西地那非、舍曲林合用与舍曲林单用治疗早泄的疗效比较

目的:比较联合应用西地那非和舍曲林治疗早泄与单用舍曲林治疗早泄的疗效及不良反应。方法:本院男科门诊无器质性病变的早泄患者72例,年龄18~42岁,平均32.4岁,随机分成A、B组,每组36例,A组口服舍曲林50mg,1次/d,性生活前4~6h服用;B组除了同样服用舍曲林外,在性生活前1h左右加用西地那非50mg,共观察12周。比较两组治疗前后的平均阴道内射精潜伏期、国际勃起功能指数(IIEF)问卷中的性交满意度评分、每周性交频率以及治疗期间的不良反应,并评估在疗程结束时,患者及其配偶对性生活的满意程度。结果:A、B两组患者平均阴道内射精潜伏期在治疗后均显著增加,而B组较A组增加更显著(P<0.05);治疗后IIEF问卷中的性交满意度评分在A、B组均有显著性提高,B组较A组改善更明显(P<0.05);治疗后每周性交频率两组均显著增多,两组之间比较B组增加更明显(P<0.05)。治疗结束时,A组患者对性生活感到满意的有20例(55.6%),B组有28例(77.8%),B组满意比例较A组显著增高(P<0.05)。在不良反应方面,B组患者头痛、头晕(P<0.01)和潮红(P<0.001)的发生率较A组要高。结论:在对早泄患者的治疗上,联合应用西地那非和舍曲林比单用舍曲林疗效要好,但同时引起的不良反应也稍有增加。     

偏头痛的药物预防与治疗研究进展

对近年来偏头痛的预防药物、治疗药物、新开发药物进行综述，并进行疗效评价，为临床用药提供借鉴。近年来开发的曲坦类药物，开创了治疗偏头痛的新途径。偏头痛的药物疗效正日益加强，发展前景良好。     

他达拉非治疗勃起功能障碍的长期安全性及耐受性评价

大部分勃起功能障碍的患者需要接受长期治疗，为了评估他达拉非治疗勃起功能障碍的长期安全性及耐受性，Montorsi等开展了一项为期24个月的多中心、开放研究。该研究纳入1173例勃起功能障碍患者，平均年龄57岁（23—83岁），74．8％的患者因为其他合并症同时服用相应药物治疗，其中30．5％和29．5％的患者分别同时接受糖尿病、高血压治疗。所有患者都参加过早先8周或12周的随机、双盲、安慰剂对照的他达拉非试验。在Montorsi等的试验中，他达拉非起始剂量为10mg，剂量根据疗效和耐受性可增至20mg或减量至5mg。试验中分别有493例患者（42％）和234例患者（19．9％）分别完成了24个月和18个月的治疗。他达拉非总体暴露率为1676．O患者年。结果显示，他达拉非的的安全性和耐受性良好，最常见治疗相关的不良事件为头痛（15．8％）、消化不良（11．8％）、鼻咽炎（11．4％）、背痛（8．2％）。在18—24周的试验中，因治疗相关的不良事件退出治疗率为6．3％，个体不良事件发生率〈1％，严重不良事件的发生率为8．6％。试验中4例患者的死亡与他达拉非无关。他达拉非未导致实验室或心电图自基线到终点的显著临床改变。他达拉非与药物性肝毒性、中性白血球减少症、血小板减少症及肾衰无关。研究表明，他达拉非每日5mg、10mg、20mg按需治疗18至24个月安全性及耐受性良好，这一结果支持临床中治疗勃起功能障碍时他达拉非的长期应用。     

681例中老年男性下尿路症状与勃起功能障碍调查

目的 了解中老年男性人群中下尿路症状(LUTS)与勃起功能障碍(ED)的患病率，并且从流行病学角度评估年龄、下尿路症状严重度及ED严重度之间相关性。方法 在2002年9—10月对定点本院的高干高知年度体检中，对50岁以上中老年男性人群作国际前列腺症状评分(IPSS)，生活质量评分(QoL)，国际勃起功能指数评分(IIEF-5)调查。另外，对每个调查对象必须完成直肠指检，对资料完整的681例所有资料做统计学分析。结果 在681名调查对象中，50～59岁，60～69岁，70岁以上3个年龄组中，中重度LUTS(IPSS≥8)发病率分别为19．0％，32．2％，39.8％；而ED患病率分别为82．6％，87．9％，96.6％：ED在轻度LUTS(IPSS为0～7)，中度LUTS(IPSS为8～19)，重度LUTS(IPSS为20～35)3组中患病率分别为71．8％，92，4％，96，4％，3组之间有显著性差异。结论 本研究结果表明，LUTS与ED在上海市高于高知老年男性中有很高的患病率，并随年龄增长而上升，LUTS严重程度会影响ED的患病率。     

