悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治术临床研究

目的探讨悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治手术的可行性。方法回顾性分析43例悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治手术的临床资料,分析手术难点。结果43例手术均成功完成,无中转及死亡病例。手术时间120～240min,平均180min,术中出血小于150mL。术后恢复顺利,43例随访4～10个月,平均7个月,无并发症发生。结论悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治手术避免了气腹对人体血流动力学的影响,扩大了腹腔镜直肠癌手术的适应证,是一种安全、可行、经济的手术方法。     

芬太尼联合异丙酚用于人工流产的镇痛效 果

目的 探讨芬太尼联合异丙酚用于人工流产的镇痛效果与安全性.方法 将200例自愿选择无痛人流术终止妊娠的早孕妇女随机分为2组：观察组100例采用静脉缓慢推注芬太尼1 mg·kg-1,1.5～2.0 min后静脉推注异丙酚2 mg· kg-1;对照组采用静脉注射异丙酚2.5 mg· kg-1,术中视情况追加.采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评估2组镇痛效果,并记录异丙酚用药量;观察2组注药前（T1）、扩宫时（T2）、刮宫时（T3）、术后5 min （T4）各个时间点受术者SBP、DBP、HR、Sp02的变化及不良反应发生情况.结果 观察组镇痛效果明显优于对照组[VAS评分：（1.34±0.56）分比（1.58±0.81）分;t=-2.437,P＜0.05）],异丙酚用量明显小于对照组[（119.34±10.23） mg比（153.78±22.21）mg;t=-14.084,P＜0.05）];观察组术中对SpO2的影响明显小于对照组（P＜0.05）,观察组体动反应、恶心呕吐、宫缩痛等不良反应发生率均显著低于对照组（P＜0.05）.结论 芬太尼联合异丙酚用于人工流产镇痛效果好,联合用药能减少异丙酚用量,减少呼吸抑制,使无痛人工流产术更安全、有效.     

中国福建东南部成人女性胫骨近端表面及断面几何参数三维数字化测量及临床意义

BACKGROUND: Artificial knee joint replacement is the main surgical method for the treatment of severe knee joint deformation, but due to the limited existing knee prosthesis type. The stature of Fujian population in southeast China was shorter than that of the north. The size of artificial knee joint usually did not fit for patients in clinic. The substitution effect was poor.     

2533例剖宫产手术抗菌药物使用分析

目的 分析2011年医院剖宫产手术抗菌药物使用情况,促进临床合理使用抗菌药物,遏制细菌耐药性,预防手术部位感染.方法 调查2011年1-12月在医院行剖宫产的所有出院产妇抗菌药物使用情况,按是否存在感染分为两组,感染组为剖宫产手术合并感染者,非感染组为单纯刮宫产手术患者,分析抗菌药物使用情况.结果 共监测剖宫产产妇2533例,全部使用抗菌药物,抗菌药物使用率100.0％,其中感染组709例占28.0％,非感染组1824例占72.0％;围手术期用药,按围术期用药2022例占79.8％,未按围术期用药511例占20.2％;术中出血＞1500 ml或手术时间＞3 h 26例,追加使用8例占30.8％,未追加使用18例占69.2％;联合用药单用2364例占93.3％,二联153例占6.1％,≥3联16例占0.6％;用药时间＜48 h 728例占28.7％;使用抗菌药物15种、2959例次,其中头孢呋辛2406例次占81.3％,克林霉素240例次占8.1％,左氧氟沙星102例次占3.4％,阿奇霉素81例次占2.7％,甲硝唑73例次占2.46％,头孢他啶24例次占0.8％.结论 临床医师已普遍重视剖宫产围术期预防应用抗菌药物,用药品种及联合用药较规范,但存在疗程偏长、用药时机欠规范等问题,是今后需改进的问题.     

综合性护理对瘢痕妊娠产妇剖宫术后早期恢复及并发症发生的影响分析

目的探讨综合性护理对瘢痕妊娠产妇剖宫术后早期恢复及并发症发生的影响。方法选取我院2017年5月~2017年12月收治的瘢痕妊娠产妇75例,所有产妇随机分为观察组38例及对照组37例,对照组给予产前传统护理模式,观察组进行综合性护理。观察两组患者恢复情况、接受剖宫术后初乳时间、24 h哺乳次数、血清分泌素水平。护理满意度评价及患者并发症发生情况。结果观察组患者的肛门排气、下床活动、平均住院时间、平均阴道出血量及血液中β-HCG水平恢复正常时间均低于对照组;观察组产妇的初乳时间短于对照组,24 h哺乳次数及血清分泌素水平均高于对照组;观察组的护理满意率明显高于对照组;产妇产后并发症发生率明显低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论综合性护理可以促进瘢痕妊娠产妇剖宫术后早期恢复,减少并发症的发生,值得临床推广应用。     

