量子血治疗烧伤休克期低氧血症112例体会

我们自1992至1994年对112例大面积烧伤病人给予量子血治疗,取得良好效果。资料和方法一、一般资料112例均为伤后48小时以内的病人,男82例,女30例,年龄18～74岁,平均27.3岁;烧伤面积50%～95%,平均67.2%,Ⅲ度烧伤14%～85%,平均42.20%;PaO_23.87～11.6kPa(1kPa=7.5mmHg),平均8.74kPa。二、病人分组情况将病人分为三组,A 组为大面积组共69例,烧伤     

氯化镧对创口组织中不同型胶原蛋白表达的影响

目的　了解氯化镧对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型胶原蛋白表达的影响和防治瘢痕的可能性。方法　以SD大鼠为模型 ,在背部做切口 ,处理方法分为 4种 :空白对照组 (切口两侧皮下不注入任何液体 )、模拟对照组 (注入药物溶剂三蒸水 )、氯化镧组 (5 0mmol/L 0 .2 5ml)和抗TGF - β1抗体组 (5 0 μg/切口 )。在 14、2 8天后 ,用亲合素 -生物素 -过氧化物酶技术 (ABC法 )对伤口组织进行各型胶原水平的检测。结果　应用氯化镧后 ,Ⅰ、Ⅲ和Ⅳ型胶原蛋白的表达均显著降低 (P <0 .0 5 ) ,与使用抗TGF - β1抗体的作用相似。结论　氯化镧可以抑制创口组织中胶原蛋白的表达 ,有一定的防治瘢痕的作用 ,值得进一步研究和探索。     

人表皮细胞无血清培养的实验研究

以ＩＭＤＭ为基础，补充戴氏无血清培养基血清代用品、表皮生长因子（ＥＧＦ）、牛垂体提取物（ＢＰＥ）、乙醇胺（Ｅｔｈａ），组成ＣＳＦＭ无血清培养系统培养人表皮细胞。动态观察人表皮细胞在该培养体系中的生长增殖过程和特点，用３Ｈ－ＴｄＲ掺入法测定人表皮细胞代谢活性，同时观察过氧化氢酶对表皮细胞ＤＮＡ合成的影响。结果表明：人表皮细胞生长良好，增殖稳定，其生长增殖过程和特点与有血清培养方法相近似。透射电镜观察证实有张力原纤维和桥粒结构。过氧化氢酶对表皮细胞的ＤＮＡ合成具有明显的促进作用（Ｐ＜０．０１），呈剂量效应关系。认为本培养体系适用于对表皮细胞生物学特性的精细研究，但仍需进一步改进和提高。     

治愈蒸汽烧伤总面积100％合并重度吸入性损伤一例

治愈蒸汽烧伤总面积１００％合并重度吸入性损伤一例郭光华李国辉杨鸿明吴燮卿（第一附属医院烧伤中心南昌３３０００６）１病例患者，男，３８岁。因１５０℃蒸气泄漏烧伤全身１ｈ于１９９６年８月７日１１时入院。体检：Ｔ３７．２℃，Ｒ２５次／ｍｉｎ，Ｐ１４０次／ｍ...     

重度蒸汽吸入性损伤后组织氧合的变化

采用蒸汽吸入造成实验犬急性肺损伤，探讨伤后心输出量（ＣＯ）、氧供量（ＤＯ_２）、氧耗量（ＶＯ_２）、氧摄取率（ＥＲＯ_２）、动脉和混合静脉血氧分压（ＰａＯ_２和ＰｖＯ_２）、动脉和混合静脉血氧饱和度（ＳａＯ_２和ＳｖＯ_２）、肺泡氧分压（Ｐ_ＡＯ_２）以及肺泡－动脉氧分压差（Ｐ_（Ａ－ａ）Ｏ_２）等变化。结果表明，蒸汽吸入４ｈ内，ＣＯ、Ｄ０_２、ＰａＯ_２、ＰｖＯ_２、ＳａＯ_２、ＳｖＯ_２、ＰＡＯ_２和ｐＨ值均显著下降（Ｐ＜０．０１）、Ｐ_（Ａ－ａ）Ｏ_２、ＥＲＯ_２和ＰａＣＯ_２均显著升高（Ｐ＜０．０１和０．０５），ＶＯ_２则无显著变化。提示，蒸汽吸入性损伤后２～４ｈ即可出现组织缺氧，其直接原因是组织灌注和供氧不足。     

