走规范化数字化医院建设之路——数字化医院IT治理探讨

本文介绍了IT治理的基本概念及实施方法。认为数字化医院建设迫切需要解决的问题是完善的IT治理机制与IT管理理念特别是责权利明确并且具有IT领导力的CIO机制的建立、规范的数字化医院建设流程、建设完成后的管理流程。同时数字化医院建设的目标要适度,建设的内外条件要具备。IT与管理及业务融合是数字化医院建设的生命力所在。而建立IT治理机制是一个动态的过程,观念的改变是前提,组织保障是关键。     

检测乳癌转移有新方法：“基因搜寻”BLN问世

得益于美国食品和药物管理局允许对转移性乳癌进行的首项分子试验，外科专家们可以更快地评估乳癌是否有扩散之虞。当病人接受肿瘤或者乳房切除手术时，按传统方法大夫只会检测最接近乳房的淋巴腺，以确定是否有转移迹象。当立即送检的组织发现有肿瘤存在，就需切除更多的淋巴腺，不过一般情况下，还需进行进一步更深入广泛的显微镜测试来确定癌细胞是否已经扩散。问题在于：实验室结果要在两天后才能出来，在此之前病人要生活在可能面对第二次手术的地狱般恐惧之中。新型分子测试即基因测试BLN化验实施之后，大夫们在初次手术时就可通过检测乳腺癌的分子细胞对哨兵腺进行精确检测：如果测试结果证明有恶性肿瘤，医生们会立即摘除已被侵袭的淋巴腺，省去病人等待和可能接受再次手术的痛苦。[编者按]     

心脏刀刺伤的急诊救治

<正>笔者1982-08～2006-06共收治心脏刀刺伤26例,现将临床救治方法总结如下。1临床资料1．1一般资料本组26例;男22例,女4例;年龄15～62岁。其中单纯左心室刀刺伤6例,右心室者11例,双心室者1例,右心房5例,左心房者2例,左心耳者1例。伴有肺刺     

基于CT建立早期退变腰椎活动节段的三维有限元模型

目的:基于CT建立了脊柱L4-5活动节段早期退变的三维有限元模型,并对其进行力学性能测试.方法:选择1名39岁慢性下腰部疼痛的中国女性志愿者作为模拟对象,对其脊柱L4-5节段进行层厚0.75 mm的连续扫描,共获得CT断层图像138幅,获取用于建立三维模型的相关数据.将CT扫描的腰椎图像结合人体解剖学数据通过mimics 10.0软件建模形成L4-5运动节段的三维模型后,结合CAD软件CATIA对该活动节段进行数据优化,并形成实体模型.将模型数据导入有限元分析软件Patran转换成有限元模型.模拟中立位该节段的受力环境,将4个100N力以结点负荷形式分别施加于L4椎体旋转轴等距离的内前外后部椎体结点,以观察验证该模型的准确性.结果:建立了腰椎早期退变的L4-5节段的有限元模型,模型总节点数为27 130个,单元数113 834,其中包括Solid单元113 153个,Area 161个,Link单元520个,力学测试显示负荷在椎间盘分布不均,薄弱的纤维环后部受力增加.结论:通过CT断层扫描、图像数字化处理及计算机辅助设计等方法,可以以自动化程度较高的方法建立腰椎早期退变活动节段的高精度三维有限元模型,用于脊柱生物力学的进一步研究.     

