维持性血液透析患者睡眠质量分析

【目的】探讨影响维持性血液透析患者睡眠质量的相关因素。【方法】将99例维持性血透患者根据匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷评分分为睡眠好组（PSQI总分≤5）和睡眠差组（PSQI总分＞5）,比较睡眠好组和睡眠差组患者的生化指标及分析影响睡眠质量的原因;logistic回归分析年龄、性别等临床基本资料以及血红蛋白（Hb）、甲状旁腺激素（iPTH）等生化指标与睡眠质量的相关性。【结果】睡眠好组较睡眠差组Hb、白蛋白（ALB）、Kt/V升高,高敏C反应蛋白（hsCRP）、iPTH、透析前尿素氮、透析前肌酐、碳酸氢钠、钙磷乘积和铁蛋白降低。Logistic回归分析示 Hb（OR＝1．051,P＝0．003）、ALB（OR＝1．209,P＝0．014）、iPTH （OR＝0．998,P＝0．043）、钙磷乘积（OR＝0．94,P＝0．003）与患者睡眠障碍相关。【结论】血液透析患者普遍存在睡眠质量下降,Hb、ALB、iPT H、钙磷乘积可能与患者睡眠障碍有关,须加强对此的识别和控制,以改善患者睡眠,提高患者生存质量。     

腹腔镜手术治疗老年肥胖患者早期宫颈癌的临床效果评价

宫颈癌是全球妇女常见的恶性肿瘤,在女性的恶性肿瘤中居第3位,仅次于乳腺癌和结直肠癌。全球每年有约300万妇女被宫颈癌夺去了生命,其中发生在发展中国家的病例超过80%。在中国,宫颈癌每天新增病例超过13万人次,每天死于宫颈癌者约3万人[1-4]。宫颈癌好发年龄呈双峰分布,     

量化考核对围手术期抗菌药物预防性应用的影响

目的 评价量化考核对围术期抗菌药物预防性应用的影响.方法 选择2009-2011年第一季度出院病例,每月随机抽查各手术科室约10.0％当月出院病例,对围手术期抗菌药物应用情况进行质量考核,对是否按围手术期时机用药、用药是否＜3d、是否联合用药等进行量化考核,纳入全院综合目标考核中.结果 1704例手术患者,应用抗菌药物1687例,按围手术期时机使用抗菌药物比率大幅度提高,由2009年第一季度32.4％上升至2011年第一季度94.9％;术后使用抗菌药物＞3 d的使用率下降,由2009年第一季度100.0％下降为2011年1季度56,7％;联合用药使用率下降,由2009年第一季度35.2％下降为2011度年第一季度3.2％.结论 量化考核能改善围术期抗菌药物预防性应用,有效促进按围手术期时机使用抗菌药物,缩短预防用药时间,减少联合用药.     

2009-2010年住院患者使用抗菌药物的目标性监测与分析

目的了解使用抗菌药物的具体情况,为合理使用抗菌药物提供管理依据。方法选择2009-2010年出院病例,每月随机抽查各科室当月约10.0%的出院病历,对抗菌药物应用及治疗用药病原学检查情况进行监测。结果两年共监测出院病历5782份,使用抗菌药物4347例,抗菌药物使用率75.2%,联合用药:单用3497例,占80.5%,二联用药804例,占18.5%,≥三联用药44例,占1.0%,特殊用药92例,使用率为2.1%;4347例使用抗菌药物的病历中,治疗用药1873例,占43.1%,预防用药1893例,占43.5%,治疗+预防例581例,占13.4%;治疗用药病原学检查1331例,送检率为54.2%,特殊用药92例,特殊用药病原学检查90例,送检率为97.8%。结论抗菌药物使用率处于较高的水平,治疗用药病原学检查得到进一步改善;应加强管理力度,促进抗菌药物的合理应用。     

