5~6岁学龄前儿童睫状肌麻痹后散光的分析

目的：探究1%盐酸环喷托酯滴眼液对5~6岁学龄前儿童散光度数及散光轴向的影响。方法：2017年9月—2018年3月选取南京市雨花台区出生于2011年9月—2012年8月的儿童1 920例进行横断面研究,采用Canon RF10型全自动电脑验光仪对所有儿童进行睫状肌麻痹前电脑验光检查,记录其屈光度,具体包括球镜度、柱镜度和轴向,再使用1%盐酸环喷托酯滴眼液进行睫状肌麻痹,全自动电脑验光仪复查,记录相应屈光度。采用Thibos矢量分析方法将散光成分分解为J0和J45成分,均取右眼分析睫状机麻痹前后屈光度和散光的变化情况。结果：1 882例完成睫状肌麻痹前全自动电脑验光仪检查（受检率=98.92%）,1 344例完成睫状肌麻痹后全自动电脑验光仪检查（散瞳率=71.41%）,本研究仅纳入1 344例样本。睫状肌麻痹前后5~6岁学龄前儿童主要表现为顺规散光,其次为斜轴散光,最后为逆规散光。睫状肌麻痹后等效球镜度向远视漂移,平均漂移1.48 D［（1.48±1.31）D］。睫状肌麻痹后总散光轻度增加,J0成分除近视组（P=0.444）外均增加,J45成分在任一屈光度分组中均保持不变。Bland?Altman图示睫状肌麻痹前后散光评估一致性较好,J0的95%可信区间为-0.24~+0.32,J45的95%可信区间为-0.15~+0.15。结论：睫状肌麻痹对散光有一定程度的影响,尤其是顺规散光和逆规散光,非睫状肌麻痹是测量学龄前儿童散光直接可信的方法。     

晚期胆囊癌的外科治疗及预后分析

目的分析晚期胆囊癌(UICC III、IV期)的临床特点,总结外科治疗经验,探讨提高晚期胆囊癌生存率的方法。方法回顾性分析东方肝胆外科医院2002年01月至2012年12月收治的360例晚期胆囊癌的患者资料。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,单因素分析采用Log-rank检验,多因素采用COX回归模型。结果 360例中312例得到有效随访,中位随访时间为42.0个月,中位生存时间为17.6个月。1、3、5年生存率分别为68.0%、30.7%及15.4%。单因素分析结果:术前黄疸、手术方式、意外胆囊癌、肿瘤位置、肝外胆管切除、手术切缘、肝侵犯、病理学分级、T分期、N分期、M分期均是影响患者预后的危险因素。多因素分析结果:N分期、病理学分级、肝侵犯、手术切缘、手术方式均是影响患者预后的独立危险因素。结论晚期胆囊癌预后差,积极的外科手术可改善患者预后。N分期、病理学分级、肝侵犯、手术切缘、手术方式均是晚期胆囊癌外科治疗预后不良的独立危险因素。     

双能量CT虚拟平扫在肺部肿瘤中的临床应用价值

近些年来,随着双源CT(DSCT)双能量技术的不断发展,CT的扫描速度、时间分辨率和空间分辨率等情况均得到了显著提升.CT日益成为肺部肿瘤诊断和鉴别诊断的主要手段,常规扫描常需要进行平扫和增强多期扫描,导致患者接受过多的辐射剂量.双能量技术通过一次双能量增强扫描即可获得虚拟平扫(virtual non-contrast,VNC)及增强图像,不仅大大减低了病人的辐射剂量,更能对肿瘤有一定的诊断和鉴别价值.本文主要对双能量CT虚拟平扫技术和常规平扫的图像质量和辐射剂量进行比较,分析双源CT虚拟平扫技术在肺部肿瘤中的临床应用价值.     

