析讨论两个不同层次与性质运动性心理疲劳的概念、联系、特点、差异;分析阐述了用生理生化指标检测评价心理疲劳的可行性以及心理疲劳、生理疲劳与生理生化指标的关系;提出了采用不同生理生化指标检测不同层次与性质的心理疲劳的研究设想与思路,如用内分泌激素等生化指标检测评价负性情绪性心理疲劳,用ERP等生理指标检测评价认知性心理疲劳等;提出进行相关研究时应特别注意检测手段与指标的检测效度、敏感性、适用条件、综合评价、个体差异等,以避免研究工作走向歧途。     

提高涉外护理学生护理英语听说能力的教学方法初探

护理英语是涉及护理专业及英语专业的综合性学科,是涉外护理专业学生的必修学科。其特点是单词海量、生僻,文章枯燥、难懂。传统教学方法存在学生学习积极性不强、学习效果差的问题。如何提高护理英语的教学效果和实用性是现阶段护理英语教学改革的重点。现从教学实践出发,侧重加强对学生听说能力的培养,以表达为优先,采用情景教学、师生互动等多种方式,力求降低学习难度,提高学生的学习兴趣,增强学习的实用效果。     

HLA-Ⅰ类抗原及内质网分子伴侣表达下调与新疆哈萨克族食管鳞癌的关系

目的:探讨人类白细胞抗原Ⅰ类分子(human leukocyte antigen classⅠ,HLA-Ⅰ)类抗原及内质网分子伴侣在新疆哈萨克族食管癌中的表达水平及其与临床病理特征之间的关系.方法:用免疫组织化学法检测50例新疆哈萨克族食管鳞癌、癌旁石蜡包埋组织中HLA-Ⅰ类分子和内质网分子伴侣中的表达水平,同时分析其蛋白表达下调和缺失与临床病理特征的关系.结果:在食管癌组织中,HLA-Ⅰ类抗原和内质网分子伴侣钙连接蛋白(CNX)、TAP相关蛋白(Tapasin)、蛋白质二硫异构体(Erp57)的表达下调和缺失率分别为24%/68%、20%/48%、20%/52%、16%/32%,在癌旁组织中的表达下调和缺失率为4%/0%、10%/2%、8%/2%、16%/2%.食管癌组织中HLA-Ⅰ分子及内质网分子伴侣较癌旁组织中有明显的表达下调或缺失,其差异均有统计学意义(P<0.05).在临床病理特征中,HLA-Ⅰ与肿瘤分化、淋巴结转移、肿瘤浸润深度密切相关;CNX与肿瘤分化、血管侵袭、淋巴结转移、肿瘤浸润深度密切相关;Erp57与淋巴结转移、血管侵袭、肿瘤浸润深度密切相关;Tapasin与肿瘤分化、肿瘤浸润深度密切相关,表达差异均有统计学意义(P<0.05).结论:新疆哈萨克族食管癌中有明显的HLA-I类抗原及内质网分子伴侣的表达下调或缺失,这与哈萨克族食管癌的发生及肿瘤的临床病理特征密切相关.     

"梅氏"扩张器治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄23例

食管、贲门癌切除术后吻合口狭窄是常见的术后远期并发症 ,发生率为 0 .5 %～ 3.7% [1 ] ,特别是使用机械吻合后吻合口狭窄的发生率增高 ,其原因可能由于器械挤压食管胃壁造成组织损伤 ,最后纤维化而致吻合口狭窄。为探讨“梅氏”扩张器治疗食管、贲门癌切除术后吻合口狭窄的疗效 ,我科于 1997年 6月～ 2 0 0 2年 4月间对 2 3例食管、贲门癌术后发生吻合口狭窄的患者利用“梅氏”扩张器进行扩张治疗 ,收到较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 3例患者 ,男性 19例 ,女性 4例 ;年龄为 4 3～ 72岁 ,平均 5 7.5岁 ;其中食…     

病灶大于10 cm肺包虫病的诊断与外科治疗

包虫病(即棘球蚴病)是棘球绦虫寄生于人体及某些动物体内所致的一种严重人畜共患的寄生虫病。肺包虫病的发病率仅次于肝脏居第2位，巨大肺包虫病在临床上比较少见。从1975年8月至2002年5月我院共收治病灶大于10cm的肺包虫病患者30例，占同期肺包虫病的2．6％(30／1169)，并行手术治疗，现将诊治经验与体会总结如下。     

1 230例胸部包虫病的外科治疗效果

棘球蚴病(Hydatidosis),又称包虫病,是细粒棘球绦虫幼虫寄生人体组织器官所致的疾病。胸部包虫病包括肺、胸膜腔、纵隔、胸壁、肝顶部、心肌、心包等组织的包虫囊肿。目前该病仍以手术治疗为主,化学药物治疗还处于临床验证阶段。为了提高胸部包虫病的治疗水平,现将我院1957年6月～2002年12月手术治疗的1230例胸部包虫病病例资料总结如下。1临床资料1.1一般资料本组胸部包虫病1230例,男764例(62.1%),女466例(37.9%)。年龄2～69岁,40岁以下913例(74.2%)。绝大多数为农牧民和儿童,其中小儿胸部包虫病233例(18.9%),农牧区患者879例(71.5%)。1.2…     

MTHFR基因1298 A→C多态与新疆哈萨克族食管癌风险关系的研究

目的:探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因1298A→C多态及其和生活习惯相互作用与新疆哈萨克族食管癌风险的关系。方法:收集经组织病理学确诊的哈萨克族食管鳞癌新发病例88例外周血液标本,提取DNA;72名健康哈萨克族人群作为对照,同时调查每个研究对象的吸烟、饮酒情况。用PCR-RFLP技术检测研究对象的MTHFR1298A→C基因多态性。结果:病例组MTHFR1298AA、AC和CC基因型分别为63.64%、34.09%和2.27%,与对照组的72.22%、27.78%和0相比差异无统计学意义,χ2MH=2.57,P=0.276。MTHFR1298AA、MTHFR1298AC基因型与哈萨克族食管癌的发生无显著相关性,P>0.05。病例组与对照组1298C等位基因频率分别为0.19和0.14,两组间差异无统计学意义,P>0.05。与携带MTH-FR1298AA基因型的不吸烟者相比,携带MTH-FR1298C等位基因且有吸烟习惯者的性别、年龄以及饮酒习惯调整OR值为2.353(95%CI为0.892～6.210)。与携带MTHFR1298AA基因型的不饮酒或不常饮酒者相比,携带MTHFR1298C等位基因并伴有经常饮酒的习惯者发生食管癌的危险性也显著增高,其性别、年龄以及饮酒习惯调整OR值为1.860(95%CI为0.585～5.915)。结论:叶酸摄入不足是新疆哈萨克族食管癌的危险因素;MTHFR1298AC和CC基因型对吸烟、饮酒习惯增加食管癌发生风险作用有放大效应。