TLR9依赖的p38MAPK信号通路对鼠原发性舍格伦综合征的影响

目的:在动物模型NOD(非肥胖型糖尿病)鼠中,观察研究Toll样受体9(Toll Like Receptor 9,TLR9)依赖的p38MAPK信号通路在原发性舍格伦综合征发病机制中的作用。方法:实验选取5周龄的雌性NOD小鼠,分别给予3种抑制剂:ODN2088、VX-792、羟氯喹。利用流式细胞学技术检测小鼠外周血淋巴细胞的情况。利用免疫组化检测小鼠下颌下腺TLR9及p-p38 MAPK的表达情况。利用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测小鼠外周血中血浆抗体的表达。利用Tunel方法检测小鼠下颌下腺腺上皮细胞的凋亡。同时,观察小鼠刺激性唾液流率的改变以及下颌下腺病理学改变。结果:只有ODN2088组的NOD小鼠的唾液流率显著增加。在所有被给予羟氯喹的NOD鼠和未接受治疗的NOD鼠中,下颌下腺均有淋巴细胞浸润灶的出现。但在ODN2088组中,只有1只NOD小鼠出现下颌下腺的淋巴细胞浸润灶。在VX-702组中,所有NOD小鼠均未发现淋巴细胞浸润灶。所有实验组的外周血淋巴细胞的数目显著减少。ODN2088组NOD小鼠的抗SSA/Ro抗体和抗SSB/La抗体的浓度是所有实验组中最低的。结论:TLR9依赖的p38MAPK信号通路的抑制,能一定程度上减轻原发性舍格伦综合征动物模型NOD鼠的临床表现。     

IgG4相关唾液腺炎临床诊疗特点

目的:探讨IgG4相关唾液腺炎的临床特点、诊断和治疗方法。方法:回顾性分析10例IgG4相关唾液腺炎患者临床检查、血清学、病理学和B超检查资料,并观察随访小剂量糖皮质激素疗效。结果:10例IgG4相关唾液腺炎患者均表现为双侧唾液腺持续、对称、无痛性肿大,血清IgG4浓度异常升高,可伴有腺体IgG4+浆细胞浸润合并组织纤维化或硬化;自身抗体均为阴性;B超表现腺体常呈蜂窝状弥漫性病变;小剂量糖皮质激素口服治疗,短期疗效明显。结论:IgG4相关唾液腺炎有其特有的临床表现,应注意与舍格伦综合征(简称SS)和唾液腺肿瘤相鉴别,短期内小剂量糖皮质激素治疗有效。     

儿童复发性腮腺炎免疫功能检测和分析

目的:通过分析比较儿童复发性腮腺炎（juvenile recurrent parotitis,JRP）患儿与健康儿童的免疫球蛋白和T细胞亚类,探讨JRP患儿体液免疫和细胞免疫的特点,为进一步明确病因及未来免疫疗法治疗JRP提供依据。方法:回顾性分析2014年12月—2018年10月间就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科的100例JRP患儿与100例健康儿童的临床资料。所有患儿均接受完善的专科检查,包括唾液腺临床检查、间歇期血清免疫学检查以及必要的影像学检查。为每一例确诊为JRP的患儿建立临床数据档案,记录患儿的一般情况、既往病史、临床症状、持续时间、血液免疫学检测和影像学检查结果。采用SPSS 23.0软件包进行统计学分析,2组间平均数的比较采用独立样本t检验。结果:JRP患儿中,低龄组和学龄组在既往发病次数、平均持续时间以及家族史方面无统计学差异。低龄组中,JRP患儿血清IgG和IgM浓度显著高于健康对照组（P<0.05）。不同年龄组中,JRP患儿血清IgE和IgA浓度均显著高于健康对照组（P<0.01）,且随年龄增长有增高的趋势;同时,JRP患儿CD4表达水平显著低于健康对照组（P<0.01）,而CD8表达水平显著高于健康对照组（P<0.01）。结论:JRP患儿的体液免疫和细胞免疫功能异常以及可能存在的超敏反应过程,可能是JRP发生、发展的原因之一。     

辅助性T细胞及其细胞因子与原发性合格伦综合征的相关性

舍格伦综合征(SS)是一种主要累及泪腺和唾液腺等外分泌腺的系统性自身免疫性疾病,分为原发性舍格伦综合征(pSS)和继发性舍格伦综合征(sSS).辅助性T(Th)细胞中Th1与Th2细胞分化不平衡,Th17细胞与Treg细胞免疫失衡可能对pSS的发生及其发展产生影响.Th细胞分泌的白细胞介素(IL)-6、IL-17、IL-21和IL-23等细胞因子在pSS发病过程中和介导SS小腺体内炎症的过程中可能起着重要的作用.其中,有关Th17细胞及其分泌的细胞因子的研究,可为pSS的治疗提供更为有力和关键的证据.     

