非离子型造影剂对老年冠心病患者肾功能的影响

目的探讨老年冠心病患者接受非离子型造影剂后对肾功能的影响。方法选择老年冠心病患者64例,其中单纯冠心病22例作为对照组,合并高血压24例,合并糖尿病18例均作为观察组;再根据水化治疗与否分为亚组。全部患者接受造影剂前、后测定血BUN、SCr,计算CrCl并进行比较。结果造影后1～2 d,糖尿病组SCr升高,CrCl下降(P<0.05),5～7 d恢复并与造影前比较差异无统计学意义(P>0.05);未水化治疗的高血压组BUN增高(P<0.05),而糖尿病组BUN、SCr均增高(P<0.05)。结论非离子型造影剂对老年冠心病患者是相对安全的,但合并糖尿病患者更应预防造影剂肾病的发生。     

老年心血管病患者的肾功能状况及评估

目的研究老年心血管疾病患者肾功能状况及其影响因素。方法回顾性分析277例60~97(74.8±7.3)岁老年心血管病患者临床资料,以简化MDRD公式估计肾小球滤过率(GFR)。对年龄≥70岁、GFR<60 ml/min者(肾功能不全组)与GFR≥60 ml/min者进行年龄、性别配对比较。结果(1)277例血清肌酐(SCr)(100.3±55.7)μmol/L,GFR(76.5±28.3)ml/min。GFR<60 ml/min 73例,其中年龄≥70岁67例,占同年龄段(209例)32.1%,而仅14人临床诊断了慢性肾功能不全。⑵配对比较显示:肾功能不全组糖尿病、心力衰竭、高尿酸血症患者例数明显高于对照组,分别为29∶15、19∶5、27∶12,P≤0.01;高血压患病时间明显长于对照组[(21.9±14.5)年vs(15.6±13.7)年,P<0.05];血尿酸水平明显高于对照组[(405.0±122.4)μmol/L vs(336.9±83.2)μmol/L],P<0.01。结论70岁以上老年心血管病患者肾功能不全的发病率高。仅以SCr标准易使非专科人员误读老年患者的肾功能状态,简化MDRD公式估计的GFR可供临床医生参考。     

高中生应付方式与儿童期虐待的关系

目的：调查高中生应付方式与儿童期受到躯体、或情感伤害以及日常照顾等方面被严重忽视即儿童期虐待的关系。方法：于2004年12月，在广东省惠州市两所普通高中，随机抽取8个班级共356名学生。采用应付方式问卷（共有100个条目，分为解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化6个分量表，每个分量表分值越高表示越倾向使用该应对方式）和儿童期虐待问卷自评量表（共有28个条目，分为5个分量表：①情感虐待。②躯体虐待。③性虐待。④情感忽视。⑤躯体忽视。每个条目采用5级评分：1分：从不；2分：偶尔；3分：有时；4分：经常；5分：总是。每个虐待分量表5-25分，总分25-125分）对356名高中学生进行测评。按儿童期虐待严重程度（以总分27分为界限）分为高分和低分两组，分析高中生应付方式与儿童期虐待的关系。由班主任组织进行团体测验。答完问卷后当场回收。结果：发放问卷356份，剔除不完整问卷21份，共收回回答完整问卷335份。①儿童期虐待问卷总分严重程度比较：儿童期虐待问卷各分量表分在5．5～11．95之间。情感忽视为11．95&;#177;4．15，居名分量表分之首。②不同性别分量表分的区别：男性高中生儿童期性虐待显著高于女性（5．76&;#177;1．78，5．25&;#177;0．82，P〈0.05）。③不同性别高中生应付方式的比较：男性较女性更多的采用退避应付方式（0．48&;#177;0．20，0．43&;#177;0，20，P〈0.05），其余项目两性之间差异不显著（P〉0，05）。④儿童期虐待高分组、低分组应付方式区别：高分组自责、幻想、退避、合理化应付方式显著高于儿童期虐待低分组（0.48&;#177;0．25，0.25&;#177;0．20；0，56&;#177;0．20，0．45&;#177;0．18；0．53&;#177;0．20，0．42&;#177;0．18；0．48&;#177;0，17，0，37&;#177;0．14，P〈0．05），而求助应付方式则显著低于低分组（0.52&;#177;0．30，0.65&;#177;0．23，P〈0.05）。解决问题应付方式两组差异不显著（0．71&;#177;0．21，0．72&;#177;0，18，P=0．93）。结论：城市高中生经历不同程度的儿童期虐待，尤其是情感忽视。他们的应付方式与儿童期虐待明显有关，儿童期虐待严重者更多的采用不成熟的应付方式。     

