经颈外静脉置入PICC在老年肿瘤患者中的应用与护理

目的探讨老年肿瘤患者经颈外静脉置入PICC的可行性和安全性。方法4例经肘静脉穿刺困难或穿刺失败的老年肿瘤患者，选择经颈外静脉置入PICC，观察有无并发症发生及留置时间。结果4例经颈外静脉置入PICC均一次穿刺成功，无1例发生出血、心慌、胸闷等不适症状，所有患者均顺利完成化疗及TPN。结论对于外周静脉管壁增厚、变硬、管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加不充盈，置管困难的老年肿瘤患者，经颈外静脉置入PICC进行长期静脉化疗和TPN是安全可行的。     

需要理论在脊柱侧弯患者护理中的应用

目的阐述应用马斯洛人类基本需要理论对脊柱侧弯患者护理的作用和意义。方法按照马斯洛人类基本需要理论判断脊柱侧弯患者的各种需求，根据具体情况实施相应护理。结果15例脊柱侧弯患者各阶段需要基本得到满足，身心康复良好。结论运用需要理论有助于识别患者的不同需要，尤其较突出的生理需要、安全需要和认知需要，了解其行为及心理后进行针对性护理，有利于患者的康复。     

肾移植术后感染肺结核7例

肾移植患者因自身免疫力低下 ,激素和免疫抑制剂的应用造成机体防御机能下降 ,故易发生感染 ,现将我院肾移植术后感染肺结核 7例 ,报道如下。1 　临床资料　　我院自 1982～ 1998年共完成肾移植术 97例 ,发生肺结核 7例 ,其中男 4例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 6 5岁 ,患者术前均无结核病史 ,术后 6个月～ 3年发病。临床表现为持续高热 ,体温 39～ 40℃ ,伴咳痰 3例 ,胸闷、呼吸困难 3例 ,尿量及肾功能均正常。诊断以胸片、痰涂片抗酸杆菌阳性和诊断性治疗为依据。7例的胸片表明 :3例斑片状阴影 ,2例弥漫性粟粒状改变 ,2例云雾状改变。胸片提示结…     

浅谈全身炎症反应综合征中医病机

认识SIRS的发病机制对指导各种急危重症的治疗至关重要。SIRS发病机制复杂，中医病机至今尚无明确论述，缺乏系统性认识。鉴于此，我们对近一年以来收治的SIRS患者进行临床观察，发现SIRS患者以老年人居多，痰、热、瘀、虚是其主要病机。     

肝硬化静脉曲张出血患者门静脉血栓的临床特征

目的 探讨肝硬化伴食管胃静脉曲张出血（GVB）患者门静脉血栓（PVT）的发生情况及临床特征。方法 回顾性分析2015至2017年复旦大学附属中山医院收治的肝硬化伴GVB患者的临床资料，根据门静脉CT检查结果，将纳入的患者分为PVT组和无PVT组。比较两组实验室检查指标、肝静脉压力梯度（HVPG）和胃镜特征等。采用多因素logistic回归分析评估PVT的独立相关因素。结果 共纳入356例患者，其中117例（32.9%）有PVT。与无PVT组相比，PVT组脾切除率、白细胞计数、血小板计数和D-二聚体水平更高，血红蛋白水平更低（P<0.05）;PVT组重度食管静脉曲张和伴有红色征的食管静脉曲张发生率更高（P<0.05）。两组HVPG差异无统计学意义。多因素logistic分析显示，白细胞计数增加、D-二聚体水平升高和重度食管静脉曲张与PVT发生独立相关（P<0.05）。结论 肝硬化伴GVB患者PVT发生率较高；该类PVT患者机体炎症和促凝水平更高，伴有更严重的门静脉高压。     

