2015—2019年广州市急性心肌梗死死亡特征及疾病负担分析

目的 分析广州市2015—2019年急性心肌梗死（AMI）死亡率与疾病负担现况及其变化趋势,并测算其早死概率,为广州市制定急性心肌梗死的预防策略提供实证依据。方法 通过获取死亡数据和人口数据,计算死亡率及早死概率以了解广州市急性心机梗死死亡特征,并通过测算伤残调整寿命年（DALY）、伤残所致生命年损失（YLD）和早亡所致生命年损失（YLL）衡量疾病负担。结果 2015—2019年广州市居民急性心肌梗死粗死亡率由2015年32.16/10万上升至2019年41.21/10万,标化死亡率由22.29/10万上升至28.02/10万,早死概率为0.98%,年均增长率9.28%,YLL率、YLD率分别为3.50、0.17人年/千人,DALY率为3.67人年/千人。男性早死概率和疾病负担高于女性,随着年龄增长,广州市急性心肌梗死疾病负担加重。结论 关注老龄化影响对广州市急性心肌梗死的影响,并加强对男性和60岁及以上老年人等重点人群的干预。     

1990—2019年中国中枢神经系统肿瘤疾病负担变化趋势

目的 分析1990—2019年中国中枢神经系统(Brain and Central Nervous System, CNS)肿瘤疾病负担变化趋势。方法 检索2019年全球疾病负担数据库,提取中国CNS肿瘤的发病、患病、死亡、伤残调整寿命年(DALY)、早死损失寿命年(YLL)、伤残损失寿命年(YLD)数据,利用Excel、Joinpoint Regression Program 4.9.0.1统计分析中国1990—2019年CNS肿瘤的整体疾病负担变化趋势。结果 2019年中国CNS肿瘤发病人数为9.47万例,患病人数为32.79万例,死亡人数为9.22万例,YLL为201.62万人年,YLD为3.72万人年,DALY为205.34万人年。1990—2019年标化发病率、标化患病率、标化YLD率呈上升趋势(AAPC分别为0.84%、3.59%、1.88%,P<0.001),标化死亡率、标化YLL率、标化DALY率整体变化呈下降趋势(AAPC分别为-0.37%、-0.84%、-0.81%,P<0.001)。CNS肿瘤高年龄组(65～89岁)发病率呈上升趋势(AAPC=1.02...     

我国医保谈判机制政策的设计与评价—基于镇江、成都文本的考察

文章将已经出台医保谈判机制文本的镇江市和成都市做了细节比较,为向全国推广提供依据。研究结果提示,样本地区医保谈判试点具有重要意义,总体目标、基本原则、谈判内容各有特色,但仅靠各地散发的制度演进难以满足社会对有效制度需求的不足。     

2007—2010年十堰市城区居民伤害死亡人群的分布特征

目的了解十堰市伤害死亡人群的分布特征,为开展伤害预防干预提供科学依据。方法利用2007—2010年十堰市城区疾病监测点死因监测系统数据和公安、民政部门提供的人口资料,根据疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10编码手册进行根本死因分类,对十堰市城区居民伤害死亡人群的分布特征进行分析。结果 2007—2010年十堰市城区居民因伤害死亡905人,其中男性伤害死亡619人,女性死亡286人,男女性别比2.16∶1,男性死亡率高于女性,差异有统计学意义(P0.01)。伤害死亡人群的职业构成以生产运输设备操作人员最多,为281例,占职业构成31.05%。伤害死亡人群的文化程度普遍较低,中学以下文化程度为741例,占总死亡人数的81.88%。结论生产运输设备操作人员是伤害预防的重点干预人群,应加强重点职业人群的专业技术培训、安全教育和防护,广泛开展道路交通安全宣传,强化居民安全意识,加强交通执法力度;同时,应加强对老年人的看护和注重家中生活环境的改善,预防和控制伤害死亡的发生。     

