两种不同的目标血压对高血压病人心血管事件的影响

目的观察两种不同目标血压下心血管事件(CVE)的发生率.方法采用单用或联用降压药物口服给药.结果治疗组CVE发生率较对照组有显著性差异(x2=7.45,P＜0.01),治疗B组[舒张压(DBP)≤10.7kPa]的CVE较治疗A组(DBP≤12.0kPa)低.结论有效控制目标血压可明显降低CVE发生率,目标血压越低,其CⅦ发生率越低,病人生活质量越高,且不会出现J曲线.     

芍药甘草汤联合神经松动术治疗腰椎间盘突出症合并坐骨神经痛疗效研究

目的:研究芍药甘草汤联合神经松动术在治疗椎间盘突出症合并坐骨神经痛的疗效。方法:选取临床诊断为腰椎间盘突出症合并坐骨神经痛的患者150例,采用随机数字表法随机分为芍药甘草汤组、神经松动组和联合治疗组各50例。三组分别给予芍药甘草汤、神经松动术及两种疗法联合治疗,治疗均进行2周。比较分析治疗后的临床疗效及起效时间、血清炎症大子水平、直腿抬高角度。结果:联合治疗组患者VAS、ODI、JOA评分与其他两组比较差异均存在统计学意义(P<0.01)。联合治疗组患者起效时间、血清IL-1β、TNF-α、直腿抬高角度恢复指标均优于其他两组(P<0.05)。三组患者整体有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),联合治疗组患者有效率最高。结论:芍药甘草汤联合神经松动术治疗腰椎间盘突出症合并坐骨神经痛能明显缓解疼痛且起效快,临床有效率高。     

置管引流结合九一丹灌注治疗高位复杂性肛瘘临床观察

目的:观察置管引流结合九一丹灌注术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法:选择高位复杂性肛瘘患者100例,随机分为两组:治疗组(n=50)例和对照组(n=50)例。治疗组采用置管引流结合九一丹灌注,对照组采用低位切开高位挂线术,对两组患者的一般资料、治愈时间、治愈率、复发率、以及肛门功能保护情况进行统计分析。结果:治疗组未愈2例,对照组未愈1例,术后随访均无复发病例,两组患者在治愈率、复发率方面无统计学差异(P>0.05);治疗组伤口愈合时间(33.4±4.8)d,较对照组(36.5±5.0)d明显缩短,有显著性差异(P<0.01);在伤口痊愈时、随访6月时两组的静息压、肛管最大收缩压均有显著性差异(P<0.01,P<0.01),治疗组肛门自制功能损伤小。结论:置管引流结合九一丹灌注治疗高位复杂性肛瘘,可缩短治疗时间,肛门括约肌功能得到较好的保护。     

A novel mis-sense mutation (G1381A) in the G6PD gene identified in a Chinese man

Objective　To detect new mutations among 29 glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficient individuals from Yunnan province. Methods　The nitroblue tetrazolium (NBT) method was used to screen G6PD deficient individuals. Mutation was identified by single strand conformation polymorphism (SSCP), amplification created restriction site (ACRS), amplification refractory mutation system (ARMS) and DNA sequencing. Results　Among 29 cases, 18 cases of G1388A, 1 case of C1004A, and 1 case of G1381A were identified. Nine cases remained to be defined. The G1381A mutation is a novel mis-sense mutation, with a substitution of threonine for alanine (A461T). The resultant G6PD had reduced enzymatic activity. In addition, G1381A caused a restriction site of Stu I to disappear, providing a rapid method for the detection of this mutation. Conclusion　A novel mis-sense mutation G1381A was found. This mutation results in a substitution of threonine for alanine, producing enzyme with reduced activity. The loss of the Stu I restriction site offers a rapid method for the detection of this mutation.     

急性肺血栓栓塞一例

急性肺血栓栓塞(ａｃｕｔｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ,ＡＰＴＥ)可发生于许多临床疾病中,由于起病急骤,临床表现不典型,早期诊断较困难,容易误诊漏诊,故病死率高。本文报告1例ＡＰＴＥ用ｔＰＡ和肝素治疗治愈以提高同行对本病的重视。患者女性,80岁,因恶心、纳少、下肢浮肿1周,心悸1ｄ於1999年1月入院。既往有冠心病,房性早博,短阵房性心动过速史5年,高血压病史11年。食管裂孔疝,十二指肠球部憩室,反流性食管炎,肝囊肿。入院体检血压(ＢＰ)140/90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),呼吸30次/ｍｉｎ,心率120次/ｍｉｎ…     

皮质激素和间断环磷酰胺冲击治疗局灶节段性肾小球硬化疗效观察

目的 观察激素及同断环磷酰胺(CTX)冲击治疗局灶节段性肾小球硬化-肾病综合征(FSGS-NS)的疗效。方法回顾性分析1993～1997年间,63例FSGS-NS患者对激素治疗的反应,疗效与病理的关系及随访结果。结果以NS为表现的]SGS占同期肾活检FSGS的43.45％,平均发病年龄(31±14)岁,男女之比为2.15∶1,平均随访43个月。对初治疗有反应的患者(Ⅰ组)完全缓解率(CR)高,为65.79％,无进展至慢性肾功能衰竭(CRF)者;对初始治疗无反应者(Ⅱ组)CR低,为12％,延长激素及CTX治疗可使CR或部分缓解率(PR)增加至48％,进展至CRF者为6.35％。治疗的反应及CR的高低与肾小球病变范围及肾小管间质病变严重程度有关,肾小球病变范围大,小管间质病变严重者,对初始治疗反应差,CR低。药物不良反应以感染和肝损为主。结论延长皮质激素及间断CTX冲击治疗FSGS-NS使NS的治疗缓解率增加(总CR44.44％),进展至CRF少(6.35％),患者预后改善,临床上应根据肾脏病理,在严密监测药物不良反应的情况下,对其积极治疗。     

开展文化素质教育的实践与探索

目前,高等医学院校文化素质教育还比较薄弱,主要存在科学素质、人文素质不足,课程体系体现人文精神不足,师资力量不足及医学生人文艺术基础知识相对薄弱等问题。原山东医科大学在教学工作中,通过提高对开展文化素质教育的认识,构建体现人文精神的新型课程体系,第一二课堂紧密结合,稳定、培养师资队伍等措施,加强了文化素质教育,收到了较好成效。     

集体儿童蛲虫感染调查

目的了解集体儿童蛲虫感染的情况,以利采取相应的防治措施,加强幼托机构的卫生保健管理。方法对８所幼托机构５０３例儿童进行蛲虫感染抽样调查,采用玻片粘胶纸粘取肛周物在显微镜下找蛲虫卵的方法。结果集体儿童蛲虫感染率为８．３５％,男女儿童感染率无差异（Ｐ＞０．０５）。儿童蛲虫感染率４～６岁组明显高于０～３岁组（Ｐ＜０．００５）,私立所明显高于其他幼托园所（Ｐ＜０．００５）,全托制所明显高于日托制所。４２例蛲虫感染儿童中,２０人有不良卫生习惯,１８人有明显的症状。结论根治蛲虫感染重在预防,要广泛开展卫生宣教,使家庭和幼托机构都要重视培养儿童良好的卫生习惯,同时要加强对幼托机构的卫生保健管理,定期对儿童和保育人员进行普查普治,切实降低集体儿童蛲虫感染率。