40岁开始关注老花眼

50岁的周先生平时喜欢看报纸,但最近觉得看报纸上的小字有点吃力,把报纸放远点又能看得稍微清楚些,这种情况有越来越重的趋势。周先生到医院就诊,经诊断,周先生的眼睛老视了。老视又称为老花眼,是一种生理现象,不是病理状态也不属于屈光不正,是人们步入中老年后必然出现的视觉问题。眼睛里负责调节远视近视的是晶状体和睫状肌,年轻人的晶状体较柔软又富弹性,可随时变厚变薄,看远看近都有极佳的调节功能。     

单孔腹腔镜下硬膜外穿刺针技术治疗小儿隐匿性斜疝的疗效

目的 探讨单孔腹腔镜下应用硬膜外穿刺针技术治疗小儿隐匿性腹股沟斜疝的疗效。方法 选择2017年11月至2018年10月安徽医科大学第一附属医院小儿外科收治的隐匿性腹股沟斜疝患儿120例,在单孔腹腔镜下用硬膜外穿刺针实施探查及腹膜外内环口疝囊结扎术。观察手术效果及并发症发生情况。结果 120例患儿均顺利完成手术,无中转开腹,无阴囊血肿及皮下气肿等发生,1例（0.83%）患儿出现脐部穿刺孔大网膜脱出。术后1~2 d出院,术后门诊随访1个月,5例（4.2%）患儿出现皮下线结反应,无一例患儿出现疝复发、医源性隐睾及睾丸萎缩。结论 单孔腹腔镜下应用硬膜外穿刺针技术治疗小儿隐匿性腹股沟斜疝,具有创伤小、安全性高、住院时间短、并发症少、器械要求不高等优点,适合在有腔镜手术经验的基层医院推广应用。     

迎风流泪：擦泪不当反加重

正常情况下，泪液一部分被蒸发掉，一部分则通过泪小点、泪小管及鼻泪管流入鼻腔。由于冬天冷空气刺激，眼睛反射性分泌眼泪增多，而排泄眼泪的“下水道”受冷收缩变细，引流眼泪不充分，从而导致迎风流泪。     

以贫血为主症的空肠类癌1例

患者男性,57岁。全身疲乏无力,加重2月,以贫血待查收住本院血液科。1年前因＂贫血＂住某中医院,经过治疗后略好转,曾行B超检查发现下腹有一包块,因患者无任何不适,不影响正常生活和工作,未行任何处理。     

犬急性膝关节炎炎症期滑膜组织μ-阿片受体的表达

目的:观察犬急性膝关节炎炎症期滑膜组织μ-阿片受体(mu-opioid receptors,MOR)表达的变化,探讨急性炎症外周局部应用阿片类药物镇痛的可行性.方法:17只Beagle犬随机分为正常对照组(n=8)和急性感染性炎症组(n=9),取各组犬膝关节滑膜组织,采用免疫组织化学及real-time PCR方法检测滑膜组织M0R蛋白及mRNA的表达.结果:急性感染性炎症组犬膝关节滑膜组织MOR mRNA相对表达量明显高于正常对照组[(34.40±5.48)% vs(16.54±8.03)%],差异具有统计学意义(P＜0.05).免疫组化染色见炎症滑膜组织M0R染色阳性产物较正常对照颗粒增粗、着色加深、染色带增宽、数量增多;与正常滑膜组织相比,急性感染性炎症组滑膜组织MOR阳性细胞免疫组化指数显著增高[(323 175.00±92 614.94)vs(175 444.10±75 149.06)],差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:犬膝关节滑膜组织中存在MOR,且在急性感染性炎症早期其表达显著增强.     

合肥地区正常-人HLA-DQA1基因型的多态性

目的：采用聚合酶链式反应（PCR）和限制性内切酶消化相结合的方法建立一种在分子水平上简单快速的HLA-DQA1基因分型方法,取代传统的血清学分型方法。探讨合肥地区正常人的HLA-DQA1基因型的分布。方法：根据HLA-DQA1DNA序列设计引物,采用PCR扩增相应的片段,然后用限制性内切酶消化,琼脂糖电泳分析其限制性片段长度的多态性（RFLP）。结果：应用本法成功分析了28例合肥地区健康献血员HLA－DQA1位点8个等位基因的分布,DQAI*0301频率最高为30．36％,DQA1*0401和DQA1*0601频率最低均为3．57％。结论：本法操作简单,重复性好,适宜于普通实验室开展应用。