激肽释放酶转基因大鼠模型的建立

目的建立KLK1转基因大鼠模型。方法腹腔注射PMSG-HCG（150-150IU/kg）超排不同周龄（4-8周）SD大鼠比较超排效果的差异，以可用于注射胚胎数作为评判标准确定最佳超排周龄。构建pBC-klk1转基因构件，经酶切、纯化后通过显微注射方法导入SD大鼠受精卵原核并移植到同期受孕的SD受体母鼠输卵管内。出生后仔鼠用PCR和Southern方法检测鼠尾DNA鉴定基因型，通过RT-PCR和免疫组化方法检测klk1基因表达。结果4-8周SD大鼠超排后分别获得受精卵14±14.8、30±15.2、13.3±13.7、13±14.7、8±5.7，5周龄大鼠超排效果最好，与其他周龄大鼠相比有显差异，P〈0.05；显微注射1538枚卵，移植685（44.53%）枚卵于31只受体输卵管中，12（12/31，38.7%）只怀孕，共产仔62只，经PCR检测获得6只阳性鼠，Southern检测3只阳性。对Southern检测阳性转基因大鼠子代进行RT-PCR检测和免疫组化分析证明klk1基因在肾脏、胰腺和乳腺内表达。结论成功建立klk1基因表达的转基因大鼠模型，该模型是高血压病研究的理想动物模型。     

三尖瓣成形术对心脏瓣膜病的治疗作用

目的总结三尖瓣成形术临床应用的经验,探讨其对心脏瓣膜病的治疗作用。方法回顾分析我院1996-06～2004-1255例三尖瓣病变的外科治疗情况。55例患者中,风湿性心脏病46例,退行性心脏病4例,先天性肺动脉瓣狭窄3例,先天性三尖瓣下移畸形1例,冠心病、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、左室室壁瘤1例;三尖瓣成形采用改良Kay法32例,DeVega成形术23例。结果全组手术死亡1例,术后0.5年随访出现三尖瓣轻度返流4例,5年发现三尖瓣轻度返流7例,三尖瓣重度返流2例。结论三尖瓣成形术的正确选择有利于预防术后早期出现右心舒张期容量负荷过重、右心衰竭和体循环瘀血。     

用“心”：冠心病患者的家庭康复

冠心病患者合适运动量的主要标志：运动时稍出汗．轻度呼吸加快但不影响对话，早晨起床时感到舒适。无持续疲劳感和其他不适感。每次运动锻炼的时间一般持续10-60分钟，每周3～5天。在额定运动总量的前提下，训练时间与强度成反比。准备活动和结束活动的时间另外计算。     

托管经营与医院门诊药房改革--来自青岛市公立医院门诊药房改革实践的思考

目前国家对医院的补偿机制不到位，各种相应的配套改革措施尚不健全，完全剥离门诊药房的条件尚未具备，对门诊药房实行托管经营作为实现药房与医院完全分离过程中的过渡形式，是一种可以借鉴和探索的经营方式。文章通过调查分析青岛市两家公立医院实行门诊药房托管经营的做法，从理论和实践上深入分析公立医疗机构药房托管经营的利与弊，客观评价了其可行性，并提出在现阶段实行托管经营需要注意的问题。     

现阶段农民自感健康状况及其影响因素分析

目的了解在现阶段农村经济政策和社会结构变化的影响下．农民的自感健康状况及其影响因素。方法采用入户问卷调查法．对山东省农村1406名16～80岁的农民进行了调查。结果农民的自感健康状况与身体状况相一致，且受心理健康、文化水平、婚姻状况、社会资本和社会支持的影响。建议加强农民的心理健康教育，提高农民的文化素质，鼓励农民参与社会活动。     

上-下法替代实验与Horn's法测定LD50的试验研究

[目的]探讨急性毒性试验替代法之一-上-下法的优、缺点,寻找最佳的实验条件及具体实施过程中可能存在的问题. [方法]采用上-下法与Horn's法分别测定11种农药制剂急性经口LD<,50>和95%可信区间(CI),比较两种方法获得的急性毒性分级和试验所用动物数量. [结果]上-下法所得LD<,50>相近,毒性分级与Horn's法基本一致;但上.下法试验使用动物减少了64.7%. [结论]上-下法在测定毒作用发生在48 h内的农药急性经口LD<,50>具有明显优势,在国内是值得推广的急性替代方法之一.