腹腔镜胆道取石网篮直接取石术76例

腹腔镜胆道探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）是微创治疗胆总管结石的方法之一。临床发现,在LCBDE中使用胆道镜配合取石网篮套取结石,对设备及术者的操作技术要求较高,操作繁琐耗时,费用高。我院从2010-09至2014-03对76例LCBDE患者进行取石网篮直接取石术,取得良好效果。1临床资料1.1一般资料76例中,女51例,男25例,年龄13～86岁，平均50．6岁。     

老年腹股沟疝患者在超声引导下髂腹下与髂腹股沟腹横肌平面阻滞的麻醉效果分析

目的探讨老年腹股沟疝患者应用超声引导下横肌平面阻滞（TAPB）联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞的临床效果。 方法选取2017年10月至2018年10月平罗县人民医院收治的老年腹股沟疝患者60例,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各30例,对照组行常规硬膜外麻醉,试验组行超声引导下TAPB联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞。比较2组手术相关临床参数、围手术期血流动力学变化,记录术后苏醒躁动及追加镇痛药情况,并进行患者躁动及疼痛的评估。 结果试验组术后苏醒时间短于对照组（P<0.05）;从手术麻醉前至手术结束,试验组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）水平均无变化（P>0.05）,对照组患者HR、MAP水平在切皮前、切皮后10 min、手术结束时均高于手术麻醉前（P<0.05）;试验组患者在上述时间点的HR、MAP水平均低于对照组（P<0.05）;试验组苏醒躁动发生率、追加镇痛药发生率和Cravero评分均低于对照组（P<0.05）;试验组患者苏醒时,术后2、4、8 h的视觉模拟量表评分（VAS）均显著低于对照组（P<0.05）。 结论老年腹股沟疝患者应用超声引导下TAPB联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞可明显缩短苏醒时间,减少术后疼痛感,围手术期患者的血流动力学更稳定,且镇静效果好。     

肝硬化消化道出血及出血后并发症治疗的临床研究

目的通过比较特利加压素联合急诊内镜及生长抑素联合急诊内镜治疗上消化道出血及出血后并发症的疗效,探讨肝硬化消化道出血及出血后并发症治疗的方法,分析可能的机制。方法纳入因肝硬化上消化道大出血急诊入住上海市公共卫生临床中心患者共128例,分为特利加压素联合急诊内镜组(60例)和生长抑素联合内镜组(68例)。入院后完善相关检查,给予基础治疗,及时行内镜下食管胃底静脉曲张套扎及"三明治"治疗,分别在内镜治疗前后给予特利加压素或生长抑素。观察治疗后患者的再出血情况、血压、24h尿量、肝肾功能及药物不良反应等。整理资料并进行统计学分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果两组患者经急诊内镜和药物治疗后均成功止血(100%),术后3d内均未出现再出血,止血效果相比较差异无统计学意义(P0.05)。特利加压素和生长抑素都能在一定程度上改善肝硬化出血后患者的血压(治疗前血压分别为72.70±18.00mmHg和75.00±17.50mmHg,治疗后分别为98.90±10.40 mmHg和88.80±9.60 mmHg;治疗前后比较P0.05)、增加尿量(治疗前尿量分别为270.0±115.0mL/24h和278.0±130.0mL/24h,治疗后分别为1 200.0±450.0mL/24h和730.0±310.0mL/24h;治疗前后比较P0.05)、改善肝肾功能(治疗前ALT分别为85.68±47.64U/L和93.14±50.12U/L,治疗后分别为57.52±27.21U/L和70.21±31.33U/L;治疗前后比较P0.05)、减少胸腹水(治疗前后腹水减少患者比例分别为46.9%和17.1%;差异有统计学意义,P0.05);两组间比较,特利加压素维持血压、改善肝肾功能、增加尿量、减轻胸腹水疗效优于生长抑素。特利加压素相较于生长抑素更容易使患者发生腹泻(两组腹泻发生率分别为16.6%和4.4%,差异有统计学意义),但通过减慢滴速或减少用量能够缓解,并未发生危重的不良反应。结论特利加压素联合急诊内镜与生长抑素联合急诊内镜治疗消化道出血效果相同,多环套扎治疗食管静脉曲张出血的良好疗效可重复。在内镜治疗成功的基础上,两种药物对于出血后伴发的多种并发症均有一定的疗效,但特利加压素带来的益处更大,能达到改善肝硬化患者多种并发症的作用。     

2013年宜宾市第二人民医院癌痛治疗药物使用强度分析

目的:分析2013年四川省宜宾市第二人民医院(以下简称"我院")癌痛治疗药品使用频度,为癌痛治疗药物的合理应用和采购计划提供参考依据,也为"癌痛规范化治疗示范病房"建设提供用药支持。方法:通过我院医院信息系统收集2013年4个季度肿瘤院区癌痛治疗药品应用数据,对药品销售金额、使用强度进行分析。结果:癌痛治疗药品的销售金额和使用强度均有上升趋势,第三阶梯药物明显较第一、二阶梯药物消耗量大;吗啡消耗量始终位于首位,而曲马多用量下降趋势明显;4个季度的癌痛治疗药物使用强度逐渐升高。结论:我院癌痛治疗药物品种较全、用药基本合理,应进一步加强癌痛治疗药物的监督与管理。     

