综合康复治疗结合子午流注低频治疗仪对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响

[目的]观察综合康复治疗结合子午流注低频治疗仪对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响。[方法]选取2012年5月—2015年5月在中国康复研究中心北京博爱医院住院治疗的脑卒中患者60例,将符合纳入标准的患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组(各30例),两组均给予肢体综合康复治疗[运动疗法(PT)、作业疗法(OT)、针灸治疗],治疗组在综合康复治疗同时结合使用子午流注低频治疗仪,根据患者就诊时间段选取相应的开穴进行治疗,共治疗2个月。采用美国国立卫生院卒中评分量表(NIHSS)、简化Fugl-Meyer运动功能评分法、改良的Ashworth、Berg平衡量表进行疗效评价。[结果]NIHSS神经功能评分、改良的Ashworth评分、Berg平衡功能:治疗1个月后治疗组与对照组无显著性差异,治疗2个月后两组比较差异有统计学意义(P0.05)。Fugl-Meyer运动功能评分在治疗1个月和治疗2个月后治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]脑卒中偏瘫患者肢体综合康复治疗的同时结合子午流注低频治疗仪可有效地改善脑卒中偏瘫患者的神经功能缺损程度、平衡功能,增加肌张力。     

腔隙性梗死 78例临床分析

20 0 4-0 1～ 2 0 0 4-0 6我院共收治腔隙性梗死 78例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 46例 ,女 3 2例 ,年龄 3 8～ 81岁 ,平均 63岁 ;有高血压病史 5 8例 ,糖尿病史 9例 ,高血脂症 2 8例 ,心房纤颤 3例。1 2　临床表现　大多病例呈亚急性起病 ,进展缓慢。具有失语、偏瘫、感觉障碍等定位体征。所有病例均神志清楚 ,无恶心、呕吐、脑膜刺激征等 ;个别病人有轻微头痛、头晕 ,可能与发病时血压偏高有关。部分病例伴有不同程度的心电图缺血性改变或心房纤颤 ;按Fisher所定腔隙性梗死类型 :纯运动型轻偏瘫 49例占 62 8% ,纯感觉性…     

旧义齿改良闭口式印模在全口义齿修复中的应用

在口腔修复门诊中,全口义齿修复患者占相当大的比例.临床上常可见到,一些多年戴用全口义齿的患者,当更换新义齿时,因为新义齿与旧义齿有较大区别,难以适应,而选择将新义齿弃之不用.尤其老年人,接受新事物能力差,经历多次全口义齿修复,对新义齿的临床要求更高,问题也较多.常规开口法取模制取新义齿,患者不能自主地做吮吸、闭口等肌功能修整运动,边缘误差较大[1].     

慢性牙周炎患者口腔幽门螺杆菌对胃幽门螺杆菌感染复发率的影响

目的探讨慢性牙周炎患者口腔幽门螺杆菌（Hp）对胃Hp感染复发率的影响。方法选择140例有腹部不适症状、并经全口牙周检查有不同程度慢性牙周炎的患者进行胃镜检查,每例患者均取口腔唾液标本进行口腔Hp检测。对胃Hp感染患者根治后半年分别复查胃Hp的感染状况,胃Hp检测采用^14C呼气试验。结果胃Hp阳性慢性牙周炎患者1：3腔Hp检出率比胃Hp阴性患者高（P〈0．05）,并与牙周炎的严重程度有一定的关系,重度牙周炎患者口腔Hp检出率比轻度牙周炎患者高,差异有统计学意义（P〈0.05）。94例胃Hp阳性患者经药物治疗后半年进行复查,胃Hp感染复发率13腔Hp阳性者与Hp阴性者的差异有统计学意义（P〈0．05）。重度牙周炎患者的胃Hp感染复发率显著高于轻中度牙周炎患者（P〈0．05）。结论牙周炎患者口腔Hp与胃Hp感染密切相关．胃Hp的感染复发率受口腔Hp存在的影响：口腔Hp阳性者的胃Hp感染复发率显著高于口腔Hp阴性者,并与牙周炎的严重程度有一定的关系．     

我国干预类系统评价/Meta分析文献检索新挑战

目的:调查我国干预类系统评价/Meta分析文献检索现状。方法:以《中国循证医学杂志》、《循证医学》、《中国循证儿科杂志》和《中国循证心血管医学杂志》4种"循证"冠名期刊的官方网站为数据来源,根据纳入排除标准,纳入干预类随机对照试验的系统评价/Meta分析/荟萃分析/系统综述,时间截至2011年12月31日。结果:共纳入干预类系统评价/Meta分析487篇。96篇报告了详细的检索策略,检索了4个及以上数据库的313篇,检索频率较高的数据库包括PubMed/MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、CBM、CNKI等。常见组合有PubMed+EMBASE+Cochrane Library、CNKI+CBM+VIP、CNKI+CBM+VIP+WF、PubMed+Cochrane Library。77.0%的系统评价/Meta分析使用了手工检索和追踪参考文献等常用的辅助检索手段。结论:目前我国干预类系统评价/Meta分析存在检索策略细节报告不全面、数据库使用率低、辅助检索措施尤其是灰色文献的检索有待加强,以及未报告实施文献检索的人员等问题,系统评价/Meta分析研究人员应予重视。     

