中药对结直肠癌术后化疗减毒增效作用的临床研究

目的:通过中药内服配合灌肠,观察对结直肠癌术后化疗减毒增效的作用,为提高结直肠癌患者的生存质量提供更有效的方法。方法:将结直肠癌根治术后患者60例,随机分为两组,每组30例,治疗组在化疗药物基础上加用中药内服和保留灌肠,对照组单纯用化疗药物,4周为1疗程,观察两组化疗引起的主要临床症状、KPS评分、血细胞、T细胞亚群的变化情况。结果:治疗组化疗引起的主要症状发生率明显低于对照组;治疗组体力状况较前改善,对照组体力状况较前下降;组间比较,治疗组的体力状况明显优于对照组;两组病例不同时间WBC和PLT均有不同程度下降,第2、3周治疗组降低程度小于对照组;治疗组的免疫力强于对照组。结论:中药可以减轻结直肠癌术后化疗患者的毒副反应、改善患者的临床症状,提高生活质量及肌体免疫功能。     

品管圈在降低泌尿外科中段尿标本不合格率中的应用

目的探讨品管圈活动在降低泌尿外科住院患者中段尿标本不合格率的应用效果。方法选定降低泌尿外科中段尿标本不合格率为活动主题,成立品管圈活动小组,分析中段尿标本不合格率高的影响因素,拟定对策,比较品管圈前后泌尿外科中段尿标本不合格率的改善情况。结果品管圈实施后,泌尿外科中段尿标本不合格率由18.9%降至8.7%,目标达成率103%,进步率53.9%。结论品管圈活动降低了泌尿外科中段尿标本不合格率,规范了操作流程,提高圈员解决问题的能力,增加了团体凝聚力。     

坐浴Ⅰ号防治肛肠病术后并发症的疗效观察

目的:观察自拟中药方坐浴Ⅰ号用于预防治疗肛肠病术后并发症的临床疗效。方法:164例肛肠病术后住院患者随机分为两组。观察组每日便后用坐浴Ⅰ号坐浴熏洗并常规伤口换药治疗,对照组每日便后用温水清洗患处后常规伤口换药治疗。结果:观察组显效率53.57%,总有效率95.23%,均明显高于对照组(P<0.05)。两组患者疼痛程度、出血、水肿、愈合时间等方面比较,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:坐浴Ⅰ号可减轻肛肠病术后并发症,缩短愈合时间,疗效确切可靠,值得临床推广使用。     

手术室护士职业生涯高原、知识分享行为现状及其相关性研究

目的:调查综合性三级甲等医院手术室护士职业生涯高原和知识分享行为的现状并分析二者的相关性,分析影响护士知识分享行为的因素,为提高护士知识分享行为提供参考。方法:采用便利抽样法对北京4家综合性三级甲等医院246名手术室护士进行问卷调查。结果:综合性三级甲等医院手术室护士职业生涯高原总均分为(3.22±0.84);知识分享行为总均分为(6.07±0.83);职业生涯高原与知识分享行为呈负相关(P0.01)。其中年龄、工作年限、层级高原、内容高原、中心化高原是影响知识分享行为的因素。结论:综合性三级甲等医院手术室护士整体处于潜高原状态,知识分享行为处于较高水平;职业生涯高原对知识分享行为有一定的预测性,护理管理者可通过有效措施来改善职业生涯高原现状,提高手术室护士的知识分享行为,稳定护理的梯队建设。     

抗栓治疗的药物基因组检测

心血管疾病是威胁全球人群健康的主要原因,发病率越来越高,华法林、氯吡格雷、阿司匹林等治疗心血管疾病的药物得到广泛应用,但因为个体基因型不同,药物剂量、代谢及疗效等存在个体差异性。随着精准医疗的提出,根据药物基因组检测结果,可以在优化疗效的同时减少药物不良反应,实现个体化治疗目标。     

尾加压素Ⅱ在高糖诱导心肌细胞氧化应激、内质网应激中的作用及机制研究

目的:研究高糖刺激对心肌细胞中尾加压素Ⅱ及其受体表达的影响,并观察高糖刺激下尾加压素Ⅱ对心肌细胞氧化应激/内质网应激通路及其相关信号通路的影响。方法:本实验将原代培养的Wistar大鼠乳鼠心肌细胞培养36 h后,随机分为低糖组(5 mmol/L葡萄糖)、高糖组(25 mmol/L葡萄糖)、高渗组(5 mmol/L葡萄糖+20 mmol/L甘露糖)、高糖+尾加压素Ⅱ受体拮抗剂Urantide组4组,每组6孔,培养24 h后收集各组心肌细胞。用免疫印迹(Western blot)法检测低糖组、高糖组、高渗组中尾加压素Ⅱ、尾加压素Ⅱ受体的表达情况。通过二氯荧光素二乙酸酯作为探针检测低糖组、高糖组、高糖+Urantide组心肌细胞内活性氧水平,实时荧光定量PCR、Western blot法检测细胞中内质网应激的标志性因子葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、活化转录因子6(ATF6)、细胞凋亡信号分子CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶12(caspase-12)的表达情况。结果:与低糖组和高渗组相比,高糖组心肌细胞中尾加压素Ⅱ及其受体表达量明显增高(P<0.05)。与低糖组相比,高糖组细胞内活性氧水平明显增高(P<0.0001),且GRP78、ATF6、CHOP、caspase-12的蛋白及信使RNA(mRNA)表达量也明显增高(P<0.05)。与高糖组相比,高糖+Urantide组细胞内活性氧水平明显降低(P<0.0001),且GRP78、ATF6、CHOP、caspase-12的蛋白及mRNA表达量也明显降低(P<0.05)。结论:高糖刺激可以诱导心肌细胞中尾加压素Ⅱ及其受体表达增加,并进一步激活氧化应激及内质网应激,从而促进心肌细胞凋亡。     

