矫形辅具治疗膝骨关节炎的研究进展

正作为膝骨关节炎(Knee Osteoarthrtis,KOA)发病的主要因素之一,膝关节力学环境的变化目前正受到越来越多研究人员及临床医师的关注~([1])。已有大量研究表明~([2-8]),KOA患者可通过佩戴矫正辅具改善其在步行过程中的关节受力状况,从而改善受累关节力学环境,并藉此缓解临床症状,提高生活质量。近年来众多学者在先前的研究基础上不断对已有的矫形辅具进行改进并将其运用于KOA的临床治疗并取得了较     

步态矫正训练治疗膝骨关节炎的研究进展

<正>膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种以膝关节软骨的变性、破坏及骨质增生为主要病理特征的慢性退行性骨关节疾病,常见于60周岁以上的老年人~([1—2])。在KOA的发生与发展中,力学因素扮演了重要角色~([1—3])。近年来如何通过改善KOA患者受累关节的力学环境进而治疗疾病缓解临床症状已成为一个全新的研究热点。有研究证实~([4—6]),步态矫正训练(gait training program,GTP)能够降低KOA患者     

基于聚类分析的膝骨关节炎压痛点分布规律研究

目的：观察膝骨关节炎膝关节部位压痛点的分布特点,探索其分布规律,为临床诊疗提供依据。方法：2011年11月至2012年12月,上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心门诊招募受试者,按照既定纳入、排除标准筛选后获得86例膝骨关节炎患者资料,其中男21例,女65例;年龄45～85岁,平均（59.98±8.23） 岁;病程3个月～15年。受试者接受详细的膝部触诊,体检膝关节局部的压痛点并记录,录入数据库。研究数据采用频数、频率分析来描述,通过系统聚类法分析聚类。结果：频数、频率统计结果显示,膝关节前缘（髌周）与膝关节内侧为压痛点常见分布区域,如髌尖下缘压痛的发生率最高达93%,其次为收肌结节。聚类分析的结果显示各个压痛点基本按照膝关节内侧与外侧部位来分成2个群组。结论：研究提示聚类分析方法可以用来开展膝骨关节炎疾病压痛点分布规律的研究,而研究结果提示膝部压痛点的分布主要与内侧、外侧的解剖结构部位有关。     

针刺引起孤独症语言障碍儿童事件相关电位P3潜伏期和波幅的变化

目的：观察针刺对孤独症语言障碍儿童事件相关电位P3潜伏期和波幅的影响。方法：选择2000—09／2002-09在宁波市海曙区中医医院儿童脑病科治疗的儿童孤独症30例，按就诊顺序分为针刺组20例和对照组10例。针刺组取四神针、颞三针、脑三针、头智针、舌三针、手三针、手智针、足三针、足智针、风池、哑门，针刺1次／d，30min／次，10min行针1次，每周休息2d，4周为1个疗程，共治疗4个疗程。对照组口服智康口服液（由何首乌、远志、龙眼肉、女贞子、龙骨、茯苓等组成，含生药3g／mL）、吡拉西坦口服液，3次／d，每次各10mL，连续治疗4个月。治疗前后使用日本MEB-4200诱发电位仪检测2组事件相关电位P3波幅和潜伏期的变化，事件相关电位P3的潜伏期可反映大脑对刺激进行编码、分类和识别的速度，P3的波幅与大脑皮质突触数目及注意状态有关，评估其由心理活动产生的脑电变化。绪果：按意向处理分析，30例患儿均进入结果分析。①P3潜伏期：针刺组治疗后较治疗前明显缩短[（492.19&;#177;31．04），（525．64&;#177;39．26）ms，t=8.48，P〈0．01]，对照组与治疗前比较无差异[（510．38&;#177;23．29），（518.23&;#177;26．35）ms，t=1．97，P〉0.05]，治疗前后差值针刺组显著高于对照组[（33．45&;#177;8．22），（7.85&;#177;3.06）ms，P〈0．01]。②P3波幅：针刺组治疗后较治疗前明显升高[（5.98&;#177;1.63），（4.66&;#177;1.24）μV，t=2．21，P〈0．05]，对照组与治疗前比较无差异[（4．85&;#177;1.09），（4．72&;#177;1.05）μV，t=1．48，P〉0．051，治疗前后差值针刺组显著高于对照组[（1．32&;#177;0．39），（0．13&;#177;0．04）μV，P〈0．01]。结论：针刺能有效缩短孤独症儿童事件相关电位P3潜伏期，提示针刺治疗使神经冲动传导加快，大脑对外界信息的认知加工时间缩短。孤独症儿童针刺治疗后P3波幅升高，提示针刺可以促进发育受阻的患儿的神经纤维的生长发育，增加大脑皮质突触的数目与质量，同时，尽可能提高了孤独症患儿的注意水平，增加了能激活起来的神经元数量。     

