甘油三酯葡萄糖乘积指数及甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值对2型糖尿病左心室重构的相关性及预测价值研究

目的 探讨T2DM患者甘油三酯葡萄糖乘积（TyG）指数、TG/HDL-C比值与超声心动图参数的相关性，分析TyG指数及TG/HDL-C对左心室重构的预测价值。方法 选取2020年9月至2021年12月于南京医科大学附属常州第二人民医院内分泌代谢科治疗的T2DM患者241例，根据TyG指数及TG/HDL-C的四分位数分为Q1、Q2、Q3、Q4共4组，分析TyG指数、TG/HDL-C与超声心动图参数的相关性，受试者工作特征（ROC）曲线分析TyG指数及TG/HDL-C对左心室重构的诊断价值。结果 Q4组超声心动图参数高于Q1组（P<0.05）。Spearman相关分析显示，TyG指数、TG/HDL-C与左心室质量指数（LVMI）、左心室质量（LVM）、左心房内径（LAD）呈正相关（P<0.05），与左心室射血分数呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析显示，TyG指数是LVMI、LVM、LAD的危险因素，TG/HDL-C是LVEF的危险因素。ROC曲线分析显示，TyG指数可作为预测左心室重构的指标，最佳临界值为9.21，与TG/HDL-C联合诊断预测价值更高，准确率为7...     

血清戊糖素对糖尿病勃起功能障碍的诊断效能研究

目的 探讨血清戊糖素作为糖尿病勃起功能障碍患者血清学标志物的诊断效能。方法 收集2021年3月—2022年5月在南京医科大学附属常州市第二人民医院内分泌及代谢病科住院的40例2型糖尿病患者的临床资料，根据RigiScan?检查结果将其分为糖尿病勃起功能障碍组和糖尿病非勃起功能障碍组。比较两组患者的临床资料、血清戊糖素水平、有效勃起次数和有效勃起时长；采用Pearson法分析血清戊糖素和临床指标之间的相关性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估血清戊糖素对糖尿病勃起功能障碍的诊断效能。结果 糖尿病勃起功能障碍组血清戊糖素水平较糖尿病非勃起功能障碍组升高（P <0.05）；血清戊糖素水平与UA/CR(r=0.343,P <0.05)呈正相关，与有效勃起次数（r=-0.397,P <0.05）和有效勃起时长（r=-0.403,P <0.05）呈负相关；糖尿病勃起功能障碍的患病率随着血清戊糖素的升高而升高；其曲线下面积（AUC）为0.785，敏感性为90.91%。结论血清戊糖素有望成为糖尿病勃起功能障碍新的血清学标志物。     

儿童经典型巴特综合征1例及文献复习

目的 通过对巴特综合征（BS）的诊治经过进一步提高临床医师对该病的认识。方法 总结2021年1月8日兰州大学第一医院收治的1例经典型巴特综合征病人的诊疗方案。结果 病儿主因咳嗽4 d，发现电解质紊乱2 d收住入院，入院前后均出现难以纠正的低钾血症、低钠血症、代谢性碱中毒，给予静脉补充电解质及纠正酸碱平衡1周，每天查血气分析基本未见改善，送检基因检测，临床经验性考虑巴特综合征，予以同时口服螺内酯及枸橼酸钾颗粒4 d后，病儿内环境逐渐恢复，好转出院。出院后其基因检测结果：发现CLCNKB基因2-20外显子纯合缺失，其纯合性大片段缺失符合Ⅲ型Bartter综合征（父母为近亲婚配），属新发突变。结论 基因检查虽能明确诊断，但结果检出时间相对较慢，可能会延误诊治，故积极提高临床医师对本疾病的认识并给予干预至关重要。     

Mini-CEX教学法在儿科住院医师规范化培训超声心动图教学中的应用

目的：探讨迷你临床演练评估量表（Mini Clinical Evaluation Exercise，Mini-CEX）在儿科住院医师规范化培训超声心动图教学中应用的可行性及效果。方法：对2021年1月-2022年12月在南京医科大学附属儿童医院超声科进行住院医师规范化培训的儿科专业的120名住院医师，超声心动图培训4周，2022年度学员为实验组，学习期间及出科考核中应用Mini-CEX结构式量表评估其临床能力，2021年度学员为对照组，采用传统教学及考核，两组学员出科时均进行理论+实践考试。评估Mini-CEX作为教学指导和考核方法的效果。结果：实验组学员学习期间及出科考核共4次使用Mini-CEX量表，60名住院医师共完成量表240份。所有学员出科时Mini-CEX检测结果均合格，医疗面谈、超声检查、临床判断、医患沟通、组织效能、人文关怀和整体评价的得分分别为8.7±0.5分、8.3±0.7分、8.5±0.6分、8.5±0.5分、8.4±0.6分、7.9±0.7分、7.7±0.6分。与对照组相比较，实验组学员出科理论成绩与实践成绩均较有不同程度的提高，差异具有统计学意义。结论：Mini -CEX 评估体系在儿科专业规培学员超声心动图教学中简便易行，操作性强，对规培医师的全方位培养有一定的帮助，可以作为儿科住院医师超声心动图教学的测评方法。     

