骨髓增生异常综合征骨髓涂片和活检形态学诊断的比较

目的：评估骨髓涂片和活检形态学检查对骨髓增生异常综合征（MDS）的诊断和分型价值。方法：同步观察110例MDS的骨髓涂片和和活检切片，并将其作比较和分析。结果：骨髓涂片和活检在MDS的诊断和分型中各有优点，两者相互补充，结论：联合应用骨髓涂片和活检，为MDS的诊断提供有价值的依据。     

进口废旧物品中病原微生物污染状况的研究

[目的]了解进口废旧物品中病原微生物污染状况,以建立风险分析与评估体系,制定科学的卫生除害处理方法,有效防止病原微生物传入我国,保护我国人民群众的身体健康和环境卫生.[方法]参考有关国家标准,采用进口显色培养基,取样品分别进行沙门菌、志贺菌、致泻大肠埃希菌、霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、蜡样芽胞杆菌、霉菌等分离、生化及血清学鉴定.[结果]检测废塑料、废纸、废铝、废铜线、废铜碎料、不锈纲碎废片6类样品共765份,检出沙门菌90株,检出率11.76%;致泻大肠埃希菌75株,检出率9.80%;绿脓杆菌354株,检出率46.27%;金黄色葡萄球菌390株,检出率50.98%;溶血性链球菌45株,检出率5.88%;蜡样芽胞杆菌372株,检出率48.63%;志贺菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌均未检出.6类废旧物品中平均菌落总数最高的达510000个/g,大肠菌群数最高的达24000个/100g,霉菌数最高的达3500个/g.[结论]6类进口废旧物品中病原微生物污染状况比较严重,应加强进口废旧物品的卫生检疫、卫生处理和卫生监督等工作.     

下肢静脉曲张微创旋切术的护理

下肢静脉曲张是血管外科常见病、多发病，传统的手术方法是将大隐静脉高位结扎加曲张静脉抽剥，该手术方法创伤大，术后恢复时间长。随着现代外科学的发展，微创技术被应用到血管疾病的治疗。我院自2002-07／2003-06对61例大隐静脉曲张病人共84条患肢采用Trivex System方法进行微创静脉曲张旋切术(带有动力静脉切除器和可进行充盈麻醉的灌注照明棒)，疗效满意，该术式术后护理有别于传统手术，现总结报道如下。     

国产硫酸氯吡格雷在PTCA及支架植入术中的临床应用

经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术是目前冠心病患者常采用的介入治疗措施。近几年临床报道 ,阿司匹林和噻氯匹定可有效地抑制血小板聚集 ,预防PTCA术后冠状动脉内血栓形成 ,从而降低再狭窄率。硫酸氯吡格雷是一种新型的抗血小板聚集药物 ,能选择性的阻断血小板ADP受体 ,抑制纤维蛋白原与其血小板受体糖蛋白GPⅡb～Ⅲa结合而发挥对血小板聚集的抑制作用。现将本院抢救中心自 2 0 0 2年 5月至 2 0 0 2年 12月将硫酸氯吡格雷应用于PTCA及支架植入术的临床观察报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择 　 入选条件 :①年龄 18～ 75岁。②…     

腹主动脉瘤围手术期的护理观察

目的总结腹主动脉瘤(AAA)围手术期的护理的经验与教训.方法对1995年6月～2005年6月经外科治疗的腹主动脉瘤42例围手术期临床观察的资料进行回顾性分析总结.结果 2例术前24 h瘤体破裂死亡,1例术后出血,2例发生肠梗阻,经及时治疗痊愈.无并发症发生.结论提示AAA围手术期应严密观察患者的心率、血压、腹部情况,并针对性预防并发症.针对患者疾病的特点,采取适宜的护理措施是保证患者手术成功的关健.     

急诊冠状动脉介入术中抽吸血栓对急性心肌梗死患者心肌再灌注的影响

目的探讨急诊冠状动脉介入治疗（PCI）术中抽吸血栓对急性心肌梗死患者心肌再灌注的影响。方法急性心肌梗死行急诊PCI，冠状动脉造影提示存在血栓且罪犯血管直径≥3mm的患者134例，随机分为抽栓＋PCI组69例和标准PCI组65例。分别记录心外膜血流（TIMI）分级和心肌灌注评分（MBG），观察即刻手术成功率、院内主要心脏不良事件（MACE）（心性死亡、急性心肌梗死或急诊血运重建等）发生率。结果抽栓＋PCI组和标准PCI组术后TIMI3级血流比例分别为92．7％和81．5％，2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；2组术后MBG3级比例为75.4％和52．3％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组院内MACE发生率均为0。结论急性心肌梗死患者急诊PCI术中使用机械抽吸血栓方法减少血栓负荷，可以改善心肌微循环灌注水平。     

