巨膀胱症诊治体会

患者女,30岁.肾移植术后2年,高血压、蛋白尿1年,血液透析2个月,于1997年4月28日入院.入院诊断:肾移植术后,移植肾慢性排斥反应,肾功能不全-尿毒症,血液透析状态.两年前因反复泌尿系感染伴蛋白尿10年,每年发作4～6 次,致肾功能衰竭-尿毒症,在外院行同种异体肾移植术,术中膀胱情况不详,术后无排尿困难及尿失禁.查体:血压27/15kPa(1kPa＝7.5mmHg).慢性病容, 贫血貌.     

双J管结石形成9例报告

1998年1月～2004年6月，我院共收治发生双J管表面结石形成致拔管困难的患者9例，经相应处理后均成功拔管，避免了开放手术。现报告如下。临床资料：9例患者在拔管前复查腹部X线平片（KUB）或膀胱镜拔管时发现双J管表面形成多量结石。尿路黏膜表面麻醉下膀胱镜拔管困难。     

PTEN，ΔNp63和 Ki-67在非肌层浸润性膀胱癌中的表达

目的：探讨PTEN,ΔNp63,Ki-67在非肌层浸润性膀胱癌（Ta,T1）中的表达与肿瘤分级、分期及预后之间的关系,为膀胱癌的临床诊断、治疗及预防复发提供参考依据。方法选取潍坊市寒亭区人民医院和青岛大学医学院附属医院泌尿外科,行经尿道膀胱肿瘤电切术患者的肿瘤组织标本110例。术后肿瘤组织标本均经病理检查明确诊断为非肌层浸润性膀胱移行细胞癌,其中Ta期68例,T1期42例;低度恶性潜能（ PUNLMP）20例,低级别（LG）61例,高级别（HG）29例。结果110例标本中PTEN阳性表达90．0％,ΔNp63阳性表达83．6％,Ki-67阳性表达83．6％．相关分析证明PTEN在T1期、高级别肿瘤中的表达较少,与肿瘤分期、分级呈负相关（P＜0．05）,ΔNp63,Ki-67在T1期、高级别肿瘤中的表达明显,与肿瘤分期、分级呈正相关（P＜0．05）。结论PTEN,ΔNp63及Ki-67的阳性表达可为明确非肌层浸润性膀胱移行细胞癌的生物学行为以及判断肿瘤术后复发提供依据。     

睾丸穿刺取精术对非梗阻性无精子症患者性功能的影响

<正>非梗阻性无精子症(NOA)是排除了梗阻性因素的一类生精功能低下性疾病,这类患者不能产生精子或只产生极少量精子,导致精液中找不到精子。睾丸穿刺取精术(TESA)是诊断和治疗无精子症的重要手段,符合睾丸穿刺指征的NOA患者精子获取率约60%。随着卵细胞胞质内单精子注射(IC-SI)的应用,这部分NOA患者可获取睾丸精子治疗     

MMP-2和CXCR4mRNA在人肾透明细胞癌中的表达及意义

目的研究人肾透明细胞癌(ccRCC)组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和CXC趋化因子受体4(CXCR4)的表达情况及相关性,探讨二者与临床病理因素的关系。方法应用反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测68例ccRCC组织和36例癌旁正常肾组织中MMP-2与CXCR4mRNA的表达水平。结果在ccRCC组织中MMP-2和CXCR4mRNA的半定量值分别为0.848±0.367和0.939±0.336,高于在正常肾组织中的半定量值0.379±0.138和0.418±0.146,差异有统计学意义(t=7.375、8.860,P0.05);在ccRCC中MMP-2和CXCR4mRNA的表达与肿瘤的临床分期、分化程度和淋巴结转移情况有关(t=2.169~3.852,P0.05),而与患者的年龄、性别及肿瘤大小无关(t=0.201~0.630,P0.05);在ccRCC组织中MMP-2和CXCR4mRNA的表达呈正相关(r=0.832,P0.05)。结论 MMP-2和CXCR4可能共同参与了人ccRCC的发生、发展、侵袭和转移,并且在发挥作用时具有协同作用,联合检测MMP-2和CXCR4可能有助于协助ccRCC的早期诊断和病情评估。     

Survivin在肾细胞癌患者手术前后外周血中的变化

目的 探讨Survivin在肾细胞癌（renal cell carcinoma,RCC）患者手术前后外周血液中的表达变化及其意义。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测30例RCC行肾癌根治术患者和10例非肿瘤原因切肾患者术前1d、术后第七天外周血中Survivin含量表达变化情况。结果 10例非肿瘤原因切肾患者术前1d、术后第七天外周血中Survivin的含量分别为（10.90±14.69）pg/ml、（5.00±10.58）pg/ml;30例RCC患者术前1d、术后第七天外周血中Survivin的含量分别为（125.80±49.28）pg/ml、（31.53±23.70）pg/ml。对照组术前术后相比,差异无统计学意义。RCC组术前术后相比,术后明显下降,差异有统计学意义。对照组与RCC组相比,术前术后差异均有统计学意义。结论 肾细胞癌根治术后,Survivin在外周血中含量随之明显下降,进一步说明了Survivin与RCC的预后有一定的关系。测定外周血中Survivin含量可作为监测肿瘤发生和预后的一个重要指标,将有助于肿瘤的早期诊断和预后的评估。     

