视网膜中央动脉阻塞与高脂血症的临床分析

目的观察视网膜中央动脉阻塞患者的血脂改变,为预防和治疗提供客观依据.方法对视网膜中央动脉阻塞患者51例（男35例,女16例）进行血浆中胆固醇、甘油三酯检查,并与正常人群对照组胆固醇、甘油三酯水平进行比较.结果病变组胆固醇和甘油三酯明显高于对照组（P〈0.05）.结论高脂血症与视网膜中央动脉阻塞的发病密切相关.     

CO2激光治疗双侧声带外展麻痹性声门狭窄一例

患者 ,男 ,6 0岁 ,不明原因声嘶三年余 ,经药物治疗 (药名不祥 )无效 ,声嘶逐渐加重。突然出现呼吸困难一日收入外院。入院后体检 :体温 36 .4℃ ,脉搏 98次 /分、呼吸 2 8次 /分、血压 130 / 80ｍｍＨｇ。甲状腺无肿大 ,颈部未扪及包块 ,心、肺、腹、四肢均正常。面色紫钳 ,Ⅲ度呼吸困难 ,立即在局麻下行常规气管切开术 ,术后呼吸困难改善。纤维喉镜检查见 :双侧声带固定于近正中位 ,声门宽约 2ｍｍ ,表面光滑 ,无新生物及充血。诊断为“双侧喉返神经外展麻痹”。三天后在全麻支撑喉镜下行双侧声带后三分之一切除术 ,术后次日试行堵管 ,无…     

支撑喉镜下CO2激光及几丁糖局部涂布治疗喉狭窄

目的：探讨CO2激光辅以局部几丁糖涂布治疗各种类型喉狭窄的手术方法和疗效。方法：1999年1月-2002年1月在全麻支撑喉镜下共行CO2激光辅以局部几丁糖涂布治疗种类喉狭窄患者21例，其中先天性喉2例，不同原因前联合粘连狭窄13例，后联合璞形成3例，喉乳头状瘤多次手术后喉闭锁2例，甲状腺术后双侧声带外展麻痹行杓状软骨切除术后声门狭窄1例。结果：全部患者术后随访6-24个月，18例拔管保留发声功能；3例再狭窄，2例经再次手术后拔管，无误吸，发声较低沉嘶哑；另一例行喉裂开“T”形管扩张。结论：CO2激光手术 几丁糖局部涂布是一种治疗喉狭窄的有效方法，手术安全简便，可避免颈外进路手术，同时保留较好的发声功能。     

肺泡表面活性物质预防早产儿透明膜病

目的了解早期应用肺泡表面活性物质对预防早产儿肺透明膜病发病的影响。方法60例32周内低体重早产儿，按照家长自愿原则，分为观察组和对照组，观察组于出生后0．5～6h内将外源性肺泡表面活性物质注入肺部，观察两组早产儿肺透明膜病发病情况以及呼吸参数。结果观察组肺透明膜病发病率19．44％（7／36），对照组为41．67％（10／24），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组动脉二氧化碳分压（PaCO2）为（40±14）mmHg，动脉氧分压（PaO2）为（68±21）mmHg；对照组PaCO2（49±10）mmHg，PaO2（42±12）mmHg，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。观察组pH值7、35±0．03，对照组pH值7．22±0．12，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组发生肺透明膜病机械通气时间（68±10）h，吸氧浓度0．37±0．11，对照组机械通气时间（96±15）h，吸氧浓度0．45±0．15，两者比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论预防性应用肺泡表面活性物质可以减少早产儿肺透明膜病，改善肺通气和换气功能，降低肺透明膜病的发生率，提高早产儿存活率。     