过氧化物酶体增殖剂激活受体-γ在白藜芦醇抑制胃癌SGC-7901细胞增殖中的作用

目的:探讨过氧化物酶体增殖剂激活受体-γ(PPAR-γ)在白藜芦醇(Res)抑制人胃癌细胞SGC-7901增殖中的作用.方法:体外常规培养人胃癌细胞SGC-7901,MTT法检测Res和GW9662(PPAR-γ特异阻断剂)对SGC-7901细胞的增殖抑制作用,流式细胞仪测定对细胞周期的影响,RT-PCR方法检测PPAR-γ,Cyclin D1的mRNA表达,Western blot检测PPAR-γ蛋白的表达,免疫细胞化学检测Cyclin D1蛋白表达的改变.结果:Res以时间、浓度依赖性方式抑制胃癌细胞SGC-7901的增殖(P<0.05),使细胞周期停留在G1期;胃癌细胞SGC-7901存在PPAR-γmRNA和蛋白的表达,Res呈浓度依赖性的激活PPAR-γmRNA的转录.25,50,75,100μmol/L Res作用于胃癌细胞后,细胞中PPAR-γmRNA相对表达分别是空白对照组的122.2%,195.1%,232.9%和277.1%(P<0.05),而PPAR-γ蛋白的表达几乎没有变化;胃癌SGC-7901细胞高水平表达Cvclin D1,Res显著的抑制Cyclin D1的表达.经25,50,75,100μmol/L Res处理后,Cyclin D1 mRNA抑制率分别为11.3%,24.3%,35.4%,59.5%,而GW9662能够明显降低Res的上述作用.结论:Res在胃癌SGC-7901细胞中部分的通过激活PPAR-γ从而抑制Cyclin D1的表达,使癌细胞停留在G1期,抑制细胞的增殖.     

参麦注射液治疗51例冷休克的疗效观察

将近年来收治的106例冷休克患者分为治疗组51例和对照组55例,治疗组在常规抗休克治疗同时,加用参麦注射液,在用药前后分时段观察并记录血压、心率、尿量、皮肤/肛门温差、甲床微循环再充盈时间.分别与对照组进行比较.发现治疗组的疗效指标均不同程度的高于对照组.相关分析显示用药前、后各组的疗效有显著性差异.治疗中均未见不良反应.认为参麦注射液对冷休克患者有更为良好的治疗效果,其疗效缓和,临床应用安全,未见不良反应.     

宫颈端粒酶hTERC基因的表达和人乳头瘤病毒的型别关系的临床研究

目的：探讨宫颈细胞中端粒酶hTERC基因的扩增和感染人乳头瘤病毒（HPV）的型别关系,为预测宫颈病变发展,和宫颈癌（SCC）的早期诊断提供新的临床思路。方法：收集2010年12月至2012年7月我院和广西医科大学附属肿瘤医院门诊病理诊断为宫颈炎、宫颈内瘤样变（CIN）及SCC患者的宫颈脱落细胞标本,采用Fish技术进行端粒酶hTERC基因检测和采用RCR-反向点杂交法进行HPV定性检测并加以分型。结果：宫颈炎、CINI、CINⅡ、CINⅢ患者宫颈脱落细胞hTERC基因阳性的表达率分别为4%、16.66%、28.57%、57.14%。,在hTERC基因阳性表达中,宫颈炎、CINI、CINⅡ中无HPV16,18感染,CINⅢ中HPV16,18的感染率为18.75%。SCC患者宫颈脱落细胞hTERC基因阳性的表达率为81.81%,在hTERC基因阳性的表达中HPV16,18的感染率为77.77%。SCC患者与宫颈炎、CIN患者TERC基因阳性表达率差异有统计学意义（P〈0.001）,SCC患者感染HPV16,18这两种型别与CIN患者有统计学差异（P〈0.001）。结论：宫颈癌中感染HPV16,18与hTERC基因扩增有密切的关系,两者均为阳性可作宫颈癌的预测指标之一。     

急诊科如何面对传染病挑战

分析综合医院急诊科医护人员所处的工作环境，即不论现在或将来，急诊科工作人员都将面对传染病感染的直接威胁。总结传染病传播规律的变化及防治“非典”的经验教训，提出从软、硬件方面提高急诊科及其医护人员应对传染病的能力；提高防范意识，改善防护设施，从切断传播途径上努力，最大限度地保证医务人员的安全。     

胃癌术前放射介入动脉灌注化疗的临床观察

目的：探讨术前放射介入动脉灌注化疗对进展期胃癌的治疗效果。方法：对30例进展期胃癌患采用Seldinger法行术前放射介入动脉灌注化疗．一次大剂量将抗癌药物注入肿瘤供血动脉．观察临床症状、血清CEA、大体病理和病理切片的变化情况．与未行化疗的对照组进行比较。结果：术前动脉灌注化疗组化疗后临床症状明显改善，血清CEA降低,肿瘤坏死、缩小．病理检查见肿瘤细胞坏死、炎细胞浸润、纤维组织增生。结论：术前动脉灌注化疗毒副作用小．可改善临床症状．缩小病灶．提高手术切除率及手术治疗效果。