国产化学发光试剂检测4项血清肝纤维化标志物对肝纤维化诊断的应用分析

目的探讨国产化学发光(CL)试剂检测血清肝纤维化标志物透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)对肝纤维化的诊断价值。方法采用CL法检测123例有病理诊断的慢性肝炎患者(病例组)及30例健康体检者(对照组)的血清HA、LN、PⅢNP、CⅣ,病例组按纤维化程度分为S0～S4期,评价4项指标对肝纤维化的诊断价值。结果病例组HA、LN、CⅣ明显高于对照组[(4.47±0.86)vs.(2.02±0.23),P=0.000;(4.15±0.81)vs.(3.57±0.67),P=0.002;(3.49±0.89)vs.(2.15±0.81),P=0.000]。4项指标均呈现对照组S0,S1S2,S2S3,S4期HA与CⅣ下降、LN与PⅢNP升高。不同肝纤维化分期的患者中4项指标组间差异均有统计学意义(P0.01),4项指标的S0与S1期比较,差异无统计学意义(P0.05),而S0与S2期、S1与S2期比较,差异均有统计学意义(P0.05)。LN、PⅢNP、CⅣ3项指标与肝纤维化程度有正相关性(P均0.01)。诊断肝纤维化的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)依次为CⅣ(0.790)HA(0.775)LN(0.725)PⅢNP(0.644)。HA、HA+LN+CⅣ3项联合、4项联合对肝纤维化诊断的敏感性及准确率较高;综合诊断效能CⅣLNPⅢNP;单项及联合检测的阳性似然比为1～3。结论 4项指标对肝纤维化诊断均有一定价值,但对早期肝纤维化诊断的意义有限,当纤维化程度为S2期时,其意义最明显。随着肝纤维化程度加重,HA与CⅣ反呈下降趋势,可能与细胞外基质的分解降低有关。多指标联合适合在排除肝纤维化时应用;所有单项及联合检测对诊断肝纤维化的阳性似然比均较低,说明其诊断价值有限,不能替代肝组织活检。     

循经灸联合温和灸对缺血性脑卒中患者康复的影响

目的 观察循经灸联合温和灸对缺血性脑卒中患者康复的影响.方法 将92例缺血性脑卒中患者随机分为对照组和试验组各46例.对照组给予常规治疗(抗血小板聚集、降压、降糖、降脂和脑保护),试验组在此基础上给予循经灸联合温和灸干预.分别于治疗前(T0)、治疗7天(T1)、治疗14天(T2)、治疗28天(T3)采用美国国立卫生研究...     

基层家庭药师在家庭医生签约服务工作中的实践与思考

江苏省高邮市三垛中心卫生院2019年将药师加入家庭医生签约服务团队中,参与对慢性病患者的管理。2021年高邮市首个家庭药师工作室——姚瑶家庭药师工作室在三垛镇茆吴村卫生室成立。工作室将村级医务人员的合理用药培训纳入家庭药师的日常工作,提升村医合理用药能力;定期开展“药师讲堂”,开展“百千群众学用药”科普活动,发放健康教育资料,让老百姓了解安全用药知识;在家庭医生签约服务方面,以慢性病、多发病用药管理为抓手,以老年人、多种疾病患者为重点对象,现场指导、跟踪随访并建立药学档案,为百姓提供过个性化用药指导,为辖区群众在家门口建立了适宜可及的药事服务。实践中发现,药师工作缺乏群众认可的工作基础;家庭医生签约服务团队中医、护、药、防等团队协作中缺乏成熟的分工协作机制;基层药师在岗位设置、职称晋升、绩效保障等方面激励机制不足;缺乏能力突出的药师队伍等。建议：推动药学有偿服务的政策制订,完善家庭药师激励机制建设,探索建立区域内药师服务模式,加强药师定期培训考核政策,打造家庭药师的社会品牌。     

沙库巴曲缬沙坦片对慢性心功能不全患者血浆NT-proBNP、cTnI表达及心功能的影响

目的 观察沙库巴曲缬沙坦对慢性心功能不全患者氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）表达及心功能的影响。方法 选取2021年11月至2022年12月在首都医科大学附属北京友谊医院诊治的慢性心功能不全患者为研究对象,分为研究组（沙库巴曲缬沙坦片）和对照组（缬沙坦胶囊）。观察两组患者的总有效率、心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LEVDD）]、血浆NT-proBNP、cTnI、可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）、血管紧张素（AngⅡ）及不良反应发生率。结果研究共纳入100例心功能不全患者,研究组和对照组各50例。治疗后,研究组的总有效率高于对照组（P <0.05）;研究组LVEF显著高于对照组,而LVESD、LEVDD显著低于对照组（P <0.05）。治疗后2组患者血浆NT-proBNP、cTnI、AngⅡ、sST2差异有统计学意义（P <0.05）,治疗前后2组以上指标差异均有统计学意义（P <0.05）。两组不良反应的差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 沙库巴曲...     