内耳道内神经问吻合及位置关系的显微解剖研究

目的 探讨内耳道内神经走行及相互吻合关系.方法 在手术显微镜下对30例成人颞骨标本进行显微解剖学研究,观察神经走行、面神经与前庭神经之间的吻合及耳蜗神经与前庭神经之间的吻合.结果 (1)30例颞骨标本中,37%(11例)的面神经在内耳道内一直在前上位置;63%(19例)的面神经从内耳道底至内耳道口过程中均有围绕前庭神经纵轴不同程度的向前下旋转,旋转范围大致在30°～90°之间,旋转的方向与耳蜗旋转的方向相同. (2)30例标本中,17%(5例)的标本没有发现前庭神经与面神经吻合支;83%(25例)的面神经与前庭神经之间存在吻合支,并且形态和数目存在差异.67%(16例)的吻合支在接近内耳道口部位;33%(8例)的吻合支在接近内耳道底的外1/3的内耳道内.吻合支直径不等,约在0.5～1 mm之间.(3)30例标本中,80%(24例)存在前庭耳蜗神经吻合支.在内耳道外1/3部位.13例标本中可明显看到一些刷状的神经纤维束直接进入球囊,15例在内耳道外1/3段有横行的吻合支,2例标本可以看到有多个吻合支,部分为两种形式共存.仅在内耳道中段有吻合支者1例;20%(6例)的标本未见有明显的前庭耳蜗神经吻合.结论 在内耳道内,神经走行关系及神经之间的吻合均存在着个体差异.熟悉这些关系有助于手术中保护神经功能,以及探讨面神经、前庭及耳蜗疾病之间的关系.     

双侧耳蜗毁损后大鼠听皮层突触素表达的变化

目的观察双侧耳蜗毁损后大鼠听皮层(auditory cortex,AC)突触素表达水平的变化。方法30只SD大鼠随机均分为6组:双侧耳蜗毁损后3、7、14、21、30天组及假手术对照组,每组各5只。双侧耳蜗毁损后不同时间行听皮层突触素二步法免疫组化染色,观察突触素表达的变化。结果双侧耳蜗毁损后3天突触素表达增高,毁损后7天突触素表达较毁损后3天有所下降,毁损后14、21天突触素表达持续上升,21天时上升到最高峰,毁损后30天突触素表达开始下降,除毁损后7天组外,其余各组与假手术对照组差异均有统计学意义。各组左右耳表达差异均无统计学意义。结论大鼠双侧耳蜗去传入损伤后,突触素表达的动态变化反映了听皮层内神经元突触的重塑情况。     

称重法精确测量剖宫产术中、至术后出血量的前瞻性多中心临床研究

目的 探讨接受子宫下段剖宫产术产妇术中、至术后精确出血量的测量.方法 采用多中心、前瞻性研究方法 对2005年9月至2006年5月在四川省7所医院接受子宫下段剖宫产,且未合并明显增加出血疾病的产妇共计339例,采取称重法精确测量术中、至术后24 h出血量.结果①剖宫产术中出血量为(285.89±141.47)mL,至术后2 h总出血量为(334.68±159.78)mL,至术后24 h总出血量为(406.78±177.97)mL.剖宫产后出血发生率为24.48%(83/339).②产次≥2次者,术中出血量、至术后2 h总出血量及至术后24 h总出血量均高于初产妇(PO.05).结论子宫下段剖宫产术中、至术后出血量波动范围较大;经产妇、疤痕子宫和麻醉方式等,均是影响剖宫产出血量的因素.临床应采用称重法精确测定剖宫产出血量.     

腹腔镜胆囊切除术复杂病例的处理及并发症的预防

腹腔镜胆囊切除术复杂病例的处理及并发症的预防毕智勇廖华田洪渝田茂全（西昌铁路分局医院外科西昌６１５０３１）我院自１９９６年３月至１９９７年１０月，行电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）７８例，其中严重粘连、颈部结石嵌顿、炎症急性期、胆囊萎缩、有右上腹手术史...     

基因检测在新生儿听力筛查中的意义

耳聋是环境和遗传因素引起的常见疾病，新生儿严重听力损害的发生率约为1‰，其中约60％的耳聋患者是遗传性的。目前已知与人听力有关的基因约有100多个，但仅有很少基因可进行常规的检测。现就目前基因突变分子学检测在听力筛查中的应用的研究现状总结如下：     

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床诊治

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)合并心肌损害临床上并不少见 ,现将我院收治的 81例ＨＩＥ合并心肌损害 42例报告如下。1　临床资料1 1　诊断标准　ＨＩＥ的诊断标准和分度方法参考新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断标准和分度方法[1 ] 。ＨＩＥ合并心肌损害诊断标准[2 ] ,患儿除符合ＨＩＥ诊断标准外 ,还需符合如下两个条件 :(1)出生后 2 4ｈ内心音低钝 ,心动过缓(ＨＲ <10 0次 /ｍｉｎ) ,或心动过速 (ＨＲ >2 0 0次 /ｍｉｎ) ;(2 )心电图异常 :部分导联Ｓ Ｔ段偏移 0 2ｍｖ,多数导联Ｔ波低平、平坦或倒置 ,或Ｑ Ｔ间期延长 ,或频发过早搏动 (>…