用无肝素血液透析抢救小儿急性肾功能衰竭5例

１９９１年以来,我科以无肝素血液透析（血透）抢救小儿急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）５例,报告如下。１临床资料１．１病例：５例（ＡＲＦ）患儿诊断符合文献〔１〕标准,其中男２例,女３例;年龄４～１０岁。病因：鱼胆中毒３例,中毒性菌痢１例,肾病综合征１例。均有明...     

鉴别70例急、慢性肾衰的辅助检查之评价

急性肾功能衰竭若能及时诊断和恰当治疗,多数病例可痊愈或病变停止发展。虽肾活检病理诊断是鉴别急、慢性肾衰的金标准,但目前国内具备急诊肾活检条件的医院尚不普遍,因此,合理选择和评价其它辅助检查亦很重要。我们以病理诊断为基础,探讨临床资料对提高鉴别急、慢性...     

单克隆免疫球蛋白血症合并肾损害患者临床病理特征及预后分析

目的 探讨单克隆免疫球蛋白血症合并肾损害患者临床病理特征并分析预后。方法 纳入2017年1月至2019年6月在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的98例单克隆免疫球蛋白血症合并肾损害患者作为研究对象,按临床表现和肾脏病理改变类型将所有患者分为单克隆丙种球蛋白病(monoclonal gammopathy,MGRS)组和多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)组,比较两组患者临床病理特征以及随访3年无肌酐翻倍事件生存率和总生存率,Cox回归分析分别获得影响MGRS和MM患者预后的独立预测因素。结果 MGRS组与MM组患者相比,24 h尿蛋白定量[(4.5±1.1)g比(3.7±1.1)g,t/χ²=2.456,P=0.024]、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)[(49.2±8.9)mL·min^-1·(1.73 m²)^-1比(37.6±7.4)mL·min^-1·(1.73 m²)<...     

髋臼横形伴后壁骨折的诊断和治疗

目的探讨髋臼横形伴后壁骨折的诊断方法和治疗效果.方法15例髋臼横形伴后壁骨折,通过X线平片、CT平扫及重建图像确诊,均手术治疗,其中改良Kocher-Langenbeck(K-L)入路10例、前后联合入路5例,均采用钢板和拉力螺钉固定.结果随访1～4年(平均2年),关节功能按改良d'Aubigne和Postel功能评定标准,解剖复位者12例中关节功能优良10例、可2例;复位欠佳2例中关节功能良1例、可1例;不满意复位1例关节功能差.结论髋臼横形伴后壁骨折一般采用手术治疗,手术入路为改良K-L入路或前后联合入路,骨折固定方法应满足解剖复位、坚强固定和安全的要求.     

尺骨干骺端短缩截骨致桡尺远侧关节接触应力改变的有限元分析

目的通过有限元分析阐明尺骨干骺端短缩截骨后桡尺远侧关节(distal radioulnar joint, DRUJ)接触应力的变化规律。方法以健康男性志愿者为研究对象, 获取右上肢在中立位和旋前背伸位时的CT扫描数据, 采用Mimics Medical 21.0、Geomagic Design X、Ansys workbench 19.0等软件建立腕关节三维有限元模型。分别模拟尺骨干骺端2、3、4、5 mm的短缩截骨, 分析非负重和100N轴向应力下DRUJ关节面的最大接触应力, 以软骨等效应力云图和数据形式输出。结果中立位DRUJ最大接触应力均位于关节面远端掌侧区域, 2～5 mm短缩后应力逐渐递增, 轴向应力时与非负重状态下应力趋于一致(2.460～5.842 MPa VS 2.152～5.765 MPa);旋前背伸位DRUJ最大接触应力均位于关节面远端近背侧区域, 大于中立位, 亦随短缩量逐渐递增, 轴向应力时高于非负重状态下应力(11.620～24.658 MPa VS 7.652～19.273 MPa)。结论尺骨干骺端短缩截骨后DRUJ的接触应力随短缩量逐渐增加, 旋前背伸位...     

