张掖市高台县4起风疹暴发疫情流行特征及控制效果分析

目的分析2019年甘肃省张掖市高台县4起风疹暴发疫情的流行特征及防治效果,为指导今后的风疹防治工作提供科学依据。方法应用描述流行病学方法,分析突发公共卫生信息报告系统中该县风疹暴发疫情流行病学资料,评价所采取的防控措施效果。结果2019年张掖市高台县共报告风疹病例328例,无重症及死亡病例,报告发病率223.57/10万,其中报告风疹暴发疫情4起,累计发病313例、占该县2019年风疹发病总人数的人95.43%。4起风疹暴发疫情分布于该县1所医疗机构及3所学校、罹患率6.61%(313/4734),发病时间主要集中在5—6月和11—12月,发病年龄全部集中在10~35岁,男女性别比1.10∶1,发病人群以学生为主,共301例、占96.17%(301/313)。疫情发生的3所学校(以下简称A,B和C)罹患率差异有统计学意义(χ²=80.874,P<0.05),八年级罹患率高于七年级和九年级,3个年级罹患率差异有统计学意义(χ²=45.595,P<0.05);313例病例中,5例成人风疹疫苗接种史不详,308例未接种过风疹相关疫苗。结论医疗机构院内感染防控不规范、风疹疫苗免疫接种空白、学校传染病防控措施落实不到位是该县风疹暴发的主要原因;认真开展学校传染病防治知识宣传教育,及时采取传染源隔离、风疹疫苗应急接种等措施,可使疫情得到有效控制。     

心肌淀粉样变性患者的临床特征及预后分析

目的:分析心肌淀粉样变性患者的临床特征并分析影响患者生存率的因素。方法:针对重庆市部分医院经病理检查确诊的34例心肌淀粉样变性患者进行临床特征统计分析。应用多因素Logistic回归分析寻找可能影响患者生存的因素。结果:34例确诊患者中,从出现症状到明确诊断的时间为(15.2±2.9)个月(1~72个月)。初诊时,有17例(50.0%)误诊,其中8例(23.5%)误诊为肥厚性心肌病,4例(11.8%)误诊为缺血性心肌病,2例(5.9%)误诊为肺原性心脏病,2例(5.9%)误诊为高血压性心脏病,1例(2.9%)误诊为心肌炎。15例(44.1%)患者在确诊时存在心肌损伤[心肌肌钙蛋白T(cTnT)≥0.035 ng/ml]。25例(73.5%)患者的超声心动图表现为心室壁不同程度的增厚。15例(44.1%)患者采取了化疗治疗。12例(35.3%)患者在1年内死亡。Logistic回归分析显示,cTnT≥0.035 ng/ml的患者1年内死亡风险高(HR=8.931,95%CI:1.198~66.569,P=0.033)。结论:心肌淀粉样变性的误诊率高,心肌损伤可提示患者1年内死亡风险增高。     

2004—2018年湖北省人群血吸虫病流行趋势Joinpoint回归分析

目的　分析2004—2018年湖北省居民血吸虫病病情变化趋势,为制定消除血吸虫病策略提供参考依据。方法 　收集2004—2018年湖北省居民血吸虫病病情数据,应用Joinpoint 回归模型分析居民血检阳性率、粪检阳性率和血吸虫感染率变化趋势。结果　2004—2018年湖北省居民血吸虫病血检和粪检阳性人数均呈下降趋势,血吸虫感染率由6.85%降至0。Joinpoint 回归分析发现,2004—2018年湖北省居民血吸虫感染率总体呈下降趋势,平均年度变化百分比（AAPC）为 -24.1%（P < 0.01）,其中2004—2006年和2006—2018年下降率均有统计学意义,年度变化百分比（APC）分别为-35.1%和-22.1%（P 均< 0.01）。2004—2018年,垸外洲滩、垸内和丘陵亚型流行区居民血吸虫感染率均呈下降趋势（AAPC = -25.1%、-26.4%和-32.5%,P均< 0.01）。在疫情控制（2004—2008年）、传播控制（2009—2013年）和传播阻断阶段（2014—2018年）,湖北省居民血吸虫感染率均呈下降趋势（AAPC = -28.0%、-24.4%和-63.8%,P均< 0.01）。2004—2018年,湖北省居民血吸虫病血检阳性率总体呈下降趋势（AAPC = -14.5%,P < 0.01）,其中2004—2012年和2012—2018年下降率均有统计学意义（APC = -8.4%和-22.1%,P均 < 0.01）。2004—2018年,湖北省居民血吸虫病粪检阳性率总体呈下降趋势（AAPC = -30.6%,P < 0.05）,其中2007—2014年下降率有统计学意义（APC = -15.5%,P < 0.01）。结论　2004—2018年湖北省居民血吸虫病病情呈下降趋势,垸外洲滩和垸内亚型流行区是湖北省迈向消除阶段血吸虫病重点防控地区。     

