长解剖钢板和髓内钉治疗肱骨近端骨折累及肱骨干骨折的疗效比较

目的比较长解剖钢板和髓内钉两种固定方式治疗肱骨近端骨折累及肱骨干骨折的疗效。方法将32例肱骨近端骨折累及肱骨干骨折患者根据治疗方法不同分为长解剖钢板组(14例)和髓内钉组(18例)。根据各项手术指标和随访时的肩关节功能评分评价治疗效果。结果患者均获得随访,时间9～20个月。切口长度、手术时间、术中出血量髓内钉组明显优于长解剖钢板组,差异均有统计学意义(P0.05)。住院时间、骨折愈合时间、术后6个月颈干角两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后6个月,相对冈上肌力量长解剖钢板组优于髓内钉治疗组,差异有统计学意义(P0.05);相对三角肌力量髓内钉组优于长解剖钢板组,但差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月,Constant-Murley评分、VAS评分、患侧肩关节活动度两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论长解剖钢板和髓内钉治疗肱骨近端骨折累及肱骨干骨折均能获得良好的预后,髓内钉具有手术微创等优点,但在相对冈上肌力量影响方面长解剖钢板优于髓内钉。     

成都市城乡老年人卫生服务需求与利用分析

目的了解成都市城乡老年人卫生服务需求与利用的现状及其影响因素,为卫生政策和规划的制定提供科学依据。方法通过多阶段抽样,对锦江区和邛崃市乡镇23 228名60岁及以上的老年人进行问卷调查。统计分析采用t检验、χ~2检验和二分类logistic回归。结果被调查城乡老年人两周患病率分别为34. 8%和27. 0%,慢性病患病率为46. 8%和36. 9%;两周就诊率为28. 8%和23. 3%,超过半数的城乡老年人选择社区卫生服务中心或乡镇卫生院就诊,主要原因是距离近,两周患病未就诊率为17. 3%和28. 5%,未就诊的原因主要是进行了自我医疗和自感病轻;女性、高龄、单身(未婚、离婚或丧偶)是城乡老年人两周患病的主要危险因素,OR值分别为1. 174(1. 083,1. 271)、1. 841(1. 648,2. 057)、1. 126(0. 983,1. 290),1. 193(1. 100,1. 294)、1. 316(1. 205,1. 436)、1. 573(1. 012,2. 433);两周就诊的主要危险因素同上,OR值分别为1. 129(1. 037,1. 228)、1. 775(1. 580,1. 993)、1. 240(1. 074,1. 433),1. 096(1. 007,1. 194)、1. 282(1. 169,1. 406)、1. 271(1. 133,1. 426)。结论成都市城乡老年人卫生服务需求较高,但利用不充分,农村低利用的情况更为明显。老年人卫生服务工作应以女性、高龄、单身者为重点。     

临床与基础研究基于鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测的联合检测手段在鼻咽癌早期诊断中的应用

目的 探讨鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测、电子鼻咽镜、EB病毒血清学检查3种方法单独及联合检查在鼻咽癌诊断中的价值。方法 采用鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测、电子鼻咽镜检查、EB病毒VCA IgA检测3种检查方法对2017年1月至2018年6月在长沙市第一医院耳鼻喉科就诊的303例疑似鼻咽癌患者进行检查,比较3种方法单独及联合检测诊断鼻咽癌的敏感性以及特异性。结果 303例临床症状可疑鼻咽癌患者经鼻咽病理活检确诊鼻咽癌189例。鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测、EB病毒VCA IgA检测以及电子鼻咽镜检查单独运用诊断鼻咽癌的敏感性分别为899％、847％、831％,特异性分别为807％、772％、816％。任意两种方法联合检查以鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测联合EB病毒VCA IgA检测敏感性最高(831％);鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测联合电子鼻咽镜检查特异性最高(939％)。三者联合检查的敏感性显著降低(772％),但特异性升高(939％)。结论 鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测联合EB病毒血清学检测的方法诊断早期鼻咽癌具有较高的敏感性和特异性,方法简单可行,适于临床推广应用。     

利胆防石散治疗经可视胆道镜取石钳微创保胆取石术后患者的临床疗效

目的:观察中药利胆防石散治疗经可视胆道镜取石钳微创保胆取石术后的胆囊结石患者的临床疗效。方法:选取2014年6月至2017年6月在秦皇岛市第一医院普外科收治的胆囊结石患者90例。按照随机表法,将患者随机分为观察组和对照组,每组45例。90例患者均在全麻下行经可视胆道镜取石钳微创保胆取石术,对照组患者术后给予常规护理和饮食指导,观察组患者在对照组的基础上添加利胆防石散。观察2组患者手术前以及治疗3个月后的胆囊壁厚度、空腹胆囊容积、餐后最小胆囊残余容积、胆囊收缩率以及胆囊结石复发情况。结果:观察组总有效率(97.78%)明显大于对照组总有效率(88.89%)(P0.05);观察组治疗前与对照组治疗前患者胆囊壁厚度、FV、RV、E比较,差异无统计学意义(P0.05);2组治疗前与治疗后患者胆囊壁厚度、FV、RV、E比较均有改善作用(P0.05);观察组在改善患者胆囊壁厚度、FV、RV、E方面均优对照组(P0.05);2组胆囊结石复发情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:经可视胆道镜取石钳微创保胆取石术后的胆囊结石患者结合中药利胆防石散治疗能有效地提高临床疗效,减少胆囊壁厚度,并增强胆囊的收缩功能。     

