危重病儿高渗血症的研究:附271例分析

我们对271例危重病儿进行血浆渗透压(简称血渗)监测,结果表明器官功能衰竭病儿高(?)血症发生率(29.6%)远较一般重症患者(6.4%)为高。血渗一旦超过330mOsm/kgH_2O,病死率即见增加。高钠、高血糖、氮质血症是引起高渗血虚的主要原因,而不适当使用甘露醇亦可导致或加重高渗血症。故危重病儿使用甘露醇等高渗脱水剂时,应监测血渗并考虑其利弊,对血渗超过350mOsm/kgH_2O的急性脑水肿患者,宁可配合使用非渗透性脱水剂或采用其它降颅内压措施。本文还提出了不同类型高渗血症的处理原则。     

选择性远侧脾肾分流术中直接门脉造影

选择性远侧脾肾分流术的技术要点是尽可能彻底切断肠系膜门脉与胃脾区之间的交通静脉,才能获得缓解静脉曲张和防止术后脑病的理想效果。但在手术结束时,术者常常不能肯定分流效果是否理想。作者提供了13例远侧脾肾分流术,在术中各个步骤做直接门脉造影,有助于手术获得成功。病人与方法:13例肝硬化导致的食管静脉曲张病人施行远侧脾肾分流术。年龄30～71岁,中位值55岁。8例病人有静脉破裂出血史,因此分流手术是治疗性的。另外5例病人的手术是预防性的。按Child肝病分级法,8例属“A”,4例属“B”,1例属“C”。术中直接造影方法:开腹后先用6 F号乙烯导管     

腹部巨大间叶肉瘤一例

患者女 ,4 8岁。 3个月前无明显诱因出现右上腹不适 ,呈钝痛。无腹胀、恶心呕吐 ,无食欲减退 ,无贫血消瘦。在外院行Ｂ超检查示肝血管瘤 ,未行治疗。后因上腹不适加重 ,右上腹触及肿物 ,来我院就诊。既往无肝炎病史。入院查体 :剑突下可触及 8ｃｍ肿物 ,质硬 ,Ｂ超示右上腹巨大肿物 ,内可见液性暗区、钙化、囊实性改变 ,结节不均 ,右肝形态未显示 ,肿物内有少许血流信号 ,考虑为右上腹腹膜后巨大囊实性肿物。ＣＴ示肿物边缘及内部可见斑片状钙化 ,增强后肿物不明显 ,考虑右上腹巨大肿物来源于腹膜后 ,神经节细胞瘤可能性大。核磁共振示肿物…     

病毒性脑炎的血气分析与酸碱失衡

本文对5个月至13岁的33例病毒性脑炎(病脑)与20例上呼吸道感染的动脉血气和酸碱失衡进行对照研究,结果单纯呼吸性碱中毒39.4％,混合性呼吸性碱中毒33.3％,单纯呼吸性碱中毒和混合性呼吸性碱中毒72％(以上P<0.01)。单纯代谢性酸     

中草药“清热解毒”类抗炎实验研究——连翘提取液对大白鼠炎性肉芽囊的抗炎效应

1.作者用50只大白鼠对连翘抗炎效应进行了初步的实验研究。用人工方法给大白鼠复制无菌性炎性肉芽囊模型,分别观察注射连翘提取液对炎性渗出、炎性增生以及P~(32)标记红细胞渗入“炎囊”的影响。 2.研究结果表明,在本实验条件下,腹腔注射连翘提取液对大白鼠无菌性“炎性肉芽囊”,有非常明显的抗渗出作用,但未见明显的抗增生作用。 3.注射连翘提取液的大白鼠,其血中P~(32)标记红细胞渗入“炎囊”内的数量明显地减少。表明该药可能有降低炎灶微血管壁的脆性的作用。 4.作者对连翘治疗传染性炎症的作用,作初步的探讨。     

非创伤性小肠穿孔

1962年～1983年马萨诸塞州总医院共收治76例小肠穿孔病人.该组病人不包括创伤或溃疡造成的肠穿孔,也不包括婴幼儿的小肠穿孔.76例病人中男性31例,女性45例.年龄15～87岁(平均年龄51.8±21.8岁).机械性原因、恶性肿瘤和克隆氏病造成的小肠穿孔占72%.机械性原因包括:肠粘连12例,疝4例,结肠肿瘤梗阻2例.该类病人平均年龄54.6±19.8岁.恶性肿瘤多发于老年人(65.7±16.6岁),包括小肠原发肿瘤(29%)和转移癌(71%).原发肿瘤中淋巴瘤3例,类癌1例和腺癌1例.2例转移癌来自肺和结肠.来自乳腺、肾脏、前列腺、胃、肾上腺和皮肤(恶性黑色素瘤)的转移癌各1例.另外还有1例何杰金氏病和1例腹膜后肉瘤转移到小肠.该类     