福建省部分地区野栖鼠体表寄生恙螨的物种多样性调查

目的 调查福建省部分地区野栖鼠体表寄生恙螨的分布情况及物种多样性,为恙虫病防制提供参考依据。方法笼日法捕鼠,检获鼠体恙螨,对其鉴定、计数。用带螨率、带螨指数及优势种反映恙螨的种群构成及密度;采用丰富度、Shannon-Wiener多样性指数、Pielou均匀度指数及Simpson优势度指数分析恙螨的物种多样性。结果 在野栖鼠体表共检获恙螨2亚科7属27种10 832只。其中,鼠耳表面共检获2亚科6属23种9 936只,带螨率为33.27%,带螨指数为17.68,恙螨的多样性指数为1.48,优势种为地理纤恙螨(59.60%);鼻腔内共检获1属4种896只,带螨率为15.11%,带螨指数为4.06,恙螨的多样性指数为1.12,优势种为中华珠恙螨(48.33%)。不同寄生部位、不同宿主、不同生境、不同季节、不同区划鼠体带螨率、带螨指数、恙螨的物种多样性及优势种均不同。恙螨物种多样性指数趋势依次为:耳>鼻腔;白腹巨鼠>针毛鼠>社鼠>黄毛鼠>黑线姬鼠>青毛鼠>板齿鼠(耳);青毛鼠>针毛鼠>黄毛鼠(鼻腔);山地>田地>果园;春季>秋季>夏季;东部丘陵平原亚区>闽广沿海亚区。结论 福建省野栖鼠体表寄生恙螨种类丰富,其种群构成、密度及物种多样性受宿主、寄生部位、生境、气候等因素的影响。     

种植支抗非拔牙矫治成人上颌前突畸形的临床研究

目的：探讨种植支抗非拔牙矫治成人上颌前突畸形的临床疗效。方法分析50例上颌前突畸形成人患者临床资料,依据支抗不同进行临床分组,对照组(传统强支抗组)20例和观察组(种植支抗非拔牙矫治组)30例。结果观察组上颌前突患者上中切牙切缘到Y轴的距离(U1-Y)、下中切牙切缘到Y轴的距离(L1-Y)、上第一磨牙冠近中点到Y轴的距离(U6-Y)、下中切牙长轴和下颌平面所形成的后上夹角(L1-MP)、上、下中切牙长轴之间的夹角(U1-L1)优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不锈钢微螺钉种植系统矫治成人上颌前突畸形效果明显,值得临床推广应用。     

2016—2020年山东省儿童蛲虫感染监测结果分析

目的　了解山东省儿童蛲虫感染现状及变化趋势,为调整和制订蛲虫病防控策略提供科学依据。方法　2016—2020年,在山东省以县为单位设立51个土源性线虫病监测点,对3 ~ 9岁儿童采用改良加藤厚涂片法和透明胶纸肛拭法检测蛲虫感染,对检测结果进行描述性分析。结果　2016—2020年,山东省在51个土源性线虫病监测点累计检测5 060名3 ~ 9岁儿童,蛲虫感染率为2.23%,逐年感染率分别为3.99%（26/651）、1.70%（14/824）、0.96%（8/837）、2.90%（45/1 552）和1.67%（20/1 196）,差异有统计学意义（[χ2] = 21.455,P < 0.01）。鲁中、鲁东、鲁南和鲁北地区儿童蛲虫感染率分别为1.25%（15/1 198）、1.85%（14/755）、3.18%（84/2 640）和0（0/467）,差异有统计学意义（[χ2] = 27.326,P < 0.01）;男、女童蛲虫感染率分别为1.98%（56/2 831）和2.56%（57/2 229）,差异无统计学意义（[χ2] = 1.916,P > 0.05）;不同年龄儿童蛲虫感染率差异有统计学意义（[χ2] = 16.448,P < 0.05）,其中6岁儿童感染率最高（3.18%,25/786）、3岁儿童感染率最低（0.75%,6/800）。结论　2016—2020年山东省3 ~ 9岁儿童蛲虫感染率整体维持在中等水平,在省内存在地区分布差异,需采取综合性防治措施加以控制。     