腹腔镜在男科的应用

１９７６年Ｃｏｒｔｅｓｉ报道用腹腔镜（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ，ＬＳ）定位腹内隐睾成功后，ＬＳ在男科领域应用日渐开展，９０年代得到较快发展。兹将近年ＬＳ在男科的应用综述如下。１．隐睾症的诊治有１０％～２０％的隐睾症患者体检时不能在阴囊或腹股沟部触及睾丸，为了确定患者系腹腔型隐睾还是睾丸缺如，既往采用的诊断技术中，血管造影有一定创伤，Ｂ超检查常不能肯定，ＣＴ、ＭＲＩ检查费用昂贵，而且它们检出率均较低，而ＬＳ检查可循着睾丸血管解剖位置找到睾丸，或追踪至血管盲端肯定睾丸缺如，因而其诊断准确率可达１００…     

精索静脉曲张不育者的精索静脉血气分析及其意义

本文对２０例精索静脉曲张致不育症患者和１０例已生育的精索静脉曲张患者在行左精索静脉高位结扎术中，同时取左精索静脉及周围静脉血气作血气分析比较，并与患者术前精液分析对照。发现两组的术中精索静脉血与周围静脉血ＰＯ２，ＳａＯ２，ＰＣＯ２，ｐＨ及其它指标没有显著性差异。     

精液白细胞与精子功能间关系的研究

为探讨精液中白细胞与精液质量的关系，对１１例生育男性、１８例生殖道感染性不育及１６例特发性男性不育患者，分别进行精液常规分析、精液白细胞计数、ＭＤＡ测定、精子活力测定及精子细胞膜完整性的测定。结果显示：（１）生育组白细胞密度为７３．２±２９万／ｍｌ，显著低于感染组（１４６．１±９２．２万／ｍｌ）及弱精子症组（１１１．３±５３．４万／ｍｌ），同时精子活动率、ＳＶＴ、精子头部膜完整率、尾部膜完整率均显著高于其它二组；生育组精液中ＭＤＡ值为４．５９１±２．５２１ｎｍ／ｍｌ，显著低于不育组。死亡率显著低于其它二组。（２）相关分析显示ＭＤＡ与白细胞密度成正相关，与精子活动率、ＳＶＴ、膜完整率成负相关。研究结果显示：（１）精液白细胞可通过膜脂质过氧化反应对精子功能造成损伤；（２）膜脂质过氧化反应可伴随白细胞的增加而增加，但同时又受精液中ＳＯＤ的抑制。结论：在病理情况下，白细胞增多可通过ＭＤＡ导致精子运动力、活动率下降，精子膜完整性受损，从而使精子受精能力下降。     

男性间质性膀胱炎与ⅢB型前列腺炎18例的临床鉴别分析

目的 探讨男性间质性膀胱炎(IC)临床诊断和治疗的方法,并与ⅢB型前列腺炎(CP/CPPS)相鉴别分析,从而提高男性IC的诊治率.方法 回顾性分析2009年4月至2010年5月18例男性IC患者的临床资料,主要临床表现为下腹部/耻骨上区的疼痛以及尿频、尿急,所有患者之前均误诊为ⅢB型前列腺炎(CP/CPPS),经NIDDK的IC诊断标准,着重通过O'Leary-Sant IC症状评分表、钾离子通透试验(PST)以及麻醉下膀胱镜检查等方法确诊,所有患者治疗前均24h排尿卡记录、尿常规、前列腺液常规及细菌培养等检查,并给予麻醉下水扩张治疗,术后定期肝素膀胱灌注.结果 18例男性IC患者中,PST阳性率77.8%(14/18),麻醉下膀胱镜检查红斑症阳性率94.4%(17/18).平均随访(8.9±4.1)个月,术后患者症状均明显缓解,O'Leary-Sant IC症状评分和问题评分分别由治疗前的(13.52±4.33)分和(8.594±2.35)分,降至治疗后的(6.124±3.09)分和(4.654±3.40)分;24h平均排尿次数治疗前后分别为(11.5±3.9)次和(7.5±4.3)次;24h平均每次排尿量治疗前后分别为(159.5±30.8)ml和(241.7±45.3)ml,均有显著统计学差异(P<0.01).结论 男性IC与ⅢB型前列腺炎临床症状相似,可通过O'Leafy-Sant IC症状评分表、钾离子通透试验(PST)以及麻醉下膀胱镜检查提高男性IC的诊断率,结合水扩张和肝素膀胱灌注治疗可显著改善男性IC的临床症状.     

52例脑分水岭梗死的临床观察与影像学分析

目的观察了解脑分水岭梗死的病因、发病机制及其影像学特点。方法对52例经头颅CT或MRI证实的脑分水岭梗死患者的临床和影像学资料进行回顾性分析。结果由于梗死部位不同引起临床表现不同,在本组临床实验调查中单侧分水岭梗死43例,双侧9例;皮层前28例,皮层后20例,皮层下4例。结论要警惕体循环的低血压等能引发脑分水梗死的因素,一经发生应及时进行头颅CT或MRI检查,以提高治疗效果。