IL-18联合SjRPS4oCB多价疫苗免疫对血吸虫病小鼠肝脏虫卵肉芽肿形成的影响

目的观察pVAX1/IL-18联合pVAX1/SjRPS4oCB多价疫苗诱导免疫对小鼠肝脏虫卵肉芽肿形成的影响。方法 70只雌性小鼠随机分为NS组、pVAX1空质粒组、pVAX1/IL-18组、pVAX1/SjRPS4oCB组和pVAX1/SjRPS4oCB+pVAX1/IL-18组,每组小鼠注射相应质粒100μg或等量生理盐水,每隔2周加强免疫1次,共3次。末次免疫后3周,用血吸虫尾蚴以腹部贴片感染小鼠。感染后第8周剖杀小鼠,取肝组织做石蜡切片,HE染色及Masson染色后光镜下观察肝脏虫卵肉芽肿大小及虫卵周围胶原沉积情况,计算肝组织减卵率。结果与对照组相比,pVAX1/SjRPS4oCB+pVAX1/IL-18组小鼠肝脏病变程度较轻,表面虫卵结节较少,肝脏色泽、质地等接近正常肝脏,虫卵肉芽肿数量及肉芽肿面积均下降,虫卵肉芽肿周围胶原含量减少;肝减卵效果显著,减卵率为63.00%,与其它各组27.00%~52.00%比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 IL-18联合pVAX1/SjRPS4oCB疫苗具有抑制抑制肝脏血吸虫虫卵肉芽肿的效果。     

经皮激光心肌血运重建术--治疗晚期缺血性心脏病的新方法

缺血性心脏病是冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血 ,从而影响心脏功能的一类疾病。恢复冠状动脉血流是防止心肌缺血造成的心肌损伤和坏死的主要治疗方法。目前广泛开展的经皮冠脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)、冠状动脉内支架术和冠脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)使很多冠心病患者临床症状和预后改善 ,但并非所有缺血性心脏病患者都适用这些方法 ,对于冠脉病变弥散、多支病变、小血管病变、慢性冠脉完全堵塞而不能重复手术或扩张的晚期冠心病患者 ,则难以奏效[1] 。2 0世纪 70年代以来随着激光技术在心血管领域的应用 ,已有数千例药物治疗无效而又不适合进…     

经皮激光心肌血运重建术治疗缺血性心脏病的实验研究

目的 :探讨经皮激光心肌血运重建术 （PMR）治疗缺血性心脏病的疗效及其作用机制。方法 :犬 2 2只 ,用结扎冠状动脉左前降支法建立犬心肌缺血模型后 ,随机分为 PMR组和对照组 ,对照组不予处理 ,分别于术后 2 4h,1周 ,1,3月观察。应用单光子发射计算机体层摄影 （SPECT）、超声心动图 （U CG）及心肌病理组化染色观察打孔部位心肌的灌注、功能及激光孔道的变化。结果 :PMR组心肌灌注缺损较术前减轻 2～ 3分 ,对照组心肌灌注损伤仍为 2～ 3分 ,PMR组静息状态下心肌射血分数从术前 （4 0 .2± 3.5 ） %增加为术后 （5 1.6± 3.0 ） % ,对照组静息状态下心肌射血分数从术前 （4 2 .7± 2 .6 ） %增加为术后 （4 5 .3± 2 .8） % ;心肌打孔孔道急性期保持开放 ,但早在术后 1周即已闭塞 ,远期孔道及周边有新生小血管形成 ;组织化学染色显示打孔区域微血管密度为 46± 7条 /视野 （× 10 0 ） ,对照组为 16± 4条 /视野 （× 10 0 ） （P<0 .0 5 ）。结论 :PMR使缺血心肌的供血和功能得到改善 ,通过通畅的激光孔道向缺血心肌供血可能不是 PMR的治疗机制 ,而激光孔道及其周围新生微血管的形成已发生导致心肌内固有的微循环及其辅助循环的结构重构 ,可能是 PMR术后心肌缺血改善及局部心肌舒缩功能提高的原因     

2型糖尿病患者听力损伤的早发现研究

目的 验证纯音测听和畸变产物耳声发射可以作为2型糖尿病患者听力损伤的早发现检测手段.方法 收集2018年4—10月就诊于天坛社区卫生服务中心的39例(78耳)2型糖尿病患者及15名(30耳)健康体检者.先对观察组和对照组的受试者分别进行纯音测听(PTA).计算观察组中主诉听力正常及下降的糖尿病患者纯音测听异常的比例,再...     

以咽喉部紧缩感表现的老年变异性心绞痛1例报告

1病例男,78岁。间断发作咽喉部紧缩感伴大汗3年,复发加重3h入院。既往无高血压史,抽烟60年,心电图为完全性右束支传导阻滞。近3年患者间断在午夜或凌晨出现咽喉部紧缩感伴大汗,含硝酸甘油可在10min内缓解。因均在院外发病,心电图均无缺血性改变,次极量平板运动图1心绞痛发作时2     