托瑞米芬联合长春地辛和顺铂化疗方案治疗不能手术切除的非小细胞肺癌

目的 探讨托瑞米芬联合丝裂霉素、长春地辛和顺铂(MVP方案)对非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗价值。方法 将A549细胞以10×104个/孔浓度接种到96孔培养板中,分别加入不同浓度的顺铂、长春地辛、丝裂霉素、托瑞米芬或托瑞米芬联合上述药物;72 h后用四甲基偶氮唑蓝法(MTT),检测上述药物对细胞的抑制作用。本研究包括63例初治。NSCLC和30例复治NSCLC(复治组)患者。初治患者经随机抽签分为对照组与治疗组。每例均进行MVP方案化疗,治疗组和复治组在化疗前5 d,开始口服托瑞米芬420 mg/d,共7 d。治疗2个周期后评价患者疗效,并随访不良反应与生存期。结果 托瑞米芬可降低化疗药物对A549细胞半数生长抑制的剂量,增强化疗药物的细胞毒性作用。初治患者治疗组有效率和中位生存期分别为47％(15/32)与11个月,较对照组的32％(10/31)和9个月略有增加;复治组有效率为17％,中位生存期为7个月,1年生存率为20％。3组不良反应无明显差异。结论 托瑞米芬能增强顺铂、丝裂霉素及长春地辛的抗肿瘤作用,联合MVP方案治疗NSClC安全有效。     

间质性肺纤维化并发支气管肺癌的病例报告及文献复习

支气管肺癌(肺癌)已日益成为威胁人类健康的一个多发病。近年来,肺癌的发病率有逐渐上升的趋势,而其确切发病机制至今不清。肺癌的高危因素包括吸烟、空气污染、电离辐射、职业致癌因子等。目前认为慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病(石棉肺、硅尘肺、特发性间质性肺纤维化等)均为肺癌的危险因素[1],特别是后者对肺癌发生发展的影响越来越受关注。本文描述了我院近4年来收治的双肺弥漫性肺间质纤维化并发肺癌的患者,并结合这些病例进行文献复习。1　病例资料19例患者均为初治肺癌,其中男性 17 例,女性 2 例,年龄中位数 70 岁(44 ~ 76 岁),平…     

肝素对肝纤维化大鼠肝星状细胞增殖及分泌的影响及其作用机制

目的观察肝素在体外对肝纤维化大鼠肝星状细胞增殖及分泌的影响,并探讨其作用机制。方法应用Nycodenz分离肝纤维化大鼠的肝星状细胞置培养板中,并分为三组。A、B组分别加入1000μg/ml及2000μg/ml肝素,C组不用药。应用MTT比色法检测各组肝星状细胞的增殖状况,免疫细胞化学检测各组肝星状细胞中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、层粘连蛋白(LN)的表达。结果OD值A组为0.0626±0.0137,B组为0.0746±0.0131,C组为0.1106±0.0198,A、B组均显著低于C组(P均<0.05),B组低于A组(P>0.05);C组肝星状细胞胞质中可见α-SMA、TGF-β1和LN明显表达,A、B组各指标表达均低于C组(P分别<0.01和<0.05),A组表达低于B组(P<0.05)。结论肝素可抑制肝纤维化大鼠肝星状细胞的增殖及胶原分泌,作用机制可能是抑制肝星状细胞表达TGF-β1。     

多层螺旋CT及其门静脉造影在TIPS联合胃冠状静脉栓塞术前应用价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）及多层螺旋CT门静脉造影（MSCTP）在经颈静脉肝内门体分流（TIPS）联合胃冠状静脉栓塞（GCVE）术前应用的价值。方法对126例肝硬化门静脉高压伴发食管胃底静脉曲张破裂出血或顽固性腹水拟行TIPS联合GCVE患者,术前行MSCT及MSCTP检查。采用最大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）、遮蔽表面显示（SSD）和容积再现（VR）等后处理技术全面了解肝脏情况。结果 MSCT及MSCTP能清晰显示肝硬化肝脏形态变化、肝静脉与门静脉空间位置关系、门静脉侧支循环开放程度和范围以及腹水等情况,为TIPS联合GCVE术前评估提供了重要的解剖信息。结论 MSCT 及MSCTP 是无创性检查并明确诊断肝硬化门脉高压症的可靠方法,对 TIPS 联合GCVE术中准确引导门静脉穿刺及曲张静脉栓塞治疗具有重要指导意义。