早期应用大剂量阿托伐他汀对老年急性冠状动脉综合征患者抗炎作用的临床研究

目的 探讨早期应用大剂量阿托伐他汀强化治疗对老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠状动脉炎症的影响，以及不同剂量的作用是否存在差异。方法 192例ACS老年患者随机分为常规剂量阿托伐他汀组和大剂量阿托伐他汀组，均给予常规治疗标准。常规剂量组95例加用阿托伐他汀10mg／d，大剂量组97例加用阿托伐他汀40mg／d。在患者入院后和治疗第5天、1个月后测定超敏C-反应蛋白（hs—CRP）和血脂水平。结果 大剂量组在治疗第5天和1个月后超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平明显低于基础水平（P〈0．01或〈0．001），而常规剂量组仅在1个月后hs-CRP水平明显低于基础水平（P〈0．01），与常规剂量组比较，大剂量组治疗第5天和1个月后的hs—CRP水平降低更显著（P均〈0．05），1个月内的心律失常、再发心肌缺血及心力衰竭发生率明显降低（P均〈0．05）。结论 在ACS早期应用大剂量阿托伐他汀强化治疗能迅速明显降低hs—CRP水平，且这是一种独立于调脂作用之外的抗炎效应，对减少心血管事件发生率有一定的辅助作用。     

血浆N-末端脑钠肽原与老年慢性心力衰竭患者心功能相关性研究

目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者血浆N-末端脑钠肽原（NT-proBNP）与心功能的关系及与左心室质量比值（PLM）的相关性。方法选择老年CHF患者225例，以纽约心脏病心功能分级（NY-HA）方法评估心功能，60例体检健康者作为对照，采用电化学发光双抗体夹心法测定血浆NT—proBNP水平；超声心动图测定CHF组及健康组左心室质量，并根据收缩压计算左心室质量预计值。左心室质量比值（PLM）=左心室质量实测影左心室质量预计值×100％。结果老年慢性CHF组的血浆Nrr-proBNP水平及PLM显著高于健康组（P〈0.05），NT-proBNP水平随着心功能NYHA分级程度加重而显著增加，其与左心室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0．34，P〈0．01），与PLM呈正相关（r=0.79，P〈0.01），CHF合并心房颤动组NT-proBNP明显高于CHF无心房颤动组（P〈0．05）。结论老年CHF患者NT—proBNP水平明显升高，且随着心功能NYHA级别的增高相应递增，反映心室重构的PLM异常，Nrr-proBNP与PLM呈正相关，CHF合并心房颤动者NT-proBNP明显高于CHF无心房颤动者。     

骨髓增生异常综合征巨核细胞增殖与凋亡的初步研究

为观察骨髓增生异常综合征 (MDS)巨核系细胞增殖与凋亡状况 ,用CD4 1免疫酶标 (APAAP)结合DNA末端原位标记 (ISEL) ,分析 2 9例MDS患者骨髓塑料冷包埋切片中巨核细胞的增生状况、凋亡数量及特征 ,并以缺铁性贫血 14例作为对照。结果显示 ,2 9例MDS之CD4 1阳性细胞数平均为 (2 6 .2 3± 18.18)个 /毫米2 ,对照组 (15 .6 4± 7.11)个 /毫米2 ,t′2 .5 4 ,P <0 .0 5 ;MDS病例微小巨核细胞明显增多 ,占巨核细胞总数的 31.2 0 % ,对照组仅12 .0 1% ,P <0 .0 1。MDS巨核细胞总数与微小巨核细胞数之间显示正相关 ,r值 0 .70 2 ,P <0 .0 1。MDS之巨核细胞且出现在骨小梁旁的异常分布及成簇现象。MDS巨核系细胞凋亡仅占该系细胞的 4 .4 0 % ;占凋亡细胞总数的9.32 % ,与对照组相比无显著差异。MDS巨核系细胞凋亡仅见于微小巨核细胞 ,且与微小巨核细胞数间存在正相关 (r =0 .5 89) ,但部分显示微小巨核细胞形态学特征的凋亡细胞不表达CD4 1。结论认为 ,MDS确实存在巨核细胞过度增殖及明显病态 ,微小巨核细胞凋亡可能系机体对异常增殖的生理反应 ,未观察到巨核细胞凋亡明显增加可能与晚期凋亡细胞不表达CD4 1有关     

2种泪道冲洗器在鼻腔泪囊吻合术后泪道冲洗的效果比较

目的探讨使用直型泪道冲洗器和弯型泪道冲洗器在鼻腔泪囊吻合术后进行泪道冲洗的效果,为·临床护理工作提供指导。方法将28例鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术患者分为对照组和观察组各14例14眼。2组患者手术后,观察组采用直型泪道冲洗器进行泪道冲洗,对照组采用弯型泪道冲洗器进行泪道冲洗,观察泪道冲洗效果。结果对照组和观察组患者首次泪道冲洗通畅有效率分别为42．9％、100％,2组比较具有统计学差异（P〈O．05）。结论应用直型泪道冲洗器为鼻腔泪囊吻合术患者行泪道冲洗能提高冲洗有效率,减轻患者疼痛及心理压力。