外伤患者心肌酶增高的临床意义(附7例报告)

1 临床资料 7例创伤患者，年龄30～48岁5例，56岁、62岁各1例；男4例、女3例。受伤原因：摔伤3例，车祸撞伤3例，钝器击伤1例。全部伤者均在伤后1～3h入院，入院12～48h内行血清心肌酶测定，同时进行X线、心电图和CT检查。7例外伤患者中，入院时4例处于休克状态，2例存在多发性肋骨骨折，2例股骨、颅骨骨折，1例椎体压缩骨折，6例合并局部软组织挫伤，3例合并脑组织挫伤，肺和肾挫伤各1例，脾破裂1例。     

肿瘤坏死因子-α抑制剂成功治疗慢性赖特综合征1例

赖特综合征（Reiter syndrome,RS）为一种特殊类型的脊柱关节炎,临床上较为少见,常应用非甾体抗炎药、皮质激素和／或改善病情抗风湿药治疗,本文报道1例应用肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）抑制剂成功治疗的慢性、难治性RS.     

抗苏氨酰tRNA合成酶抗体阳性的抗合成酶综合征的临床特征

  目的  探讨抗苏氨酰tRNA合成酶(threonyl-tRNA synthetase, PL-7)抗体阳性的抗合成酶综合征(antisynthetase syndrome, ASS)的临床、血清学和影像学特征。  方法  收集2010年8月至2011年12月间北京协和医院诊治的5例抗PL-7抗体阳性ASS住院患者的资料, 总结其临床表现、实验室检查和影像学特征。  结果  5例ASS患者均有肌炎和肺间质病变, 发热4例, 多关节炎2例, 均未见雷诺现象和技工手。胞浆型抗核抗体阳性4例, 抗Ro-52抗体阳性3例。肺功能检测提示限制性通气功能和/或弥散功能障碍。胸部高分辨CT显示双下肺网格影和磨玻璃影, 伴牵拉性支气管扩张及散在实变影。大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺和/或甲氨蝶呤治疗取得较好的临床效果。  结论  抗PL-7抗体阳性的ASS以肌炎和肺间质病变为突出特征, 可伴发热和关节炎, 对免疫抑制治疗反应较好。     

东北地区中药机构设置初探

中医中药源远流长,为中华民族的生息繁衍起到了不可磨灭的作用,是世界文化宝库的重要遗产。据文献记载,唐代时宫廷官署医药和民间药业分别由“太医局”和“药行”负责管理。药行是行业性民间组织,对内处理行业内部矛盾,协调各药商间关系,对外协助官府摊征官税、差役,传达贯彻官府法令等。与唐代相对应,在东北地区出现了一个地方政权——渤海国。该政权为土著靺鞨人于公元698年     

以心脏占位为主要表现的白塞病7例分析

目的总结以心脏占位为主要表现的白塞病患者的临床特点,提高对该病的认识。方法回顾分析7例以心脏占位为主要临床表现的白塞病患者的临床、影像学特点以及治疗和预后。结果 7例患者中男6例、女1例,年龄19～37岁,中位数23岁。临床表现:发热5例,胸痛4例,咯血3例和呼吸困难2例。超声心动图示:占位分布在右心房、右心室4例,左心室1例,双侧心腔内2例。手术切除占位3例,病理显示血栓2例和炎性坏死组织1例。给予华法令、糖皮质激素以及免疫抑制剂治疗后病变消失或缩小。结论白塞病合并心脏血栓多发生于男性青年,更多见于右侧心腔,超声心动图易于发现病变及评价治疗反应,抗凝及免疫抑制治疗有效。     