探析Survivin在肾细胞癌患者手术前后外周血中的变化及意义

目的：探讨分析Survivin在肾细胞癌（renal cell carcinoma, RCC）患者手术前后外周血中的表达变化及意义。方法：选取2010年6月～2013年12月间我院收治的肾细胞癌患者30例作为研究对象,并将其设为实验组,另选取我院同期收治的因非恶性肿瘤原因接受肾切除手术的患者10例作为对照组,为两组患者进行肾癌根治术及肾切除手术,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测对比两组患者术前及术后第7天外周血液中Survivin的表达情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：对照组患者术前及术后第7天外周血中survivin的含量分别为（10.90±14.69） pg/ml和（5.00±10.58）pg/ml;实验组患者术前及术后第7天外周血中survivin的含量分别为（125.80±49.28）pg/ml和（31.53±23.70）pg/ml。实验组患者术前及术后第7天外周血中survivin的含量均明显高于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。对照组患者术前及术后第7天外周血中survivin的含量无显著差异（P＝0.06＞0.05）,不具有统计学意义。实验组患者术前外周血中survivin的含量明显高于术后第7天外周血中survivin的含量,差异显著（P＝0.00＜0.05）,具有统计学意义。结论：实施肾细胞癌根治术后,患者外周血中Survivin的含量明显下降,说明Survivin的表达与RCC的预后密切相关。检测肾癌患者外周血液中survivin的表达可作为判定其病情发展及预后的一个分子标志物,具有十分重要的临床价值。     

PADUA评分系统与保留肾单位手术中相关问题的研究

目的:探讨PADUA评分系统在保留肾单位手术(NSS)中与手术时间、热缺血时间、并发症等相关因素的关系。方法:回顾性分析127例次行NSS的124例肾肿瘤患者的临床资料,行PADUA评分,并利用χ2检验、Fisher确切检验等分析PADUA评分与手术时间、热缺血时间、并发症、出血量、术后住院时间、术后第1天血肌酐变化率的关系。结果:PADUA评分低、中、高度复杂肿瘤分别为40例、62例、25例,LNSS组手术时间与PADUA评分有关(P=0.012),ONSS组只有高度与低度复杂肿瘤之间有统计学意义(P=0.005)。对于低度复杂肿瘤,LNSS比ONSS手术时间短(P=0.009)。PADUA评分与热缺血时间相关,与围手术期并发症、术后第1天血肌酐变化率无关。ONSS组出血量与PADUA评分无关,而LNSS组两者有关(P=0.031)。LNSS组高度比低度复杂肿瘤术后住院时间长。结论:PADUA评分与NSS手术时间、热缺血时间等相关因素密切相关,可以预测手术相关结果,指导肾肿瘤的治疗。     

阻断B7-H1通路增强膀胱癌患者外周血树突状细胞免疫功能的实验研究

目的:探讨膀胱癌患者外周血与正常人外周血树突状细胞(DCs)免疫功能的差异以及B7-H1阻断对膀胱癌患者外周血DCs免疫功能的影响。方法:采集膀胱癌患者及正常人的外周血,用rhGM-CSF、rhIL-4和rhTNF-α自外周血单个核细胞(PBMC)诱导分离DCs,混合淋巴细胞反应检测DCs刺激淋巴细胞增殖的能力。然后于膀胱癌DCs组加入B7-H1的阻断型抗体,混合淋巴细胞反应检测B7-H1阻断后DCs刺激淋巴细胞增殖的能力,ELISA法检测阻断后DCs分泌IL-10和IL-12的水平。结果:膀胱癌患者外周血DCs刺激淋巴细胞增殖的能力低于正常人外周血DCs,而加入B7-H1阻断型抗体阻断B7-H1后,膀胱癌患者外周血DCs刺激淋巴细胞增殖的能力得到明显提高,同时其分泌IL-10水平明显降低,而分泌IL-12水平明显增加。结论:膀胱癌患者外周血DCs存在免疫功能缺陷,其机制可能与DCs表面B7-H1的诱导高表达有关,而B7-H1阻断能够增强膀胱癌患者外周血DCs的免疫功能。     

女性膀胱颈梗阻的诊断

目的：探讨女性膀胱颈梗阻的诊断方法,提高女性膀胱颈梗阻的诊治水平。方法：对42例女性膀胱颈梗阻患者的临床资料和腔内治疗情况进行回顾性分析。结果：诊断的42例患者行经尿道膀胱颈电切术，效果满意，无尿失禁及尿瘘发生。结论：临床症状结合膀胱尿道镜检查和压力-尿流率测定是该病可靠的诊断手段，经尿道膀胱颈电切术是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法。