湖北省某市恶性肿瘤死亡所致疾病负担研究

目的 分析湖北省某市(以下简称样本地区)居民恶性肿瘤疾病分布、死亡状况,了解该类疾病早死所造成的疾病负担,为制定科学合理的防治政策和措施提供依据.方法 选择样本地区2007年的死因监测资料,以恶性肿瘤早死所致的潜在减寿年数(potential years loss of life,PYLL)、死亡损失生命年(years of life lost,YLL)及相关指标作为该类疾病负担的测量单位,比较其分布特点和变化规律.结果 样本地区人群恶性肿瘤死亡率为1.28‰,恶性肿瘤死亡人数占总死亡人口的28.44％.恶性肿瘤居全死因的第2位.男性恶性肿瘤死亡率高于女性.居于前5位的恶性肿瘤依次是气管、支气管、肺,肝,胃,食管,结肠肿瘤,死亡人数占全部恶性肿瘤死亡人数的74.17％.男女性别居于前3位的恶性肿瘤相同,分别是气管、支气管、肺,肝,胃肿瘤.样本地区恶性肿瘤导致的潜在减寿年数合计为4 084.9.结论 2007年恶性肿瘤是样本地区居民死亡的主要原因,男性高于女性,气管、支气管、肺,肝脏,胃,食管是本地区恶性肿瘤预防控制工作的重点.     

我国现代医患关系的模式及形成因素分析

医疗纠纷、医事法律制度及社会提倡的加强医患沟通等都是社会探讨的热点问题,究其根本,这些问题都建立在医患之间到底是一种什么关系的基础上.从社会及经济体制的变化探讨了我国医患关系的演变、走向及形成的原因,以帮助人们正确认识和分析现代社会医患之间的关系,探寻建立和谐医患关系的路径.     

2017—2019年广州市PM2.5空气污染所致肺癌疾病负担研究

目的 了解长期居住于广州市的群众由于肺癌而承受的疾病负担,并对归因于PM2.5污染的肺癌疾病负担进行估算。方法 以2017—2019年间当地卫生信息中心发布的相关数据为主要依据,以早死寿命损失年(YLL)为评价时运用的关键指标,来实现估算目的;以当地环保局针对PM2.5开展相关监测后给出的具体数据为主要依据,结合比较危险因素评估理论(CRA)的相关方法,对本次所研究目标群体,估算归因于PM2.5污染的肺癌疾病负担。结果 2017—2019年间,当地群众因为肺癌而需承担疾病负担对应的具体数值分别为50 180YLLs,53 222YLLs,47 881 YLLs,YLL率分别为每千人损失寿命8.7年、8.9年、7.8年;由PM2.5引发的部分对应的具体数值为15 555.8YLLs,15 487.6 YLLs,13 693.97 YLLs,YLL率分别为每千人损失寿命2.7年、2.6年、2.2年。肺癌而导致的早死寿命损失年中,因为PM2.5引发的部分占29.6%。结论 随着空气质量的改善,PM2.5污染对广州市居民整体健康产生的影响相对减小,不过由于其而引发的肺癌,仍旧使当地群众不得不面对较为沉重的疾病负担,应进一步改善。     

医改突破口何以选在县级医院

公立医院改革多集中在城市大医院，由于其在市场经济中已经成长为独立的经济实体，在财政投入尚且不足、政府主导不强的情况下，改革阻力相当大。公立医院供给行为扭曲是多年的沉疴宿疾导致的，这就决定了改革必将是一个不短的过程。在疗程的开端，我们亟待寻找一个突破口渐进深入。     

第二类医疗技术准入管理面临的问题与对策

医疗技术准入制度越来越受到重视,我国这项工作刚刚起步,大多数研究只探讨了高风险、涉及重大伦理问题的第三类医疗技术的临床应用以及伦理问题,而未对第二类医疗技术准入问题进行探讨。第二类医疗技术准入管理刚起步,并存在评价指标的选择问题、申报数据的可靠性和真实性问题及准入后的后期跟踪管理问题等。卫生行政部门必须在认真做好医疗信息公示的前提下,采用科学的评价指标,分步骤实施医疗技术准入管理,并切实做好准入后的跟踪管理。     

DALYs公式中年龄权数的探讨

[目的]研究公用DALYs公式中年龄权数。[方法]采用数理统计方法进行推理并结合实例演算。[结果]DALYs公式中年龄权数中β、K等参数的变化对DALYs影响很大。[结论]加强DALYs公式中参数的本土化研究很有必要。