可聚蛋白聚糖酶-2与关节软骨基质破坏

关节软骨是组成关节面的弹件负重组织，可减轻滑动天节面的摩擦，具有润滑与耐磨的特性，还有吸收震荡，传导负重的功能。由于结构与生物力学功能的独特，同前尚没有任何人工材料能替代关节软骨。关节软骨主要由散在分布的软骨细胞与大量细胞外基质组成。细胞只占关节软骨总体积的一小部分，关节软骨细胞外基质（ECM）是软骨组织完成其独特生物学功能的主要物质基础。     

石氏熏洗方药浴对膝骨关节炎兔模型软骨细胞凋亡的影响

目的 探讨石氏熏洗方药浴对膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis, KOA)兔模型软骨细胞凋亡的影响。方法 50只新西兰兔随机分成假手术组(6只)、模型组(6只)、石氏熏洗方药浴(45℃、40℃、35℃)组(16只)、纯净水浴(45℃、40℃、35℃)组(16只)、扶他林乳胶剂组(6只)。使用前交叉韧带横断术建立KOA兔模型。造模4周后，每组随机获取1只动物的软骨组织进行苏木精-伊红染色(Hematoxylin-Eosin staining, HE)来判断模型是否成功建立。成功建模后，石氏熏洗方药浴组和纯净水浴组分别予以石氏熏洗方药浴和纯净水浴各30 min, 1次/d;扶他林乳胶剂组予以扶他林乳胶剂外涂2 min, 2次/d,连续干预4周后取材。借助透射电子显微镜观察软骨细胞的微观结构。应用Annexin V-PI双染法和TdT介导的dUTP缺口末端标记(Tunel染色)后计算软骨细胞凋亡指数(Apoptosis Index, AI),使用Real-Time PCR法检测B淋巴细胞瘤分子-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein, Bax)、B淋...     

肌肉因素与骨关节炎的临床研究现状

本文主要从临床角度对肌肉因素在骨关节炎（OA）的发病及治疗中的情况作一综述。多项研究说明肌肉软弱、肌力下降及肌肉功能状态改变在OA病理过程中的重要性，提示肌肉也是骨关节炎治疗的有效靶标之一。因此，从调控肌肉因素的角度来研究骨关节炎病理机制及研发治疗药物值得进一步展开。     

芍药舒筋片对大鼠膝骨关节炎软骨病理及COMP水平的影响

目的评价芍药舒筋片对膝骨关节炎大鼠关节软骨病理及COMP的影响。方法将50只大鼠随机分为假手术组,模型组,芍药舒筋片高、中、低剂量组。除假手术组外,其余组别大鼠采用经典前交叉韧带切断ACLT手术造模。造模成功后,各组采取相应的措施干预4周,检测COMP水平,并观察关节软骨病理变化情况。结果与假手术组比较,模型组Mankin病理评分及血清COMP含量差异均有统计学意义（P〈0．05）。与模型组比较,芍药舒筋片高、中、低剂量组Mankin病理评分差异有统计学意义（P〈0．05）,芍药舒筋片高剂量组血清COMP含量差异有统计学意义（P〈0．05）。结论芍药舒筋片对大鼠膝骨关节软骨有保护作用,可一定程度延缓手术形成的膝骨关节炎关节软骨退变。     

河蚌葡聚糖含药血清对软骨细胞β-catenin及MMP-13基因表达的影响

目的探讨河蚌葡聚糖（HBP—A）治疗骨关节炎大鼠6周后的含药血清对软骨细胞β-catenin和MMP一13基因表达的影响。方法采用6周龄的雄性SD大鼠,随机分为空白组、模型组、西药组和中药组,每组5只。采用ACLT造模方法建立膝骨关节炎模型,造模后采取相应的干预措施,连续灌胃6周后采含药血清。软骨细胞依次用2．5％、5％、10％浓度的HBP—A含药血清进行体外培养,分为空白组、模型组、西药组和中药组。培养48h后观察细胞的形态变化,采用PCR实验检测各组细胞β-catenin和MMP-13基因的表达。结果形态学观察发现10％含药血清明显促进细胞增殖,同时伴发细胞老化凋亡现象。5％浓度含药血清培养的β-catenin、MMP-13基因表达较2．5％增加,差异有统计学意义（P〈0．001）。与空白组比较,2．5％、5％的模型组β-catenin和MMP-13基因表达升高,差异有统计学意义（P〈0．001）。与模型组比较,2．5％、5％浓度的西药组和中药组β-catenin、MMP-13基因表达降低,差异有统计学意义（P〈0．001）。与西药组比较,2．5％、5％浓度的中药组β-catenin、MMP-13基因表达降低,差异有统计学意义（P〈0．001）。结论HBP．A含药血清通过降低β-catenin和MMP．13基因的表达起到保护软骨细胞的作用。     

骨关节炎的“筋”“骨”之辨

论述中西医学对骨关节炎的认识,并阐明骨关节炎的诊治要点,提出石氏伤科治疗骨关节炎之"筋骨并重,以筋为主"的观点。