正念减压疗法联合化疗对骨髓瘤骨病患者生存质量的影响

目的探究正念减压疗法联合化疗对提高骨髓瘤骨病患者的生存质量及疾病缓解率的效果,为改善骨髓瘤骨病患者的生活质量和治疗依从性提供参考。方法选取2018年1月-2020年1月在绵阳市第三人民医院血液科住院治疗的84例骨髓瘤骨病患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各42例,两组患者均按BDT(硼替佐米+地塞米松+沙利度胺)化疗方案治疗3~5个周期,研究组在此基础上接受为期8周的正念减压疗法干预。在干预前、干预后第3月、第6月采用卡氏评分表(KPS)评定生存质量,采用疼痛强度数字评分(NRS)评定骨痛程度,按照国际骨髓瘤工作组疗效标准(IMWG标准)进行疗效评估。结果干预后第6个月,研究组和对照组生活质量改善率差异有统计学意义(61.90%vs.33.33%,χ2=6.65,P<0.05)。干预后第3个月及第6个月,研究组NRS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05),但两组疾病缓解程度比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论正念减压疗法联合化疗对改善骨髓瘤骨病患者生存质量、缓解骨痛的效果可能优于单纯传统化疗。     

表皮生长因子受体-2和P53及Ki67的表达状况对预测乳腺癌化疗敏感性的临床价值

目的 探讨表皮生长因子受体-2（CerbB-2）、P53和Ki67的表达状况对预测乳腺癌化疗敏感性的临床价值.方法 检测86例乳腺癌患者瘤体组织CerbB-2、P53和Ki67的表达水平,观察每例患者新辅助化疗的疗效,比较CerbB-2、P53和Ki67不同表达水平的患者接受新辅助化疗的疗效差异.结果 CerbB-2阴性的乳腺癌患者对新辅助化疗的有效率为89.1%,明显好于CerbB-2阳性患者的5 1.6%：Ki67阳性的乳腺癌患者对新辅助化疗的有效率为82.8%,疗效好于Ki67阴性患者的60.7%：CerbB-2阴性并Ki67阳性患者对新辅助化疗的有效率为94.7%.P53表达状况对新辅助化疗的敏感性没有影响.结论 乳腺癌患者瘤体组织CerbB-2阴性和Ki67阳性患者对新辅助化疗敏感性好,CerbB-2阴性并Ki67阳性可作为筛选乳腺癌临床化疗患者的生物学指标.     

柳州市急性散发性病毒性肝炎的病原学和流行病学研究

目的：探讨柳州市急性散发性病毒性肝炎的分型构成及危险因素。方法：用酶联免疫法（EIA）测柳州市121例急性散发性病毒性肝炎血清的各型肝炎病毒急性期感染指标,用逆转录套式聚合酶链反应（RT－nPCR)检测血清未能分型的18例血清的HEV RNA。结果：甲型、乙型、丙型分别占10．7％、58．6％、6．8％,丙型与乙型同时感染占0．8％,戊型分别与甲型、乙型、丙型、庚型同时感染各1例,共占3．3％,戊型7例,血清学未能分型者检HEV RNA阳性7例,则戊型肝炎共14例占11．65,未分型占9．1％,未检到单纯抗－HGV阳性者。解除因素分析表明甲型肝炎的血液暴露史（30．8％）于甲型肝炎（21．1％）。结论：该市急性散发性病毒性肝炎中乙型肝炎占比重最大（58．7％）;血清学未能分型者HEV－RNA阳性较率高（38．5％）;甲型肝炎经血传染、乙型肝炎经消化的方式有上升的趋势。     

慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症术后持续/复发再手术治疗对策及临床效果分析

目的 分析慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者术后持续/复发再手术治疗对策和临床效果。方法 回顾性分析2013年1月至2021年11月广西中医药大学第一附属医院收治的20例SHPT术后持续/复发患者的临床资料,总结SHPT持续/复发再手术指征、术前甲状旁腺影像学定位检查方法、手术方式,以及术中全段甲状旁腺素(iPTH)测定、甲状旁腺探查切除策略。观察再手术患者术后症状、iPTH、血钙、血磷等指标变化情况。结果 该组20例患者共切除32枚病变甲状旁腺,术前经多学科医师协作共同阅片分析,联合彩色多普勒超声、CT扫描,甲状旁腺定位准确率达93.55%(29/31)。患者术后骨痛及皮肤瘙痒症状消失,术后血iPTH、血钙、血磷水平与术前比较均显著降低(P<0.05)。20例患者术后均未发生严重低钙血症及其他严重并发症,随访期间无SHPT持续/复发发生。结论 联合多种影像学检查及多学科医师协作共同阅片,可提高再手术前甲状旁腺定位准确率,采用甲状旁腺全切治疗SHPT持续/复发的临床效果良好。