结构方程的有限理性视角下住院患者信任度评价体系研究

了解影响患者理性及信任度的相关因素,提出应对措施,引导患者理性参与医疗过程。方法通过问卷调查数据绘制结构方程模型,采用潜在变量路径分析法进行分析。结果模型适配度指数达到标准要求,模型拟合较好,患者有限理性与患者信任度正向影响患者整体感知,促使患者产生积极的行为意向。结论本研究为评估患者有限理性,提高患者信任水平,构建和谐医患关系提供了一种研究思路。     

明确路标的短期模块化培训方式在住院医师规范化培训病例大赛中的运用探索

目的　了解北京大学第三医院研究生生源特点,并在"双一流"背景下探讨提高医学研究生招生质量的策略。方法　采用SPSS 17.0软件对北京大学第三医院2015至2019年研究生生源数据进行分析。不符合正态分布的变量采用中位数和四分位数表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料采用个案数和构成比表示,组间比较采用卡方检验或Fisher精确检验。统计学检验均为双侧检验,检验水准α=0.05。结果　研究生平均报录比为4.9∶1。总体第一志愿录取率为76.9%(450/585),第一志愿录取率稳步升高,国家临床重点专科与非重点专科间的差距缩小。生源地理分布以华北占30%(175/585)、华东占28%(164/585)为主。录取组考生具有六级英语成绩高(505 vs. 480,Z=-5.86,P<0.001)、年龄小(24 vs. 25,Z=-8.15,P<0.001)等特点。录取组来自"985"或"211"或双一流高校、发明专利、大会发言、省部级以上获奖的比例均高于非录取组。结论　应继续完善学科调整优化机制,适当加大全国范围招生宣传,加强对综合素质的选拔,以一流学科建设为轴心,不断提升生源质量。     

结直肠癌血清中DLC1,p16和RUNX3基因甲基化检测的临床意义

目的 分析检测结直肠癌(CRC)患者血清肝癌缺失基因1(DLC1)、p16和RUNT相关转录因子3(RUNX3)基因甲基化状态的临床意义.方法 留取85例CRC及45例肠道良性病变患者血清标本,甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测基因启动子区域甲基化.结果 85例CRC血清中,DLC1、p16和RUNX3基因甲基化比例分别为42.4％(36/85)、44.7％(38/85)和34.1％(29/85),均显著高于良性病变组(P＜0.01).DLC1、p16和RUNX3基因甲基化与患者临床病理特征无相关性.三者联合检测可显著提高CRC检出率,并且特异性未降低.结论 血清DLC1、p16和RUNX3甲基化可望成为CRC诊断的新型分子标记,三者联合可进一步提高诊断效能.     

苦苣菜水提物对实验性糖尿病小鼠降血糖作用的研究

目的初步研究苦苣菜水提物对糖尿病小鼠的降血糖作用及其机制。方法用四氧嘧啶(Alloxan,ALX)构建糖尿病模型,分为5组,另设空白对照组,连续灌胃给药28 d,1次/d。分别在第7,14,21,28天测小鼠空腹血糖值和体质量。于第28天取血测血清胰岛素、TG、TC水平,取肝脏测定SOD活性和MDA含量。结果苦苣菜水提物可明显降低ALX糖尿病小鼠血糖,增加体重,调节血脂。结论苦苣菜水提物对ALX糖尿病小鼠有明显的降血糖作用,其作用机制可能与升高胰岛素水平,调节血脂和抗氧化有关。     

家族性IgA肾病研究及进展

IgA肾病（IgAN）被公认为当今世界上最常见的原发性肾小球疾病,于1969年由Berger首先描述。目前认为IgAN的病因及发病机制可能与遗传因素有关。早在20世纪80年代就有人提出了家族性IgA肾病（FIgAN）的概念。然而自从Tolkoff-Rubin等第一次报道FIgAN以来,越来越多资料显示FIgAN在IgAN中常见,意大利流行资料显示超过50％IgAN呈家族聚集发病。现就FIgAN的研究及进展作一综述。     

