对我国医药卫生体制改革五个基本问题的思考

医药卫生体制改革不仅关系到全体公民的身体健康和生命安全,也关系到居民的社会保障水平。文章认为医药卫生体制改革需要科学界定医疗服务的性质及可由市场提供医疗服务的具体内容,需摸清我国卫生投入和医疗保障水平现状,需明确公立医院改革方向并探索多元办医途径,需确立院际合作及基层医院改革方式,需加快中医药事业发展并大力推进医生多点执业,只有做好以上五个方面基本工作,医药卫生体制改革才能顺利实施。     

以假性痛风为首发表现的Gitelman综合征1例

<正>患者：男性,59岁。因“右踝关节反复肿痛10个月”入院。10个月前患者在无明显诱因下出现右踝关节疼痛,伴有局部红肿、活动受限,无畏寒、发热。曾在开化县中医院门诊初步诊断为“痛风”,给予地塞米松及双氯芬酸钠缓释胶囊等对症处理后稍好转。此后病情反复,右踝关节疼痛反复发作。为进一步诊疗,于2021年7月底拟“痛风”入住浙江大学医学院附属第二医院肾内科。既往有反复低钾血症病史2年余,间断服用氯化钾片治疗,未予重视进一步检查明确病因。否认高血压、糖尿病等病史;否认特殊药物治疗史。已婚,育有2女,配偶及女儿均身体健康。入院体格检查：血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右足内踝肿胀、压痛阳性,双膝关节无肿胀、压痛,浮髌试验阴性,肌力、肌张力正常,病理征阴性。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期60例

笔者自2010年1月-2013年12月,采用中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期60例,并与单用西医治疗的60例进行对照,疗效明显,现总结如下。     

临床评估和抑郁症治疗

仔细体会美国精神病学学会(American Psychiatric Association)于2010年10月正式发布的第3版《抑郁症治疗指南》(以下简称《2010版指南》)中的10项基本程序1,其中有6项属于"评估"的内容,清楚地向临床医师提出了抑郁症治疗过程中评估的重要性下面我们对"评估"的具体内容和要求进行解读. 一、全面的精神病学评估 目前,神经生物学研究使我们对抑郁症有了更深入的认识,但抑郁症患者的诊治效果与我们的愿望还有差距[2].     

糖尿病并发消化性溃疡的临床特点

本文回顾性分析了 72例糖尿病并发消化性溃疡病的发病率及临床特点 ,并探讨其发病机制。1　临床资料收集我院按ＷＨＯ标准确诊的Ⅱ型糖尿病 72例 ,男 4 8例 ,女 2 4例。年龄 3 4～ 75岁 ,平均年龄 5 2 .8岁 ,糖尿病病程5个月～ 13年 ,空腹血糖 8.1～ 3 0 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,对照组为同期随机选择的 10 0例非糖尿病人中检出的消化性溃疡患者 ,男 67例 ,女 3 3例 ,年龄 2 8～ 75岁 ,平均年龄 4 8.5岁。所有溃疡病例 ,均经胃镜检查证实。( 1)糖尿病并发消化性溃疡的临床特点 :糖尿病组合并消化性溃疡 2 1例 ( 2 9.2 % ) ,而对照组为 2 3例 ( 2 3 %…     

先天性右肾发育不全伴右输尿管口异位1例报告

患者 女,26岁,湖南省祁阳县人,已婚,生有一子.持续少量漏尿26年,自幼无明显诱因出现不自主漏尿,量不多,最多每日更换3块卫生巾,24h均可出现,与体位改变及活动无关,能正常自主排尿,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.查体:发育正常,血压正常,外阴发育正常,尿道外口无红肿,无异常分泌物.     

牛心包材料去细胞新方法的初步研究

目的:找到一种牛心包材料细胞成分清除率高,而对其力学性能影响小的理想去细胞方法.方法:取新鲜牛心包,用新洁尔灭-核酸酶-脱氧胆酸法去细胞处理;新鲜牛心包作对照组.用Lowry法测定牛心包可溶性蛋白含量;牛心包片用作HE染色及WT VG染色,作光镜检测并计算去细胞百分率,电镜观察组织超微结构;分别测定牛心包的组织含水量、厚度、抗拉强度、断裂伸长率及热皱缩温度.结果:牛心包去细胞处理后可溶性蛋白去除彻底,显著少于对照组(P＜0.01);去细胞百分率达95.43%,去细胞彻底.组织学及超微结构观察:实验组心包无细胞成分,胶原纤维结构无破坏,排列整齐,结构紧凑;实验组牛心包厚度[(0.209±0.066) mm] ,抗拉强度[(17.08±3.91) N/mm2],断裂伸长率[(41.27±6.45)%]及热皱缩温度[(68.94±0.75)℃]与对照组[分别为(0.247±0.055) mm; (17.97±4.77)N/mm2;(42.67±7.76)%,(69.44±0.57)℃] 差异均无显著性(P＞0.05).去细胞处理后,含水量与对照组(83.02±0.43%)相比明显增加(P＜0.01).结论:新洁尔灭-核酸酶-脱氧胆酸法去细胞彻底,对组织结构无破坏,对组织机械性能无明显影响,是一种快速、有效、实用的去细胞方法.     

自体LAK细胞回输治疗慢性乙型肝炎20例的远期疗效观察

自体ＬＡＫ细胞回输治疗慢性乙型肝炎２０例的远期疗效观察吴国伟吕定英谢南庄小红查赣（南昌市第九医院，南昌３３０００２）我们采用自体ＬＡＫ细胞回输治疗住院慢性乙型肝炎患者２０例，现将远期疗效报告如下。１资料与方法１．１一般资料选择１９９１年２月至１９９２...