45例舍格伦综合征伴发唾液腺肿物误诊病例分析

目的: 分析舍格伦综合征(Sjögren's syndrome,SS)伴发唾液腺肿物误诊病例的特点,为临床诊断提供参考。方法: 回顾分析45例接受腮腺下颌下腺肿物切除术并最终病理诊断为良性淋巴上皮病患者的相关临床资料,并与唾液腺肿瘤性疾病进行对比分析。采用 Microsoft Excel构建数据库并做统计分析。结果: 45例患者均为女性,24.4%的患者累及双侧唾液腺,少数患者有口干(11.1%)、眼干(4.4%)、易疲劳(6.7%)、关节疼痛(22.2%)等临床症状,近半数患者肿物质地中等(55.6%),活动度小(53.3%)。35例患者接受CT检查,13例(37.1%)提示自身免疫性疾病,15例接受B超检查,13例接受MRI检查,分别有8例(53.3%)和10例(76.9%)提示自身免疫性疾病。结论: 以唾液腺肿物为主诉就诊的中年女性,特别是肿物累及双侧的患者,需密切排除SS后再进行手术治疗。B超及MRI可作为CT以外的附加临床常规检查,用于唾液腺肿物的初期诊断。     

中医“治未病”理念下构建全程化健康管理的价值

目的：探讨中医“治未病”理念下构建全程化健康管理的临床实践价值。方法：随机选取2021年3月—2022年5月期间于医院诊疗的88例患者进行研究，并按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组44例。对照组按照相关制度和要求执行护理服务；观察组在对照组基础上以中医“治未病”理念构建全程化健康管理模式。比较两组护理质量(专科技术、情志管理、疾病管理、健康教育)和患者遵医行为及不良事件发生率。在患者出院时由患者根据其体验自行评价满意度。结果：观察组护理后护理质量指标中专科技术、情志管理、疾病管理、健康教育评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者按时服药、配合检查、配合注射方面的遵医行为明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者护理期间不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者对护理管理模式的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论：中医“治未病”理念下构建全程化健康管理可有助于提升医院护理管理质量，更好地服务于患者，改善护患关系，能够让患者更好地配合医护行为，从而提高护理管理效果，有效预防各种不良事件的发生，为患者安全提供多重保障，得到患者的高度认可。     

miR-146a在原发性舍格伦综合征中的表达

目的:检测miR-146a在原发性舍格伦综合征患者外周血淋巴细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中的表达水平。方法:采用实时定量PCR方法,对初诊组17例、治疗组28例原发性舍格伦综合征患者和14例对照组患者外周血淋巴细胞中的miR-146a表达量进行检测。应用SPSS 16.0软件包对数据进行统计学分析。结果:初诊组与对照组相比,miR-146a显著高表达(P=0.0002),而治疗组与对照组相比,miR-146a表达无显著差异(P=0.2701);初诊组与治疗组相比,miR-146a显著高表达(P=0.0025)。结论:miR-146a在未接受药物治疗的原发性舍格伦综合征患者外周血淋巴细胞中表达增高。     

人类抗人CD40单克隆抗体免疫激活活性依赖于其Fc与FcγRⅡB相互作用

激动型抗CD40单抗能够激活APC表面CD40免疫共刺激信号,促进其成熟和交叉提呈抗原并激活抗原特异性CTL以杀伤肿瘤,多年来一直是肿瘤免疫治疗的研究热点。以鼠源抗体为基础的研究表明,激动型抗鼠CD40单抗的活性受到抑制性Fcγ受体(FcγRⅡB)的驱动,但尚不清楚这一调控机制是否影响人类抗人CD40(hCD40) IgG单抗。为此,作者研究了Fcγ受体(Fcγreceptor, FcγR)结合能力对人类抗hCD40单抗活性的影响,发现抗体恒定区(Fc)失去FcγR结合能力会严重削弱人类激动型抗hCD40 IgG1单抗活性;同时,FcγRⅡB特异性阻断抗体可以显著抑制人类激动型抗hCD40 IgG1单抗活性;此外,增强抗体Fc的FcγRⅡB结合能力能够提高抗体的激动活性。而且,多个抗原结合表位不同的人类抗hCD40单抗在实验中表现一致,说明抗CD40单抗的激动活性普遍依赖于FcγRⅡB。上述研究有助于探索激动型抗CD40单抗的活性调控规律,为设计更好的激动型抗hCD40抗体提供思路。     

下行性坏死性纵隔炎的诊疗进展

下行性坏死性纵隔炎(descending necortizing mediastinitis,DNM)是口腔颌面部感染的重症并发症,最常见的病因为牙源性感染和咽部感染,当感染沿着颈部间隙扩散至纵隔时,临床表现为颌面部肿胀,颈胸部发红、肿胀,呼吸困难等.DNM的早期诊断和治疗可有效降低死亡率.目前,DNM的治疗尚无标准化...