食管造影及温度监测指导环肺静脉消融治疗心房颤动

Objective Because of the severe consequences of an atrial esophageal fistula,it is vital to avoid this complication. The most safe way is to avoid ablating the segment of esophagus behind left atrium (LA). What we do is to image the relationship of esophagus to posterior LA wall and real-time esophageal tem-perature monitoring to ablate the posterior LA wall. Methods Sixty-four patients with paroxysmal atrial fibrilla-tion (PAF) were enrolled to pulmonary veins (PV) isolation. Swallowing a radiocontrast agent at the same time when imaging of LA to observe the relationship of esophagus to posterior LA wall and according to the different relationship between the segment of esophagus behind LA and PV, the esophagus were divided into type Ⅰ , type Ⅱ and type Ⅲ. A esophageal temperature probe was inserted and advanced into the esophagus directly posterior to the LA. Three steps ablation strategy and real-time esophageal temperature monitoring were applied to guide the PV isolation. The procedure was interrupted when the esophageal temperature was 39℃ until] the tempera-ture renormalized and ended when PV were isolated. Results There were 48 type ⅠI , 11 type Ⅱ and 5 type Ⅲ esophagus in the 64 patients. After three steps ablation,all PV isolations were completed. Only 18.8% of the patients needed to ablate the posterior LA close to the esophagus. Conclusion Only one PV ostiolum close to the posterior LA wall in most PAF patients and many of them can achieve complete PV isolation without ablating the posterior LA close to esophagus which could minimize the risk of esophageal injury dramatically.     

健康运动处方对腰椎间盘突出症患者术后康复的影响

目的探讨健康运动处方对腰椎间盘突出症患者臭氧消融术后康复的影响。方法选取2013年1—11月收治于上海市普陀区人民医院行臭氧消融术的腰椎间盘突出症患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组接受介入科常规护理,观察组在介入科常规护理基础上予健康运动处方。于术后1年应用改良Macnab疗效评定标准评价患者的康复效果,改良日本骨科协会下腰痛评价表(M-JOA)对患者的疼痛情况进行评估。结果术后1年观察组与对照组腰背肌锻炼效果比较,差异有统计学意义(P0.01);术后1年观察组疗效优良率为90%,对照组疗效优良率为73%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组M-JOA评分均较干预前降低,观察组干预前后症状改善评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论健康运动处方可减少患者疼痛,改善症状,提高患者康复效果。     

重度子痫前期连发期前收缩后巨大倒置T波

患者女性,30 岁,停经 28+ 周.因"发现血压升 高2月,气急不能平卧伴咳嗽 3d"急诊入院.体检: T 35.8℃,BP 173 / 115mmHg.患者心率130次/ min, 心律不齐,可闻及奔马律,双肺闻及湿啰音,双下肢 水肿(+).     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗婴幼儿输尿管结石

目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗婴幼儿输尿管结石的可行性和疗效.方法 回顾性分析2008年12月至2010年10月36例41侧婴幼儿输尿管结石采用经输尿管镜钬激光碎石术治疗的临床资料.结果 36例41侧输尿管结石,其中32侧一次入镜碎石成功;8侧采用导丝、输尿管导管、双J管扩张后碎石成功;1侧改经皮肾穿刺钬激光碎石术.所有病例术后均留置双J管1～4周,拔管后2周内复查B超或KUB结石全部排尽,清石率97.6％.7侧合并有输尿管息肉者,息肉切除.发生输尿管口撕裂1例,黏膜下假道2例,留置双J管4周,无输尿管反流和狭窄并发症.1例出现术后发热,经抗感染后体温正常.所有病例术后随访3～24个月未见输尿管狭窄和结石复发.结论 选择合适的输尿管镜,熟炼掌握操作技术,采用经输尿管肾镜钬激光碎石术治疗婴幼儿输尿管结石安全有效.     

