磁共振波谱成像在缺血性脑血管病中的应用

磁共振波谱成像(MRSI)是分子水平的检测工具, 能反映分子内部自旋核的物理、化学环境, 其将 MRI 提供的空间信息和磁共振波谱(MRS)信息有机结合起来.目前MRSI 的临床应用主要集中在脑部氢质子MRSI(1H-MRSI)的检测,因为其容易在MRI 机上实现,是一种非侵入性的测定脑内代谢产物浓度的方法[1].现就1H-MRSI在缺血性脑血管病中的应用综述如下.……     

ICU内中心静脉导管相关性血流感染的调查及危险因素分析

目的：了解ICU内中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的发生率、病原菌的种类、分布情况,分析疾病危险因素对CRBSI预后的影响,为早期判断及干预创造时机。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月ICU内CRBSI病例的临床及微生物学资料。结果本次调查患者共987例,发生CRBSI者共67例（6．8％）,住院期间共死亡24例（35．8％）。67例CRBSI患者共检出81株病原菌,其中革兰阳性菌42株（51．9％）,革兰阴性菌36株（44．4％）,真菌3株（3．7％）。革兰阳性菌中以表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌中以鲍曼不动杆菌为主。Logistic多元回归分析显示：年龄大于或等于65岁、APACHEⅡ评分、复数菌性CRBSI是ICU内CRBSI患者住院期间死亡的独立危险因素。结论近年来ICU内CRBSI患者病死率仍然较高,病原菌以表皮葡萄球菌及鲍曼不动杆菌为主。老年、发病时病情程度、复数菌感染是ICU内CRBSI患者不良预后的独立危险因素。     

PICCO评估吸入一氧化氮对脓毒症幼猪血流动力学的影响

目的：利用脉波指示剂连续心排血量监测（PICCO ）技术观察脓毒症幼猪吸入不同浓度一氧化氮（NO ）后血流动力学的变化。方法16只脓毒症幼猪随机分为两组,分别吸入浓度为10 cm3/m3和80 cm3/m3的 NO气体,利用PICCO监护仪监测心脏指数（CI）、全心舒张末容积指数（GEDI）、胸腔内血容积指数（ITBI）和体循环阻力指数（SVRI）,同时抽血作血气分析。结果静脉注入内毒素能够诱导稳定的幼猪脓毒症模型。该模型的血气指标pH、HCO3－、PaO2及平均动脉压（MAP）均显著下降（均 P＜0.01）。吸入NO气体后10 cm3/m3组CI及SVRI较吸入前明显升高（均 P＜0.01）,PaO2较吸入前显著升高（P＜0.01）,PaCO2明显降低（P＜0.01）,而中心静脉压（CVP）、GEDI及ITBI无明显变化。80 cm3/m3组各项指标变化趋势同10 cm3/m3组,且两组之间比较差异无统计学意义。结论吸入 NO气体可改善脓毒症幼猪氧合功能和心脏指数。吸入10 cm3/m3和80 cm3/m3的NO气体对脓毒症幼猪血流动力学的影响差异无统计学意义。     

早期集束化治疗80例感染性休克的临床分析

目的 观察感染性休克患者采取早期集束化治疗的临床效果.方法 将150例感染性休克患者按接受治疗手段分为治疗组80例(接受早期集束化治疗)和对照组70例(接受传统经验治疗).记录两组患者入住ICU时急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯性器官衰竭评分(SOFA)、住院期间最高SOFA评分、器官衰竭数目和住院28 d的病死率.结果 治疗组最高SOFA评分、SOFA评分差值、器官衰竭数目均明显低于对照组(P<0.05);住院28 d病死率低于对照组(P<0.05).结论 早期集束化治疗可以减轻感染性休克患者多器官功能不全综合征的严重程度,降低病死率.     