烧伤病人血气变化

报导了50例烧伤病人的血气分析。男43例;女7例。年龄15—60岁。烧伤面积6～93％。按面积分成三组:第一组烧伤面积小于30％;第二组30—50％;第三组大于50％。检查期限在伤后1—15天,3天送检一次。结果表明:(1) 烧伤面积小于30％者血气无明显变化,大于30％者血气有改变,并随烧伤面积增大,血气变化愈明显;(2) 大于30％烧伤病人早期常见呼吸性碱中毒,随着液体回收开始,PaO_2常降低。烧伤面积增大,PaO_2低于正常的发生率增高,持续时间延长。     

中药抗败血症的研究

为了解决烧伤败血症的防治问题,作者进行了中药抗败血症的研究。根据实验室中药抑菌试验的结果,选用对绿脓干菌、金黄色葡萄球菌均有较佳抑菌作用的药物,结合烧伤辩证论治原则,选用金银花、连翘、生地、板兰根、甘草、紫花地丁、淡竹叶、麦冬、知母等九味合成解毒汤1号作为研究方剂。实验室研究采用144只家兔为材料,临床观察结合治疗进行,分为中药组、西药组与中西结合三组。药物和剂量、病人与家兔一致,均按体重计算,金霉素、氯霉素、红霉素及土霉素日用剂量为每公斤40毫克,分为四次口服;多粘菌素,青霉素每日剂量为每公斤4万单位,每6小时肌注1/4量;解毒湯1号每公斤10毫升,分为四次     

辐照氟银猪皮的实验研究

报道辐照氟银猪皮的制备、实验检测(弹性、创面粘附力和透水性测定,含银量测定)组织学检查细菌检测及抑菌试验研究,结果表明:辐照氟银猪皮除延伸度低于未辐照猪皮外,其撕裂强度、创面粘合力和透水性均与未辐照猪皮相似。组织学检查示:辐照氟银猪皮组织结构完整,表皮细胞部分空泡形成。组织细菌检测证明其无菌生长,达到无菌要求。抑菌试验证明对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯氏菌均有极强的抑菌作用。     

液化气烧伤13例临床分析

本文报告液化气烧伤13例,多见于青壮年;烧伤面积太,但不深,以二度为主;多合并吸入性损伤;碱中毒发生率高,占63.3％。治疗上首先应强调预防为主,抗体克时输液的质和量都应认真考虑,量以能维持最低限度的液体正平衡为宜,质应以胶体为主,最好给新鲜血浆和白蛋白;应避免输入过多的平衡盐溶液和碳酸氲钠溶液。创面处理以保守疗法为主。但功能部位深度烧伤宜尽早切削痂植皮。强调积极纠正低氧血症,使 PO_2稳定地维持在70torr 以上。     

烧伤创面网状植皮27例疗效观察

本组采用网状植皮术对27例烧伤患者进行治疗,成功率达88.89％。指出:网状植皮以中厚皮片为最常用;功能部位可采用全厚皮片;严重感染的创面则以选用刃厚皮片为宜。皮片扩张比例在暴露部位和功能部位以1.5～2:1为宜;隐蔽与非功能部位则以3:1为宜。网状植皮具有引流良好,存活率高;节约自体皮;愈合迅速,缩短疗程;疤痕挛缩少,一般无需后期整形等优点,值得推广。并对引起植皮的失败因素进行了探讨。