经腹部联合经阴道超声诊断妇产科急腹症的应用价值

目的探讨经腹部联合经阴道超声检查在妇产科急腹症诊断中的应用价值。方法选取经临床及病理确诊的妇产科急腹症患者110例,均行经腹部联合经阴道超声检查,比较超声检查结果与病理结果的诊断符合率。结果经腹部联合经阴道超声检查妇产科急腹症的诊断符合率97.27%(107/110),其中异位妊娠的诊断符合率96.77%(30/31);宫内孕流产的诊断符合率94.44%(17/18);卵巢囊肿破裂的诊断符合率93.33%(14/15);急性盆腔炎、卵巢肿瘤蒂扭转、子宫内膜异位症及胎盘早剥的诊断符合率分别为100%、10/10、8/8及5/5。结论经腹部联合经阴道超声检查在诊断妇产科急腹症中具有较好的临床应用价值。     

高尿酸血症与IgA肾病的关系

IgA肾病（IgAnephropathy,IgAN）是以肾小球系膜区[gA或以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特征的免疫性肾小球肾炎,是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病。部分IgAN持续进展,大约10％-20％的IgAN患者在’肾活检病理诊断后10年内进入终末期肾病,因此,寻找促进IgAN进展的因素具有重要意义。国外研究表明,高尿酸血症是影响IgAN预后的独立危险因素,伴有高尿酸血症的IgAN患者不良预后的危险性为血尿酸水平正常者的2．4倍。确定高尿酸血症与IgAN的关系及降低血尿酸水平是否有益于IgAN的预后,是近年来的研究热点之一。     

冬虫夏草对自发性高血压大鼠肾脏Klotho表达和肾小管上皮细胞凋亡的影响

目的 观察自发性高血压大鼠（SHR）肾脏Klotho表达和肾小管上皮细胞的凋亡情况以及冬虫夏草对其的影响,探讨冬虫夏草在高血压肾损伤肾小管上皮细胞凋亡中的保护作用机制。 方法 按随机数字表法将20只22周龄雄性SHR分为模型组（SHR）、冬虫夏草组、氯沙坦组、冬虫夏草＋氯沙坦组,以5只22周龄雄性Wistar-Kyoto（WKY）大鼠为对照组。测定尿蛋白量（24 h）、NAG、Scr、BUN水平,并观察肾脏病理改变;RT-PCR法观察肾组织Klotho、p53和p21 mRNA表达;Western印迹法检测肾组织Klotho、p53、p21和活性caspase-3蛋白表达;原位缺口末端标记法（TUNEL）检测肾小管上皮细胞凋亡。 结果 与SHR组相比,冬虫夏草组、氯沙坦组、冬虫夏草＋氯沙坦组尿蛋白量（24 h）[（52.16±29.3） mg、（49.97±32.5） mg、（54.67±30.09） mg比（96.52±36.94） mg]、尿NAG[(44.13±9.11)、(42.75±8.33)、（41.96±7.88） U/L比（54.07±6.57） U/L]、Scr[（45.25±9.55）、（43.76±8.65）、（45.18±7.28） μmol/L比（53.84±10.21） μmol/L]和BUN[（8.25±1.03）、（8.40±1.58）、（8.32±0.98） mmol/L比（8.91±1.24） mmol/L]均显著减少（均P ＜ 0.05）,肾脏病理损害减轻,同时肾脏Klotho表达显著上调（P ＜ 0.01）,而p53、p21及活性caspase-3表达均显著下调（均P ＜ 0.01）,肾小管上皮细胞凋亡显著减少（分别为7.56%±0.52％、7.93%±0.37％、7.37%±0.36％比13.32%±0.64％,均P ＜ 0.01）,各药物干预组间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 冬虫夏草可能通过上调Klotho表达,抑制p53、p21的表达和caspase-3的活化,减少肾小管上皮细胞凋亡,从而对高血压肾损伤起一定的保护作用。     

柴瓜消结汤对实验性乳腺增生家兔性激素水平的影响

目的:探讨柴瓜消结汤治疗乳腺增生病的疗效和对性激素的调节作用.方法:通过动物实验观察柴瓜消结汤治疗乳腺增生病的疗效和性激素的变化.结果:家兔乳腺高度及乳腺直径均较模型对照组有明显缩小;雌二醇(E2)和垂体催乳素(PRL)明显降低(均P＜0.05),孕酮(P)和睾酮(T)则有回升(均P＜0.05),促卵泡成熟激素(FSH)和促黄体生成素(LH)改变无显著性差异(均P＞0.05).柴瓜消结汤对实验性增生家兔有明显防治作用,能调整家兔体内的性激素分泌.结论:柴瓜消结汤治疗乳腺增生病有显著的临床疗效,并能调整机体内源性激素水平.     

基层实验室宫颈病变筛查方法的改良研究

目的:改良、优化传统巴氏涂片法,探索适合基层实验室宫颈癌病变的筛查方法。方法:健康体检及门诊就医、年龄20~49岁育龄妇女2979名,采用改良的实验室宫颈癌病变筛查方法(简称宫颈病变初筛法)进行筛查,并以巴氏涂片法、阴道镜下活组织病理检查对照验证。结果:用宫颈病变初筛法与传统的巴氏涂片方法,分别对同一标本进行检测,3次检测结果比较均无统计学差异(P>0·05);以阴道镜下病理活组织细胞学检测作为金标准,以LSIL/CINⅡ作为阴道镜活检指标,宫颈病变初筛法的灵敏性为80·8%,传统细胞学检查法的灵敏性68.7%,两组比较有显著性差异(P<0·05)。结论:宫颈病变初筛法提高了巴氏涂片方法筛查的灵敏性,易于掌握,经济实用,适宜基层医疗机构对宫颈病变的初筛。     

痤疮霜Ⅰ号的制备及临床应用

目的:研究痤疮霜Ⅰ号,用于治疗痤疮.方法:将升华硫、甲硝唑、氯霉素制成 O/W型霜剂,建立质量标准,并观察对 216例患者的治疗效果.结果:本剂型制备工艺可行,质量稳定,临床应用总有效率为 81.9%.结论:本制剂制备工艺简单,值得推广应用.