全身炎症反应综合征中血浆尿激酶型纤溶酶原激活物及其受体的表达

目的 探讨uPA,uPAR与D-D,IL-6及TNF-α之间的关系及其在SIRS中的作用.方法 采用前瞻性、临床病例对照研究,病例的收集均来源于武汉市中心医院2008年1月至2010年1月年龄＞55岁的就诊患者,标本的采集均为清晨空腹静脉血清,检测全身炎症反应综合征( SIRS)患者血中尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及其受体(uPAR)、D-二聚体(D-D)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)含量.按SIRS诊断标准分为SIRS组:50例来源于重症医学科;非SIRS组35例来源于内科病房;另选30例体检科体检者作为健康对照组,均需排除:(1)孕产妇;(2)恶性肿瘤;(3)转入ICU后7d内死亡;(4)心肺复苏术后;(5)既往有血液系统疾病;(6)入住ICU时即有SIRS的患者.采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血中uPA,uPAR,D-D,IL-6及TNF-α含量.数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析:正态分布的计量资料以均数±标准差(-x±s)表示,独立样本t检验进行分析;非正态分布的计量资料以中位数表示,Mann-Whitney秩和检验;相关性分析采用Spearman秩相关检验;以24h血uPA、uPAR、IL-6和TNF-α作受试者工作特征曲线(ROC曲线),比较SIRS患者血uPA,uPAR,IL-6和TNF-α含量诊断MODS的应用价值.结果 SIRS组患者血uPA,uPAR,D-D,IL-6及TNF-α含量较非SIRS组和健康对照组均显著升高(均P＜0.01).uPA与IL-6、TNF-α不相关,uPAR与IL-6,TNF-α呈正相关(分别为r=0.395,P=0.004;r=0.606,P＜0.01).以uPA,uPAR,IL-6及TNF-α诊断MODS做ROC曲线,ROC曲线下面积(AUROC)分别为0.59,0.76,0.86,0.83.结论 uPA和uPAR参与了SIRS患者凝血功能障碍的过程,但在SIRS中起作用的途径机制并不完全相同.uPAR在SIRS向MODS的发展过程中起着一定作用.     

实时监测干预重症医学科医务人员手卫生效果评价

目的评价应用信息化系统实时监测干预重症医学科(ICU)医务人员手卫生依从性效果。方法选择2017年11月-2019年5月武汉市中心医院综合ICU医护人员为观察对象,在ICU安装手卫生信息化管理系统,实时监测、记录医务人员手卫生指征和手卫生行为。观察、比较安装前后医务人员手卫生依从率和各项医院感染管理指标的变化规律。结果信息化系统安装后ICU医务人员手卫生依从率从77.23%上升到96.22%,差异有统计学意义(P<0.001);不同岗位医务人员包括医生、护士和其他人员手卫生依从率均提高(P<0.001);手卫生用品消耗量上升,从每床日(40.57±4.62)ml提高到每床日(51.59±5.12)ml(P<0.001);信息化系统安装前后医院感染率、血管内导管相关血流感染发病率、呼吸机相关肺炎发病率、导尿管相关泌尿系感染发病率和多药耐药菌检出率比较,无统计学差异。结论实时反馈信息化系统对医务人员手卫生行为有良好的干预效果,能够显著提高医务人员的手卫生依从性。     

黄芪治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察

病毒性心肌炎为小儿时期的常见疾病,为了解黄芪注射液对心肌炎患儿的治疗作用,自1996年元月～1999年6月,我们将明确诊断为病毒性心肌炎的病例共62例随机分为黄芪治疗组和单用西药治疗的对照组,观察临床疗效,现报告如下:     

白血病患儿脑脊液热应激蛋白水平测定及临床意义探讨

为了探讨热应激蛋白（HSPs）与白血病化疗及分类的关系，应用Western斑点、印迹方法，检测了54例白血病患儿71份脑脊液HSP90、70、60、27水平。结果：（1）化疗后骨髓缓解期HSP90、7O、6O、27均明显高于危象期（P＜0．01和P＜0．05）；（2）与非肿瘤组对比危象期HSP70、60、明显降低（P＜0．01），缓解期HSP90、27明显增高（PMO．01）；（3）从双份标本结果发现，HSPS总体水平由低向高发展预后好，而持续低水平或由高向低发展预后差；（4）急性淋巴细胞性白血病患JLHSP70、6O明显高于急性非淋巴细胞性白血病。提示：HSPS参与白血病的免疫防护，与白血病的分类有密切关系。HSPS水平的测定对指导白血病治疗及预后的评价具有重要意义。     

老鹳草素对炎性微环境中人牙周膜干细胞成骨分化的影响

目的 探究老鹳草素(geraniin, GER)对炎性微环境中人牙周膜干细胞(hPDLSCs)成骨分化及核因子-κB(NF-κB)的影响。方法 将从人牙周膜组织中分离鉴定的hPDLSCs分为对照组、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)组、0.1μmol/L老鹳草素组(0.1GER组)、1μmol/L老鹳草素组(1GER组)、10μmol/L老鹳草素组(10GER组)和100μmol/L老鹳草素组(100GER组)。对照组hPDLSCs用成骨诱导培养液培养,TNF-α组hPDLSCs用含有10 ng/mL TNF-α的成骨诱导培养液培养,0.1GER组、1GER组、10GER组和100GER组hPDLSCs分别用含有10 ng/mL TNF-α以及0.1,1,10,100μmol/L的老鹳草素的成骨诱导培养液培养。培养21 d,采用可见光比色法检测各组细胞中碱性磷酸酶(ALP)活性。采用茜素红染色观察钙化结节形成。通过qRT-PCR检测Runt相关转录因子2(RUNX2)、骨桥蛋白(OPN)、骨钙素(OCN)、osterix(OSX)、牙本质涎磷蛋白(DSPP)mRNA相对表达量。通过West...