菊苣提取物对高脂模型小鼠肝脂水平和 NO 的影响

目的：进一步探讨菊苣提取物对模型动物肝脂水平的影响。方法：将快速塑造大鼠高脂血症模型的方法用于小鼠,塑造了小鼠高脂血症引起的肝高脂模型。结果：高脂１５ｄ时,血清ＴＣ水平明显升高,脂质在肝内蓄积,致使肝内ＴＣ、ＴＧ、ＮＯ、ＬＰＯ明显升高,ＳＯＤ活性则明显降低。而不同剂量菊苣可明显减少由高脂饮食引起的小鼠肝脂质蓄积,降低肝ＴＣ、ＴＧ、ＮＯ、ＬＰＯ水平,提高ＳＯＤ活性。结论：菊苣对高脂饮食引起的高脂血症     

GP口腔高分子粘接材料的研究

当今口腔医学临床由于缺乏有效的粘接材料和技术,不仅需切削正常牙体组织,而且又难以获得满意的效果。为解决这一难题,世界各国虽然进行了系列的研究,但至今仍然没有一种理想的粘接材料问世。为此,我们根据人牙体组织的结构特性,从粘接机理方面着手进行了各项研究,取得了以下成果。经过57次重要实验,合成出9种新的有机磷酸酯粘接性单体,建立了一套成熟的合成工艺,所提出的化学结构表征数据及图谱在国内外还未见报道。在此基础上还研制出了一种室温固化的含有机磷酸酯的GP口腔高分子粘接材料,它包括牙本质和牙釉质两种粘接材料,为临床提供了新材料和新技术,填补了国内空白。本材料的GP蚀刻剂含有三价铁离子,对牙体组织胶原结构有保护作用;     

长期护理保险体系下居家服务质量管理进展

近年我国医疗水平进步，居民寿命增长。我国第七次人口普查的结果显示，目前约有26 400万人口的年龄≥60岁，占总人口的18.70%，其中约19 064万人的年龄>65岁，占总人口的13.50%。随着老龄化问题的加剧，如何展开老年人群的健康照护工作成为全社会关注的问题。居家护理服务质量是长期护理保险（LTCI）管理监督的重要内容，开展LTCI服务质量评价，是完善政策制度的需要，同时也可衡量护理机构的护理服务能力水平，提高同行业的竞争力，提升老年人主观满意度。现如今，我国在LTCI这一方面的进步有目共睹，但是目前，不同社区、不同机构在该方面的服务质量参差不齐，尚未形成统一的护理质量标准和评价体系。这主要是因为我国大多数地区的LTCI制度都处于初期探索阶段，居家护理服务质量管理体系尚不成熟。基于上述原因，本文针对LTCI居家服务展开研究，围绕国内外现状，针对这一服务从其概念、开展情况、实施建议等方面展开综述，以为我国LTCI居家护理服务工作的完善提供科学的参考。     

菊苣提取物对鹌鹑血尿酸血脂的影响

目的研究菊苣提取物N2对高尿酸高甘油三酯血症鹌鹑血尿酸血酯的影响.方法用酵母高尿酸高甘油三酯血症鹌鹑模型,观察菊苣提取物N2对模型血清中尿酸、甘油三酯、黄嘌呤氧化酶、一氧化氮的作用.结果 与对照组相比,菊苣提取物N2三个剂量组血清尿酸,甘油三酯及一氧化氮水平明显降低,其高、中剂量还能降低血清黄嘌呤氧化酶活性.结论菊苣提取物N2具有降低高尿酸高甘油三酯血症鹌鹑血尿酸、血脂的作用.     

耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的流行病学特点及药物敏感性分析

目的 通过多角度分析本地区耐药碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(CRKP)的相关数据，了解其临床流行病学特征和耐药特点。方法 收集我院2017年1月至2021年9月临床分离的CRKP,对年龄、科室分布和样本类型进行分析，并从不同科室和不同年龄段多个角度分析其药敏结果。结果 CRKP在2021年的检出率从2020年的3.30%明显升高至2021年的12.23%,菌株有流行趋势；检出的疾病类型以呼吸系统疾病(41.71%)为主，其次为心脑血管疾病(18.59%);CRKP在2017年≤17岁(65.71%)是主要检出年龄段，但此后≥66岁年龄段的检出量逐年增加，2020年和2021年均高于50%,位居第一；呼吸道样本的菌株检出量最多(146株，73.37%),主要科室分布是成人及儿童ICU(74株，37.19%和24株，12.06%);CRKP在年龄段≥41岁，复方新诺明的耐药率较低(49.4%),其次为阿米卡星(54.5%和68.2%),≤17岁年龄段则是妥布霉素的耐药率最低(4.3%)。成人ICU耐药率最低是复方新诺明(47.3%),其次为阿米卡星(52.7%),儿童病区暂未发现妥布霉素耐药，阿...