对大学附属医院眼科学科发展建设的思考

<正>随着医疗体制改革与医疗市场竞争的日益加剧,医疗行业生存与发展受到了严峻的挑战。我院眼科同样也面临着潜在的危机。目前所要考虑的重要问题是如何使学科建设不断发展壮大,创立优质"品牌",拥有雄厚的整体实力,从而在医疗市场的竞争中立于不败之地。     

携带TIP30与人IFN-γ 基因的重组减毒鼠伤寒沙门氏菌的构建及抗腺样囊性癌的初步研究

目的:研究锚定表达GM-CSF的小鼠黑色素瘤作为肿瘤疫苗的有效性.方法:GM-CSF基因嵌合GPI信号肽修饰序列实现在B16小鼠黑色素瘤细胞表面的锚定表达,研究锚定修饰的B16细胞于同源C57BL/6小鼠的成瘤性及诱导抗肿瘤免疫的效果.结果:抑瘤实验结果表明,锚定修饰GM-CSF的肿瘤细胞免疫原性增强,成瘤性明显下降;成瘤率为58.8%,而肿瘤对照组为100%.活瘤苗接种实验结果显示锚定修饰的肿瘤细胞可以预防肿瘤的发生,肿瘤发生率仅为20%,说明抗肿瘤的免疫应答有记忆性,能够有效地防止野生型肿瘤细胞的攻击.结论:锚定修饰GM-CSF的肿瘤细胞可以诱导抗特异性的抗肿瘤反应,这种设计可以应用于肿瘤疫苗的研究中.     

携带TIP30与人IFN-γ基因的重组减毒鼠伤寒沙门氏菌的构建及抗腺样囊性癌的初步研究

目的:构建含有TIP30与人IFN-γ基因的真核共表达质粒的减毒伤寒沙门氏菌,观察以减毒伤寒沙门氏菌为载体的,联合TIP30与IFN-γ的基因治疗对腺样囊性癌的疗效。方法:PCR扩增TIP30和人IFN-γ基因,分别插入真核表达载体pCI—neo,构建成重组表达质粒pCI-TIP30、pCI-IFN和TIP30、IFN-γ基因共表达质粒pCI-TIP30/IFN。分别将重组表达质粒转化到减毒鼠伤寒沙门氏菌SL7207,体外感染小鼠巨噬细胞株,用免疫印迹和ELISA对表达产物进行鉴定,将重组菌口服给腺样囊性癌荷瘤裸鼠,观察其疗效。结果:免疫印迹试验表明质粒pCI-TIP30和pCI-TIP30/IFN转化菌感染的小鼠巨噬细胞能表达TIP30蛋白,ELISA检测则显示pCI-IFN和pCI-TIP30/IFN转化菌感染的小鼠巨噬细胞能分泌性表达人IFN-γ,减毒沙门氏菌本身和3种表达质粒转化的重组沙门氏菌对腺样囊性癌均有治疗作用,且TIP30与IFN-γ具有明显的协同作用。结论:成功构建了分别携有真核表达质粒pCI-TIP30、pCI—IFN、pCI-TIP30/IFN的减毒鼠伤寒沙门氏菌,对腺样囊性癌荷瘤裸鼠有显著的治疗作用。     

成人肝肉瘤8例临床分析

目的 探讨成人肝肉瘤的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析8例成人肝肉瘤的临床资料。结果 8例成人肝肉瘤患者(平滑肌肉瘤6例，枯否氏细胞肉瘤2例)均行探查术，并获随访。3例切除肿瘤者生存时间分别为20，39，70个月。未能切除肿瘤者5例，其中2例行介入治疗者生存时间分别为7、10个月，1例手术探查后行全身化疗者生存22个月，2例未行任何治疗者生存时问分别为5、7个月。结论 成人肝肉瘤无明确病史及基础疾病，血清学检查无特异性，通过物理学检查方法早期发现，手术切除治疗是最为有效的治疗方法，同时化学治疗也值得关注。