发表于《循证医学》的干预类系统评价/Meta分析的方法学质量分析

目的：评价发表在《循证医学》期刊上的干预类系统评价/Meta分析(SR/MA)的方法学质量。 方法：手工检索《循证医学》杂志2001-2011年发表的所有干预类系统评价/Meta分析文献,共纳入70篇,提取文献的基本信息,采用AMSTAR量表评价文献的方法学质量,将数据输入Excel,用SPSS17.0和Meta Analyst软件进行统计分析。结果：质量评价标准以Cochrane 偏倚风险评估工具为主（34篇,48.6%）,AMSTAR的发布、基金资助、作者数量、作者单位性质和数量,对纳入系统评价/Meta分析的方法学质量总评分影响不大,差异不具统计学意义。结论：《循证医学》杂志发表的干预类系统评价/Meta分析方法学质量中等,存在前期研究设计方案缺失、检索策略不够完善、未提供排除文献列表和未交待利益冲突等问题。     

阿替卡因肾上腺素致过敏性休克1例

患者,女,35岁,2013年1月以牙痛为主诉前来医院就诊。经X线片等检查,诊断为根尖牙周炎,予拔牙治疗,给予阿替卡因肾上腺素注射液（法国碧蓝,批号：G-9,含盐酸阿替卡因68mg与酒石酸肾上腺素17 μg）1.7ml局麻,注射后约5min,患者即感注射部位酸胀难忍、身冒虚汗、头晕乏力随即晕倒在地,不省人事,患者迅即被送到急救室进行抢救。     

两种不同超前镇痛方式在甲状腺手术中的应用比较

目的：探讨静脉注射一定剂量咪达唑仑与双侧颈浅丛罗哌卡因区域阻滞两种不同超前镇痛方式在甲状腺手术中的应用。方法选择全身麻醉下行甲状腺手术的患者60例,随机分为三组,每组20例。A 组在麻醉后切皮前10 min,以0.25%的罗哌卡因双侧颈浅丛神经阻滞麻醉,每侧注射5 ml;B 组在麻醉后切皮前10 min,静脉推注0.5 mg/ kg咪达唑仑注射液;C 组患者不做处理。三组术后4 h 内均不予任何镇痛处理,4 h 后根据患者要求,给予一定量的杜冷丁。所有病例均不予镇痛泵持续镇痛处理。分别观察并记录术中生命体征变化、术后并发症情况;记录术后1、2、3、4 h 患者安静时的疼痛视觉模拟评分（VAS）,术后首次使用镇痛药时间、使用镇痛药的用量等。结果术后观察的各时间点,A 组、B 组 VAS 评分均小于 C 组,差异有统计学意义（P 〈0.05）;其中第4小时VAS 评分,A 组〈 B 组〈 C 组,差异有统计学意义（P 〈0.05）;术后首次使用镇痛药时间 A 组〉 B 组〉 C 组,差异有统计学意义（P 〈0.05）;镇痛药用量 A 组〈 B 组〈 C 组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论在甲状腺手术中,术前应用双侧颈浅丛罗哌卡因区域阻滞或静脉注射一定剂量咪达唑仑,患者术后均能获得良好的镇痛效果,并降低患者额外镇痛药量,延长术后镇痛药使用时间,提高患者术后满意度。而术前双侧颈浅丛罗哌卡因区域阻滞较静脉注射咪达唑仑,降低患者使用额外镇痛药量更多,延长术后镇痛药使用时间更长。     

带血管蒂骨瓣转移治疗陈旧性股骨颈骨折

我院自 1991年应用带旋股外血管髂骨瓣移位治疗陈旧性骨折 13例 ,取得了满意的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 13例 ,男 5例 ,女 8例。年龄 30～ 6 5岁。头下型 4例 ,经颈型 8例 ,基底型 1例 ,粉碎性骨折 6例。发生股骨头坏死 3例 ,Ｆｉｃａｔ分期Ⅲ期 2例 ,Ⅳ期 1例。病程 1～ 3年。2　治疗方法2 .1　术前准备　移位较大者 ,行股骨髁牵引 2～ 3周 ,复查Ｘ线片 ,若无法复位 ,则术中复位。2 .2　手术方法　患者取平卧位 ,患髋垫高 ,取Ｓｍｉｔｈ ｐｅｔｅｒｓｅｍ切口 ,依次切开皮肤 ,皮下组织及筋膜 ,保护股外侧皮神经。在髂前上棘…     

急性脑梗死的介入溶栓治疗

目的 探讨急性脑梗死的介入溶栓治疗方法及价值。方法 用Seldinger‘s技术，经股动脉穿刺插管，将导管端超选择至闭塞的血管近端，用尿激酶、复方丹参注射液进行溶栓治疗。结果 介入溶栓治疗8例，完全再通2例，1例临床痊愈，5例能生活自理，2例死亡。结论 急性脑梗死的介入溶栓治疗是一种安全有效的方法。