支气管哮喘患者粒-巨噬细胞集落刺激因子mRNA表达的研究

目的探讨利用无创伤性方法寻找较为特异性地反映哮喘患者气道炎症的客观指针。方法通过研究哮喘者患者气道粘膜细胞粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)mRNA表达,并以此为参照,分析哮喘患者诱导痰细胞GM-CSFmRNA表达变化;利用免疫组化结合逆转录聚合酶链反应(TR-PCR)技术,分析哮喘组(10例)气道粘膜细胞GM-CSFmRNA表达;用3％高渗盐水诱导痰液,利用TR-PCR技术分析哮喘组(15例)、慢性支气管炎组(15例)和对照组(11例)诱导痰细胞GM-CSFmRNA表达。结果(1)哮喘组气道粘膜嗜酸细胞、淋巴细胞和活化嗜酸细胞EG2细胞数与病情程度呈正相关(r=0.82,P<0.05);(2)哮喘组气道粘膜细胞GM-CSFmRNA表达与对照组比较差异有显著性(P<0.05),并且GM-CSFmRNA的表达与EG2细胞数明显相关(r=0.73,P<0.05)。(3)嗜喘组诱导痰嗜酸细胞相对计算与慢性支气管炎组和对照组比较差异均有显著性(P<0.05);(4)哮喘组诱导痰细胞GM-CSFmRNA表达与慢性支气管组和对照组比较差异均有显著性(P<0.05);慢性支气管炎组与对照组比较,差异也有显著性(P<0.05)。结论诱导痰细胞GM-CSFmRNA过度表达能够较为特异地判断哮喘气道炎症。     

社会,心理,行为因素与死亡率关系的研究进展

随着疾病和死亡类型的变迁,人们发现传统病因观暴露出严重的缺陷,并且认识到摆脱病魔、减少死亡,求得健康生存不仅涉及生理学范畴,还涉及与其密切相关的心理,行为、社会学等范畴.由此,人们更加注重生活的社会环境与生物相互作用适应的过程,重视社会、经济、文化、心理行为等因素与发病、死亡间的联系。目前,世界各国有关社会、心理行为因素与死亡率关系的研究取得了很大进展,特别是基于大量研究     

严重烧伤的护理进展

当前烧伤的主要死亡原因为感染 (Ｉｎｔｅｃｔｉｏｎ)、吸入性损伤 (ＩｎｈａｌａｔｉｏｎＩｎｊｕｒｙ)和内脏功能不全 (ＩｎｔｅｒｎａｌＯｒｇａｎＤｙｃｆｕｎｏｔｉｏｎ) [1] 。烧伤界对此进行了系列研究 ,极大地促进了护理新技术、新业务的开展 ,使严重烧伤病人的治愈率大大地提高。现将护理进展综述如下。1　感染的护理进展由于休克期渡过平稳对感染的影响 ,烧伤休克期的监测成为烧伤监护的重要部分。仅以烧伤患者的尿量、心率、血压等作为烧伤早期液体复苏的监测指标并不能敏感地反映器官实际的灌注和细胞代谢状况[2 ] 。理想的休克…     

心肌损伤标志物对急性心肌梗死诊断价值的ROC分析

[目的]用受试者操作特性曲线（Receiver Operating Characteristic curves，ROC）分析方法评价心肌损伤标志物肌红蛋白（myoglobin，Myo）、肌酸激酶同功酶质量（creatine kinase isoenzyme mass，CK—MB mass）和心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cT—nI）对急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的诊断价值。[方法]对91例急性胸痛患者，在入院6h内不同时间定量检测Myo、CK—MBmass和cTnI浓度，用SPSS软件对结果进行ROC分析。[结果]54例患者最终被诊断为AMI；AMI组的Myo，CK—MB mass，cTnI在入院即刻，入院后2h、4h的测定值均显著高于非AMI组；ROC分析显示，Myo在AMI发病早期具有高度灵敏性，而入院后6h cTnI的ROC曲线下面积（AUC）为0．954，表明cTnI对AMI的诊断具有高度的临床准确性。[结论]对急性胸痛患者，联合检测Myo，CK—MBmass和cTnI，有助于AMI的早期诊断。