糖尿病足溃疡中左室射血分数正常心功能不全的患病情况与治疗后改变

目的 观察糖尿病足溃疡患者心衰特点,探讨心功能随治疗的变化.方法 连续收集162例糖尿病足溃疡(足溃疡组)和75例糖尿病足溃疡高危患者足溃疡高危组一般临床资料,包括糖尿病病情、生理生化指标等,在入院时、治疗中和出院前评估患者心功能状态,通过心脏超声观察心脏左室射血分数等心功能指标.结果 本组资料中发生心衰共23.6%(56/237),其中足溃疡组27.2%(44/162),均为左室射血分数正常心功能不全.入院时总体患病率为8.9%(21/237),其中足部溃疡组10.5%(17/162),与足溃疡高危组相比差异有统计学意义(P＜0.01);在住院治疗期间,心衰新增加14.8%(35/237),其中足溃疡组为16.7%(27/162),均发生在治疗后2~7 d,高峰在治疗后第4天;治疗后发生的心衰在足溃疡Wagner分级各组间差异有统计学意义(P＜0.05);心衰经治疗后心功能均改善并能耐受足溃疡的治疗.结论 糖尿病足溃疡在治疗前和治疗中有较高的左室射血分数正常心功能不全患病率.

Abstract：

Objective To estimate heart function among patients with diabetic foot ulcer,and to investigate the characteristics of heart failure(HF) before and after treatment of ulcer. Methods Items associated with diabetes and some physiological and biochemical indicators were observed in patients with diabetic foot ulcer(162 cases) and with high risk factors of ulcer(75 cases). Heart function was evaluated at patients′ admission, during ulcer related treatment, and prior to discharge. Left ventricular ejection fraction and other cardiac assessment were measured with ultrasonic scan.Results During hospitalization, 23.6%(56/237) patients underwent HF with normal left ventricular ejection fraction, and it was 27.2%(44/162) in patients with foot ulcers. The prevalence of HF was 8.9%(21/237) in all patients studied on admission, and that was 10.5%(17/162) in patients with foot ulcer, more than that without foot ulcer(P＜0.01). More patients with HF were found, being 14.8%(35/237) during 2-7 days after ulcer related treatment initiated, and peak was on the 4th day. There was statistical difference among different Wagner grades(P＜0.05) about the morbidity rate of HF. All patients with HF were improved and tolerant to ulcer related treatment. Conclusion The prevalence of HF with normal left ventricular ejection fraction was relatively high in patients with diabetic foot ulcer, especially after ulcer treatment.     

儿童期虐待史问卷在社区人群中的信度和效度检测

背景:英国伦敦大学精神病学研究所编制的儿童期虐待史问卷在国外社区成年人群和情感障碍的患者测评中,都被证实有较好的信度和效度,但是该问卷在中国使用还需进行各种群体的信度和效度验证。目的:分析儿童期虐待史问卷在社区人群中的信效度。设计:随机选择对象,按量表信度和效度分析的原则进行实施。单位:中南大学精神卫生研究所。对象:于2003-09/2004-02选择来自湖南长沙市和河南新乡市的两个社区的成年人群608人作为社区普通人群组,发放儿童期虐待史问卷608份,剔出无效问卷8份,共计600人完成了这项调查。随机从河南省精神病院住院的抑郁性疾病患者中,抽取60例成人患者组成抑郁性疾病患者组。方法:对社区普通人群组和抑郁性疾病患者组进行了儿童期虐待史问卷测试,主要为回顾性地调查成年人在童年时是否存在躯体、性或精神方面虐待的自评量表。其中精神虐待又包括憎恶和忽视2个因子(各含8个条目)。对条目的回答被量化为5个等级分值。由受试者评定其父母是否存在施虐的情况。分值越高则表明遭受精神虐待的程度越大。社区人群经儿童期虐待史问卷评定为有儿童躯体虐待和性虐待史的40例阳性样本和评定阴性的560例样本中随机抽查40例,再行Bifulco提供的儿童期虐待史晤谈(CECA)的评定。普通人群组中有100名还同时评定了Zung抑郁自评量表,另外有30名受试者于首次测定2周后进行重测儿童期虐待史问卷。主要观察指标:分析儿童期虐待史问卷的内部一致性,重测信度,内容及校标效度。结果:社区人群中剔出无效问卷8份后,余600例进入统计分析。①儿童期虐待史问卷的信度及重测信度:儿童期虐待史问卷的精神虐待部分的Cronbach’sа系数为0.87(其中母亲为0.85,父亲为0.83),其中憎恶因子为0.84(其中母亲为0.80,父亲为0.81),忽视因子为0.85(其中母亲0.84,父亲0.83)。精神虐待的重测信度0.83(其中母亲0.81,父亲082),其中憎恶因子为0.81(其中母亲为0.82,父亲为0.70),忽视因子为0.79(其中母亲0.78,父亲0.75);躯体及性虐待的两次测评的一致性好(Kappa值为0.78)。②儿童期虐待史问卷的校标效度:儿童期虐待史问卷精神虐待及憎恶、忽视因子与Zung抑郁自评量表的相关系数依次为0.58、0.55、0.60(P值均<0.01)。儿童期虐待史问卷与儿童期虐待史晤谈评定提纲(CECA)评定躯体及性虐待史的一致性好,抑郁性患者的精神虐待分值高于社区人群的精神虐待分值(P<0.05)。结论:儿童期虐待史问卷在社区人群中也具有较好的信、效度,在中国可作为社区人群的回顾性儿童期虐待史筛选调查的自评工具。