射干提取物在大鼠体内的药动学研究

目的 研究射干提取物中鸢尾苷及鸢尾黄素在大鼠体内的药动学.方法 Wistar大鼠一次性ig给予相当于32倍临床等效剂量即10.8 9/kg射干提取物(每1 g提取物相当于5 g生药量),采用高效液相色谱法对血浆中鸢尾苷和鸢尾黄素进行定量测定,应用DAS软件计算主要药动学参数.结果 鸢尾苷及鸢尾黄素在大鼠体内的药时过程符合二室模型,tmax均为1.5 h,Cmax分别为0.89、3.35 μg/mL,AUC0-t分别为0.983、19.769 mg·L(-1)·h,AUC0-∞分别为1.034、23.927 mg·L-1·h;鸢尾苷及鸢尾黄素的t1/2分别为1.05、8.863 h.结论 鸢尾黄素与鸢尾苷的达峰时间相同,但鸢尾黄素的消除半衰期比鸢尾苷消除半衰期长,说明鸢尾黄素在体内的药效有可能发挥得更持久.     

海人藻酸致急慢性癫痫模型中Nrf2的变化及其对神经元的影响

目的探讨海人藻酸致急慢性癫痫模型中Nrf2的变化及其对神经元的影响。方法大鼠海马内注射浓度为(1μg/μl)海人藻酸(KA)1.0μl后,随机分为模型24 h组(急性模型组)及模型28 d组(慢性模型组),假手术组注射等体积的生理盐水,每组10只。尼氏染色法观察神经元的变化;免疫组化及免疫印迹法测定Nrf2的表达。结果尼氏染色结果显示,与假手术组相比,模型24 h组与模型28 d组尼氏小体均减少,但以模型28 d组减少显著;免疫组化及免疫印迹结果表明,模型24 h组的表达增加,模型28 d组表达则减少。结论 Nrf2在急性模型表达上调,具有抗氧化作用,进而保护神经元;慢性模型中则不具有抗氧化作用,神经元受损。     

HPLC法测定火绒草中原儿茶酸、原儿茶醛、绿原酸和咖啡酸

目的建立HPLC法同时测定火绒草中原儿茶酸、原儿茶醛、绿原酸和咖啡酸。方法选用Kromasil 5μm C18(200mm×4.6 mm)色谱柱;流动相为乙腈-0.1%磷酸水溶液,梯度洗脱;检测波长为在线波长。结果原儿茶酸、原儿茶醛、绿原酸和咖啡酸的回收率分别为97.71%、98.26%、97.29%和98.21%;线性范围分别为0.006 25～0.062 5μg、0.007 21～0.072 1μg、0.203 36～2.033 6μg和0.013 08～0.130 8μg(r=0.999 9)。结论本法操作简单,灵敏度高,定量准确可靠,重现性好,可用于火绒草的质量控制。     

基因芯片技术在非综合征性耳聋基因诊断中的应用

  目的  探讨耳聋基因芯片诊断技术在非综合征性耳聋基因诊断中应用的可行性。  方法  对北京协和医院耳鼻咽喉科133例极重度感音神经性耳聋患者采集外周静脉血样, 选用遗传性耳聋基因芯片检测试剂盒对热点致聋基因GJB2(35 del G、176 del 16、235 del C、299 del AT)、GJB3(538C > T)、SLC26A4(IVS7-2A > G、2168A > G)和线粒体12S rRNA(1494C > T、1555A > G)共9个热点突变位点进行检测, 并使用PCR直接测序的方法进行验证。  结果  133例受检者中, GJB2、GJB3、SLC26A4和线粒体12S rRNA的阳性检出率分别为20.3%、0、21.8%和1.5%, 总阳性检出率为43.6%, 与样本直接测序验证的符合率为100%。  结论  遗传性耳聋基因芯片检测系统具有检出率高、准确性高、高通量、判读方便等特点, 适用于临床大规模筛查和辅助诊断, 是非综合征性遗传性耳聋检测的有效方法。     

喉部肉瘤的临床病理特征及预后

  目的  探讨喉部肉瘤的临床病理特征及其预后影响因素。  方法  回顾性分析北京协和医院耳鼻咽喉科1990年1月至2008年12月期间住院治疗的13例喉部肉瘤患者的临床资料, 分析肿瘤的临床病理特性, 以Kaplan-Meier法进行生存率统计并分析临床分期和组织学分级与生存率的关系。  结果  喉部肉瘤患者以男性为主(9/13), 含7种病理类型:恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、软骨肉瘤、神经纤维肉瘤、癌肉瘤。12例接受手术治疗, 其中7例术后进行了放疗和/或化疗; 另1例仅行放疗。全部病例平均随访29.3个月, 其中5例出现局部复发, 1例出现远处转移, 5年生存率为38.0%。临床分期和组织学分级对生存率有明显影响(P < 0.05)。  结论  喉部肉瘤预后差, 临床分期和组织学分级与预后相关。