呼吸道分离流感嗜血杆菌的耐药基因研究

目的 探讨该院呼吸道分离流感嗜血杆菌氨苄西林耐药机制模式。方法 对2020年1月至2021年12月该院收集的113株呼吸道分离的氨苄西林耐药流感嗜血杆菌进行头孢硝噻吩检测,TEM-1、ROB-1、PBP3-S、PBP3-BLAN基因检测。结果 113株氨苄西林耐药流感嗜血杆菌中,β-内酰胺酶阳性菌株占比84%(95/113),β-内酰胺酶阴性菌株占比16%(18/113),TEM-1型基因检出率84%(95/113),未检出ROB-1型基因,gBLPAR基因型检出率为19.5%(22/113),gBLPACR II基因型检出率为21.2%(24/113),gBLPACRⅢ基因型检出率为43.4%(49/113),gBLNAR II基因型检出率为1.8%(2/113),gBLNARⅢ基因型检出率为14.1%(16/113)。结论 呼吸道分离的流感嗜血杆菌氨苄西林耐药的主要机制为产TEM-1型β-内酰胺酶,其次为Ⅲ型ftsⅠ基因突变。     

ABCB1 2677G>T/A基因多态性与自身免疫病患者环孢素A血药浓度个体差异的相关性研究

目的:测定自身免疫病患者的全血环孢素A（CsA）药物浓度,并对可能影响环孢素A血药浓度的代谢酶、转运体和作用靶点的基因多态性等因素进行分析。方法:采用酶放大免疫测定法检测193例自身免疫病患者环孢素A稳态血药谷浓度（CsA C 0）,并检测入组患者的基因型：CYP3A4 20230C>T、CYP3A5 69...     

临床药师教学对象特点分析及构建“分级带教模式”的探讨

当前，临床药师教学对象呈现出多样化的发展趋势，由以往面向高校学生逐渐转变为包含临床药师培训师资等在内的复杂教学群体。传统带教模式无法做到针对不同群体有的放矢，教学质量无法保证的同时也加重了临床药师的负担。本文通过分析不同教学对象的特点，对不同群体进行能级划分并提出个体化的药学服务要求。相比传统带教模式，分级带教模式使得教学更加具有针对性，也能减轻带教教师的教学负担，对临床药学的人才培养具有十分重要的意义。     

循证护理结合责任制护理对行胸腔镜肺癌根治术患者康复质量的影响

目的评价循证护理结合责任制护理对行胸腔镜肺癌根治术患者康复质量的影响。方法选取2019年2月至2021年10月于江南大学附属医院行胸腔镜肺癌根治术的98例患者为研究对象,按随机数字表法分为2组,各49例。2组均采取常规护理措施,观察组开展循证护理结合责任制护理,对照组开展责任制护理。对2组的肺功能、术后恢复情况和生活质量进行比较。结果干预3个月后,2组的肺功能指标水平均比干预前升高,且观察组均比对照组更高,均存在统计学差异(P均<0.05)。观察组患者的术后首次排气时间及拔管时间均比对照组更早,住院时间和抗生素使用时间均比对照组更短(P均<0.05)。干预3个月后,2组的健康调查量表36各维度评分均比干预前升高,且观察组的生理功能、活力、情感职能、躯体疼痛及总体健康评分均比对照组更高,均存在统计学差异(P均<0.05)。结论循证护理结合责任制护理模式能够明显改善行胸腔镜肺癌根治术患者的肺功能指标水平,加快其康复进程,提高其生活质量。     

持续质量改进护理模式在心内科护理中的应用价值

目的 探讨持续质量改进护理模式在心内科护理中的应用价值。方法 选择本院在 2021 年 10 月至 2023 年 1 月期间诊疗 的 86 例心内科患者为调研目标。依据诊疗时间将患者分为对照组（43 例）和观察组（43 例）。对照组实施传统护理模式。观 察组实施持续质量改进护理模式。比较两组的生活质量、风险事件发生率。结果 观察组生活质量、风险事件发生率优于对照 组(P<0.05)。结论 心内科患者实施持续质量改进护理模式，有助于提高护理质量，降低风险事件发生率，提升其生活质量。