GC-ECD法测定保健食品中六六六、滴滴涕的农药残留

[摘要] 目的：建立毛细管气相色谱法测定保健食品中六六六和滴滴涕残留的方法。方法：样品中的六六六、滴滴涕经过石油醚（30℃~60℃）提取、浓硫酸净化以及浓缩后,采用毛细管气相色谱法进行分离。色谱条件：DM-5弹性石英毛细管柱（30m×0.32 mm,0.25μm);电子捕获检测器（ECD）;载气为高纯氮气N2,柱流量为1.0mL.min-1（恒流方式）;进样口温度为230℃;检测器温度为300℃;进样量为1μL;进样方式为不分流进样;尾吹气流量为30 mL.min-1;程序升温：初始温度150℃,以10℃.min-1升至250℃,保持5min。结果：六六六、滴滴涕线性关系良好,回收率为72.6%~96.5%,六六六的检测限为0.001mg.kg-1, 滴滴涕的检测限为0.002 mg.kg-1。结论：该法操作简便,准确,灵敏度高,可以满足保健食品中六六六、滴滴涕农药残留检测的需要,为保健食品的质量控制提供参考。 ［关键词］保健食品;六六六;滴滴涕;电子捕获电测器     

CTP-MELD评分联合血清M30和M65预测乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭短期预后的价值

目的探讨肝功能评分(CTP)-终末期肝病模型(MELD)联合血清M30和M65对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期预后的预测价值。方法选择2017年1月至2020年1月南京市第二医院接受治疗的HBV-ACLF患者106例,根据90 d预后分为生存组51例与死亡组55例。比较两组患者一般情况、实验室指标、血清M30和M65水平,受试者特征曲线分析下面积CTP-MELD评分联合血清M30和M65与HBV-ACLF短期预后的关系。结果死亡组患者的CTP、MELD评分分别为(23.02±5.18)分和(31.18±5.89)分,高于存活组的(10.49±1.05)分和(13.21±1.34)分(t=16.949、21.276,均P<0.01);死亡组的血清M30、M65水平分别为(1685.12±413.32)U/L和(2799.41±712.05)U/L,均高于存活组的(1001.40±316.49)U/L和(1808.85±669.43)U/L(t=9.507、8.608,均P<0.01)。CTP、MELD、M30、M65单独预测90 d病死的AUC分别为0.624(95%CI:0.525~0.716)、0.804(95%CI:0.716~0.875)、0.750(95%CI:0.656~0.829)、0.887(95%CI:0.810~0.940),4项联合的AUC为0.919(95%CI:0.850~0.963),明显优于CTP、MELD、M30单项评价(P<0.05),高于M65单项评价但差异无统计学意义(P>0.05)。结论CTP、MELD评分和血清M30、M65能够较好地预测HBV-ACLF患者短期预后,且4项联合检测具有更高的预测价值。     

七氟醚麻醉与异丙酚复合麻醉在小儿包皮环切术中的应用

目的：比较七氟醚麻醉与异丙酚复合麻醉在小儿包皮环切术中的应用。方法40例行包皮环切术的患儿,随机分为七氟醚组(Ⅰ组)和异丙酚组(Ⅱ组),各20例。Ⅰ组静脉注射芬太尼3μg/kg,吸入6%七氟醚4 L/min完成诱导插入喉罩,吸入2%~3.5%七氟醚维持麻醉;Ⅱ组静脉注射芬太尼3μg/kg,异丙酚3 mg/kg完成诱导插入喉罩,术中静脉输注异丙酚3~8 mg/(kg·h)复合瑞芬太尼0.1~0.4μg/(kg·min)调节其输注速度维持麻醉。记录两组一次喉罩置入成功率、手术时间、拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、术后恶心呕吐发生率、PACU期间记录躁动发生情况,采用小儿苏醒期烦躁量表(PAED)评价躁动程度。结果两组手术时间、拔管时间及一次插管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组相比,Ⅱ组患儿麻醉后恢复室(PACU)停留时间短,躁动发生率低, PAED评分低,术后恶心呕吐发生率低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚复合麻醉对包皮环切术患儿苏醒期效果优于七氟醚复合麻醉,并发症少。