侵袭性血管黏液瘤超声表现1例

患者女, 24岁, 因左侧大阴唇肿胀1年余, 阴道肿物脱垂3个月余就诊。体格检查:左侧大阴唇扪及一界清质软光滑肿块, 大小约3 cm×3 cm, 活动度一般, 无压痛, 皮温正常;双侧腹股沟区均未见明显肿大淋巴结。实验室检查:未见明显异常。常规超声检查显示:左侧大阴唇皮下见一低回声肿块, 紧贴阴道壁左后方生长, 延伸至宫颈, 大小约5.5 cm×3.4 cm×2.5 cm, 形态不规则, 边界清晰, 肿块内部回声不均匀, 未见明显液化及钙化征象, 后方回声无改变, 膀胱与子宫无明显受压移位(图1A);彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging, CDFI)测及肿块内部及周边血流信号(图1B);弹性成像示应变弹性评分4分(图1C)。超声造影[造影剂选用SonoVue(Bracco公司)]示:肿块于10 s自周边向内部增强, 呈整体均匀高增强, 24 s开始缓慢减退(图2)。超声提示:左侧大阴唇皮下富血供占位, 性质待定, 建议超声引导下穿刺活检。其他影像学检查:CT平扫示阴道壁左后方至左侧大阴唇皮下片状稍低密度影, 不伴骨质破坏(图3A);MRI平扫示阴道壁...     

5G远程机器人超声检查在网络远程会诊及边牧区义诊中的应用探索(附新疆克州地区356例总结)

目的:探讨在新疆克州地区网络远程会诊及边牧区义诊中开展5G远程机器人超声检查的应用流程及模式创新，并总结了已有356例应用体会。方法:回顾性分析2020-6至2022-4新疆克州人民医院依托本院模式交互型互联网医院开展的356例5G远程超声检查案例与156例同时期本院门诊床旁超声检查案例，对检查项目、信号传输参数、医患双方应用体验以及诊断效能等指标进行统计。结果:356例检查中，江苏南京至新疆克州超远程网络会诊114例，克州区域内远程网络会诊185例，克州区域内远程义诊57例，与156例床旁超声在检查项目组成上无显著差异。与南京至克州超远程会诊和远程义诊相比，克州区域内远程会诊的信号传输的带宽更高（p<0.001），延迟更短（p<0.001），丢包率更低（p<0.001）。医生对南京至克州超远程超声和远程义诊的操作满意度（p<0.05）、图像满意度（p<0.05）和交流满意度（p<0.05）均低于传统床旁超声，而克州区域内远程超声与床旁超声无明显差异（p>0.05）。患者对南京至克州超远程会诊的接受度与传统床旁超声无显著差异（p>0.05）。相较于传统超声，患者在远程机器人超声检查中更为紧张（p<0.05），但后者在探头压迫舒适度（p<0.05）和隐私保护满意度（p<0.001）上更为占优。南京至克州超远程会诊的疾病检出率和诊断效能与传统超声相比无显著差异。结论:已初步成功建立5G远程机器人超声检查的临床应用体系，虽目前仍有通讯技术和临床应用上的不足，但有利于促进我国东部沿海发达地区优质医疗资源向祖国边疆地区有效下沉，是响应国家卫健委医疗体制改革的一次可贵实践与模式创新。     

胰岛素样生长因子-1与儿童肥胖的相关性研究进展

21世纪，儿童肥胖的发生率居高不下。它对健康的影响及医疗资源造成的负担令人担忧，已成为了世界性的公共卫生问题。研究显示，在儿童肥胖发生发展中，胰岛素样生长因子-1(IGF-1)是关键因素之一。IGF-1对肥胖的影响主要是由于其在机体内参与的一些反应的平衡状态被打破，比如营养元素代谢、炎症反应、肠道菌群平衡及激素和生长因子的合成、分泌等，从而诱导儿童肥胖；同时上述机制改变也可能会引起或加速与肥胖相关的性早熟、阻塞性睡眠呼吸暂停、哮喘、非酒精性脂肪肝、心血管、社会心理行为等多系统并发症的发生，需引起临床医师的警惕。该综述总结了IGF-1在儿童肥胖及其并发症中的研究进展。