遗传性毛细血管扩张症1例报告及文献复习

目的提高对遗传性毛细血管扩张症（hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT）造成的大咯血患儿的诊治水平。方法总结1例以大量咯血为临床表现的HHT患儿的临床诊治经过并复习相关文献。结果通过数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）及病史诊断为HHT,DSA结果提示右侧支气管动脉中下部发育异常、支气管动脉一肺动脉瘘、左侧支气管动脉发育异常,行经导管栓塞（transcatheter embolotherapy,TCE）治疗,随访2年,无咯血表现。在国内外报道儿童咯血原因中,血管因素属少见原因。40％的HHT患者存在肺动静脉畸形（pulmonary arteriovenous malformation,PAVM）,70％的PAVM患者与HHT相关,2％—5％的PAVM患者为支气管动脉与肺动脉瘘。结论遗传性毛细血管扩张症为儿童大量咯血的少见原因。DSA可以明确病变部位。利用TCE治疗并应长期随访。     

倡导人性化管理 提高医院服务水平——基于人性化理念的医疗质量考评体系

目的构建基于人性化理念的医疗质量考评体系。方法在医疗质量考评体系的制定与实施过程中融入人性化管理理念,关注医务人员所需,建立激励机制,突出环节质量,将集中管理与参与管理有效结合。结果制定了医疗质量管理与持续改进考评方案,构建了适用的医疗质量考评体系。结论基于人性化理念的医疗质量考评体系可增强各级医务人员的责任感与使命感,充分发挥自我监控作用,强化环节质量管理,从而提高管理效率、提升医疗质量。     

p75神经营养蛋白受体阳性舌鳞状细胞癌细胞的生物学特性研究

目的 对流式细胞仪分选获得的p75神经营养蛋白受体（p75NTR）阳性舌鳞状细胞癌细胞进行生物学特性研究。方法 通过流式细胞术检测舌鳞状细胞癌细胞系Tca-8113和Cal-27中p75NTR阳性细胞的表达。对流式细胞仪分选获取的 p75NTR阳性细胞进行单克隆培养、四甲基偶氮唑盐比色法及划痕实验检测,以未分选细胞为对照,分析 p75NTR阳性细胞的生物学特性。结果 舌鳞状细胞癌细胞株Tca-8113、Cal-27中,p75NTR阳性细胞的比例分别为3.1％和1.9％。与未分选的细胞相比,p75NTR阳性细胞的单克隆形成能力更高（ Tca-8113细胞, P=0.024;Cal-27细胞,P=0.009）;单克隆 p75NTR阳性细胞再培养 2周后, p75NTR阳性细胞率分别降为14.5%（Tca-8113）和5.8%（Cal-27）;p75NTR阳性细胞体外增殖能力显著增强,且具有明显的侵袭迁移能力。结论 p75NTR阳性舌鳞状细胞癌细胞具有肿瘤干细胞的特性。     

夏敏主任治疗复发性流产合并胰岛素抵抗的经验总结

目的:介绍夏敏主任运用健脾补肾法为主治疗复发性流产合并胰岛素抵抗的临床经验。方法:通过跟随夏敏主任临诊,整理临床相关病例资料,总结夏敏主任关于复发性流产合并胰岛素抵抗的学术思想及临床经验,并附验案举隅。结果:夏敏主任认为本病中医辨证属脾肾两虚,治疗上以健脾补肾法为基本治法,酌情加用疏肝、除湿、化瘀的药物,并加用胰岛素增敏剂二甲双胍片。所附验案以归肾丸合二陈汤加减,体现夏主任治疗复发性流产合并胰岛素抵抗循机施治、中西医结合的思想,故取佳效。结论:夏敏主任健脾补肾法为主治疗复发性流产合并胰岛素抵抗的临床经验和疗效,值得深入学习与体会。     

医院合同制专业技术人员离职意愿影响因素研究

目的了解医院合同制专业技术人员离职的影响因素,并提出应对举措,以减少合同制专业技术人员流失。方法通过问卷调查、信度检验、效度分析、描述性统计分析、相关分析、结构方程模型分析等,对医院合同制专业技术人员离职意愿影响因素进行研究。结果从医院合同制专业技术人员离职行为影响因素路径图可以看出,晋升机会、转正机会、薪酬、社会支持、工作压力、领导方式应作为影响医院合同制专业技术人员离职的关键因素进行改进。结论本研究有助于保证临床一线工作质量稳定,并为医院员工离职因素分析及医院人力资源管理工作的科学化、标准化、数据化提供一种新的研究思路。