系统性红斑狼疮合并隐球菌脑膜炎七例临床分析

目的：研究分析系统性红斑狼疮（SLE）合并中枢神经系统隐球菌感染的特点,诊断和治疗,以提高对本病的认识和诊治水平。方法：对7例SLE合并隐球菌脑膜炎（隐脑）病例的临床表现,脑脊液（CSF）变化和诊治经过,进行回顾性总结,结果：隐脑多于SLE患者应用大剂量肾上腺糖皮质激素时出现,起病隐匿、进展慢,临床及CSF系列生化检查呈非特异,易误诊为狼疮脑病或结核性脑膜炎,CSF真菌培养或涂片镜检发现隐球菌是确诊的关键。对以两性霉素B为主的抗真菌治疗反应较好,有效率100％,结论：早期诊断和有效抗隐球菌治疗可显著改善SLE合并隐脑患者的预后。     

结节性多动脉炎并发蛛网膜下腔出血及肾动静脉瘘一例

患者男,45岁.因发热、右下腹痛5年于2009年10月19日收住院.2004年8月始间断出现发热、右下腹痛,当地医院考虑急性阑尾炎,阑尾切除术中见肠系膜上动静脉广泛血栓形成,术后病理为肠系膜出血及坏死明显,局部有炎性反应,以脂肪坏死为主,部分血管有血栓形成.     

Churg-Strauss综合征6例(附文献复习)

Ｃｈｕｒｇ -Ｓｔｒａｕｓｓ综合征 (ＣＳＳ)亦称变应性肉芽肿性血管炎 ,较为少见。现就我院近 10年收治的 6例ＣＳＳ及国内文献一并综合分析。1　临床资料1 1　一般资料　我院 6例及复习国内文献共 11例[1,2 ] ,男 8例 ,女 3例。平均年龄 38 9岁 (2 4～ 5 4岁 )。病程 2个月至 2 5年。均符合 1990年美国风湿病协会ＣＳＳ分类标准[3 ] 。1 2　临床表现　本组患者的临床表现与国外文献比较 ,见表 1。表 1　ＣＳＳ的临床表现国内国外文献[4]病例数 (ｎ)　　　 11　　　 13 8性别 (男 /女 )比例 2 7 1 0 9平均年龄 (岁 ) 3 8 93 8百分数 ( % )…     

主动脉瓣关闭不全的复发性多软骨炎伴溃疡性结肠炎1例

病例报告患者男性,27岁。2008年6月下旬出现发热,最高体温39℃,右耳外耳道和左耳耳廓肿痛,不能触碰,无外耳道流液、听力下降、耳鸣及眩晕。抗感染治疗后双耳肿痛稍减轻,但出现流涕、痰中带血丝和气短,于2008年7月29日住院诊治。体格检查:     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的疗效和安全性的开放多中心临床研究

目的 评估重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白(rhTNRF:Fc)联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎(RA) 52周的临床疗效、放射学改变和安全性。方法 30例中重度活动性RA患者应用rhTNRF：Fc(25 mg皮下注射,每周2次)联合甲氨蝶呤（每周15 mg口服）治疗。应用美国风湿病学会(ACR)20、50、70疗效标准和28个关节的疾病活动度评分(DAS28)评估临床疗效,应用改良的Sharp评分标准评价放射学疗效。计数资料应用x2检验或Fisher精确检验,计量资料采用配对t检验。结果 治疗52周时达到ACR20、50、70标准的有效率分别为90％、87％和67％。DAS28由6.4±0.6降至3.4±1.1(P＜0.01),23％患者达到疾病缓解,17％达到低度活动状态。健康状况问卷由1.18±0.56降至0.25±0.34（P＜0.01）。基线期和52周时,双手和双腕X线片关节间隙狭窄（8±10与8±11）和关节侵蚀(10±15与10±15)的改良Sharp评分差异无统计学意义;73％患者无放射学进展。未见严重不良反应,无新发结核菌感染和恶性肿瘤。结论 rhTNRF:Fc联合甲氨蝶呤治疗RA 52周能够显著减低疾病活动度、改善关节功能以及延缓放射学进展,达到临床缓解和阻止放射学进展的治疗目标：且耐受性良好。