疾病经济负担研究的方法学探索

疾病经济负担研究是确定卫生工作重点与优先的重要依据,有利于优化卫生资源配置。可是所依据的指标不同,其经济负担评价结果迥然不同。文章在参阅多方文献的基础上,探讨相关概念和指标的含义及应用,试图规范一系列实际有效的评价方法与指标。     

某省惠民医院运行现状分析

目的 全面、系统地了解某省惠民医院的整体情况,分析当前惠民医院建设中存在的突出问题,为卫生行政部门进行宏观指导和制定相关政策提供客观依据.方法 定量定性调查相结合,重点对卫生行政管理人员和医务人员等不同类别人员调查.资料分析采用描述性统计方法 、卡方检验.结果 分别从基本情况、民意调查情况、访谈结果 等方面逐一总结.发现援助对象和范围各地不同,惠民待遇较低,费用控制情况较好.结论 现阶段惠民医院的健康发展需要改善政府投入模式.     

修改制定《医疗损害责任法》的理论研究

《医疗事故处理条例》存在一些缺陷,导致医患纠纷此起彼伏,需要修改制定《医疗损害责任法》;应该严厉打击医闹行为,允许建立民间医疗事故鉴定组织,修改赔偿标准,对医患纠纷处理情况进行公示,实行医院院长医疗事故问责制,强调卫生行政部门的责任,防范和减少医惠纠纷发生,公平公正处理纠纷,促进医患和谐.     

应用伤残调整生命年评价疾病负担的方法学探究

疾病负担是确定卫生资源配置优先权的基础,疾病负担的评价与分析正在逐渐成为疾病预防控制和卫生行政决策部门的常规工作,而选择适合的疾病负担研究方法才能保证疾病负担测算的科学性。该研究拟系统评价伤残权重、年龄变量、贴现率等伤残调整生命年（DALY）重要参数的本土化合理性,并探索在现有疾病监测系统基础上建立我国完善的常规疾病负担测算体系。     

医疗服务监管的理论必然与现实制约——基于我国新医改格局的思考

随着《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的出台,势必再造传统的医疗卫生体制,出现新的医疗卫生格局。然而,主体发育不全、监管能力落后以及监管指导思想僵化等现实因素的制约．使得现阶段医疗服务监管处于低效或无效的状态。提出了针对性的政策建议,并对卫生部医管司的制度安排做了分析,以期形成良性的监管体系。     

湖北某市2007-2009年城区儿童疾病负担分析

目的 了解十堰市儿童疾病负担情况,为制定相应的儿童预防保健策略提供科学依据。 方法 分析十堰市城区2007-2009年死因监测数据,采用WHO推荐方法计算十堰市城区儿童死亡率、早死损失寿命年(years of life lost,YLL)、伤残损失寿命年(years lost due to disability,YLD)及伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY),评价十堰市城区儿童的疾病负担。 结果 十堰市2007-2009年儿童平均死亡率男性1.11‰,女性0.69‰,男女合计0.90‰;感染性、孕产妇、围生期和营养性疾病(Ⅰ),非感染性疾病(Ⅱ),伤害 (Ⅲ)死亡率分别为0.36‰,0.28‰,0.23‰,不同死因的死亡率存在年龄和性别差异,三类死因死亡率0~4岁组均高于5~14岁组,男童死亡率高于女性。男童DALY为84.15/千人,女童为51.56/千人,男女合计为68.47/千人,男童高于女童。以死亡率进行疾病负担评价,围生期疾病(0.289‰)、意外伤害(0.204‰)、恶性肿瘤(0.079‰)、先天异常(0.072‰)、心血管疾病(0.066‰)等疾病排在前5位。以DALY评价疾病负担,前5为排序变为神经精神疾病(31.60‰)、围生期疾病(12.12‰)、意外伤害(11.25‰)、呼吸系统疾病(5.33‰)、先天异常(4.23‰)。 结论 儿童疾病负担要从疾病死亡负担和健康负担进行综合评价,围生期疾病、伤害是导致儿童疾病负担的主要原因。     

农村生源大学生重复参保现况分析

目前,城乡分割的户籍登记制度已经取消,居民身份差别问题将随之消解,但城乡不同医疗保险制度间的分割仍然存在,由此导致的重复参保问题也未能解决.据2014年8月15日《经济参考报》报道,2014年新型农村合作医疗(以下简称新农合)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城居保)、城镇职工基本医疗保险(以下简称城职保)三大制度全国的重复参保率在10%左右,导致每年财政无效补贴超过200亿元[1].     

云南省某地农村疾病负担分析

目的将伤残调整生命年（disability-adjusted life years,DALY）引入石林县健康评价领域,为石林县的疾病防治工作提供科学依据。方法抄录石林县2004年全死因调查资料,采用世界卫生组织推荐的方法计算。结果 （1）按死亡造成的疾病负担排序,早死损失寿命年（years of life lost,YLL）前5位疾病是呼吸系统疾病、意外伤害、循环系统疾病、蓄意伤害、恶性肿瘤;（2）无论何种排序,呼吸系统疾病都是石林县主要疾病负担。DALY指标排序精神神经疾病高居疾病负担原因首位;（3）不同性别、民族疾病负担有所不同。结论 （1）常规死因资料中的漏报、错报、死因不明等情况都会影响YLL的准确性,所以需要采用相应的方法对人口学数据进行适当调整;（2）重点加强边远地区的非传染性疾病的预防和干预。     

利用DALY分析湖北省某市城区恶性肿瘤疾病负担

目的分析十堰市城市居民恶性肿瘤疾病负担情况,为制定相应防治策略和卫生规划提供科学依据。方法根据十堰市城区死因监测数据,计算城区居民死亡率、伤残调整寿命年（disabilityadjustedlifeyear,DALY）,评价十堰市城区居民肿瘤疾病负担。结果十堰市恶性肿瘤疾病负担过早死亡损失寿命年（YLL）、伤残损失寿命年（YLD）、伤残调整寿命年（DALY）分别为20．27／1000、0．70／1000、20．97／1000;DALYs构成前5位的恶性肿瘤分别为肝癌（24．41％）,气管、支气管、肺癌（21．77％）,胃癌（11．71％）,食道癌（8．00％）,结肠直肠癌（6．05％）;DALYs随年龄段的增加而增加,15—29岁年龄段女性DALYs略高于男性,其他年龄段男性DALYs均高于女性。结论十堰市城区居民恶性肿瘤疾病负担处于平均水平,肝癌,气管、支气管、肺癌、胃癌,食道癌,结肠直肠癌疾病负担较重。     

2015年某县恶性肿瘤病因分析

目的了解长沙县恶性肿瘤的患病现况,探讨恶性肿瘤发病的危险因素。方法采用整群随机抽样方法,将已被确诊为恶性肿瘤的40 名患者作为病例组,将从正常人群随机抽样的430 名患者作为对照组。对两组患者进行单因素分析,再以多因素非条件Logistic 回归模型筛选主要危险因素。结果恶性肿瘤患病率为522/10 万。单因素分析显示肿瘤遗传史、年龄、体重指数、饮食习惯、文化程度、吸烟、饮酒及活动时间与肿瘤的发生有一定的关联,多因素分析显示年龄、肿瘤遗传史、体重指数、饮食习惯、吸烟及活动时间是恶性肿瘤的危 险因素。结论恶性肿瘤发病与遗传有关,也与饮食习惯、生活方式有关,平衡饮食、改变生活方式可有效预防恶性肿瘤。