阿魏酸钠对角膜内皮功能障碍及CEC损伤的影响及潜在机制

目的 探讨阿魏酸钠（SF）对角膜内皮功能障碍及角膜内皮细胞（CEC）损伤的影响及潜在机制。方法 将雄性新西兰兔分为对照组、苯扎氯铵（BAK）组和BAK+SF组，每组6只。除对照组外，其余组以前房注射BAK建立大泡性角膜病变模型，BAK+SF组于术后次日腹腔注射SF溶液200 mg/kg，每天2次，连续14 d。观察各组兔角膜透明度和基质水肿情况（术前及术后第1、7、14天），检测其角膜厚度（术后第14天）和眼内压（术后第1～14天）；于术后第14天，评估其角膜内皮结构并检测功能相关蛋白[鬼笔环肽、胞质紧密连接蛋白1(ZO-1)、钠钾ATP酶、Ki67]的表达情况。于术后14 d采集BAK组角膜组织，分离、培养原代兔CEC，将其分为空白组和不同质量浓度SF组，检测不同培养时间下各组细胞的活力和Ras同源基因家族A(RhoA)、骨形成蛋白受体1A(BMPR1A)、BMRP2蛋白的表达情况。结果 与BAK组比较，BAK+SF组兔角膜透明度和基质水肿情况逐渐好转，且角膜厚度显著减小（P<0.05）；其CEC仅缺损至B区，且表现为正常的六边形内皮细胞结构；其角膜内皮组织中鬼笔环肽、ZO-1...     

中药膏剂外敷治疗外周静脉导管相关静脉炎的应用研究

目的 探讨中药膏剂外敷治疗外周静脉导管相关静脉炎的临床疗效。方法 选取2022年3月至10月于潍坊医学院附属高密市人民医院住院治疗的静脉炎患者148例，根据随机数字表法将纳入患者分为对照组和治疗组，每组各74例。对照组患者使用50%硫酸镁溶液湿敷，治疗组患者使用中药膏剂外敷。比较两组患者治疗前后的C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、疼痛数字评分量表（numerical rating scale，NRS）评分。评价两组患者的临床疗效和治疗安全性。结果 治疗组患者的痊愈率和总有效率均显著高于对照组（P<0.05）；治疗组患者的痊愈时间显著短于对照组[（41.2±11.8）h vs. （61.5±14.6）h，t=7.950，P=0.007]。治疗后，两组患者的CRP水平、NRS评分均显著低于本组治疗前（P<0.05），且治疗组患者的CRP水平、NRS评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 中药膏剂外敷治疗外周静脉导管相关静脉炎，能显著改善其临床症状，降低血清炎症因子水平，疗效确切。     

基于网络药理学探讨菟丝子治疗骨质疏松症的作用机制

摘 要：目的：采用网络药理学的方法探讨菟丝子治疗骨质疏松症可能的作用机制。方法：通过检索TCMSP、TCMID、SymMap、BATMAN-TCM、ETCM以及查阅文献获取菟丝子的全部成分，并筛选菟丝子活性成分以及治疗骨质疏松症的靶标；采用Cytoscape3.6.0构建菟丝子的“活性成分-靶标”网络并结合数据库String和Cytoscape3.6.0绘制所得靶标间相互作用关系；最后利用DAVID数据库对靶标基因进行GO功能分析与KEGG富集分析。结果：检索TCMSP、TCMID、Symmap、BATMAN-TCM、ETCM以及查阅文献获取菟丝子全部成分，进一步筛选出的与骨质疏松症相关的活性成分有14个，包括槲皮素、芹菜素，金丝桃苷等；活性成分发挥作用的潜在靶标有83个，主要有白细胞介素6（IL-6）、血管内皮生长因子A（VEGFA）、骨分化特异性转录分子2（RUNX2）、雌激素受体α（ESR1）等；KEGG富集分析得到与骨质疏松症紧密相关通路主要有PI3K/Akt、MAPK、TNF信号通路等。结论：中药菟丝子中槲皮素、芹菜素，金丝桃苷等活性成分可能通过PI3K/Akt、MAPK、TNF等信号通路实现对骨质疏松症的防治。     

灵芝孢子粉化学成分和药理作用的研究进展及其质量标志物（Q-Marker）预测分析

灵芝孢子粉是灵芝的生殖细胞，包含灵芝所有的化学成分，主要含有灵芝三萜类、多糖类、甾体类、脂肪酸类和蛋白质类等多种化合物。灵芝孢子粉具有抗肿瘤、免疫调节、抗氧化、保护心血管、保肝护肝等药理作用。《中国药典》2020年版对灵芝孢子粉的质量控制标准尚未明确规定，就灵芝孢子粉化学成分和药理作用研究进展进行综述，并基于质量标志物（quality marker，Q-Marker）理论，从植物亲缘性与特有性、有效性、可测性、临床应用、可入血成分等方面进行Q-Marker预测分析，初步推测多糖类、灵芝酸、甾醇类（麦角甾醇）、不饱和脂肪酸（油酸）等成分为其Q-Marker，为规范灵芝孢子粉质量研究和建立、完善灵芝孢子粉质量标准提供参考。