糖尿病腹膜透析患者胰岛素治疗方案探讨

目的探讨糖尿病腹膜透析(CAPD)患者合理的胰岛素应用方法.方法采用横断面研究方法调查所有接受CAPD治疗至少6个月以上的糖尿病肾病患者的胰岛素使用方案及血糖控制情况.并在横断面研究的基础上,动态观察24例新收的糖尿病CAPD患者透析前、后胰岛素的使用方法、剂量调整方案及血糖控制情况.结果2002年6月至2002年12月间共25例2型糖尿病CAPD患者,其中腹腔内注射胰岛素(IP)6人,皮下注射胰岛素(SC)9人,腹腔和皮下联合应用(IP SC)7人.①空腹血糖、糖化血红蛋白、透析液糖总负荷量、透析液平均糖浓度、透析剂量在IP、SC、IP SC三组间差异均无显著性,(P＞0.05);②与IP及IP SC组相比,SC组胰岛素用量明显减少,(P＜0.05);③腹膜炎的总发生率为1次/每15患者月,明显高于同期非糖尿病腹膜透析患者的腹膜炎发生率(1次/每48患者月),(P＜0.01);④动态观察24例新收的糖尿病CAPD患者,胰岛素剂量较透析前平均增加了(0.33±0.23)倍.透析后调整的胰岛素实际增加量与理论预测增加量差异无显著性,(P＞0.05).患者血糖控制良好,平均为(5.81±1.22)mmol/L.结论皮下注射胰岛素是有效控制糖尿病CAPD患者血糖水平的适当途径.腹膜透析后,可在原有皮下应用胰岛素方案的基础上,参照糖吸收量计算需增加的胰岛素用量适当增减胰岛素,能有效控制血糖.     

单侧鼻前庭切口经蝶切除垂体腺瘤

对１６例垂体腺瘤采用单侧鼻前庭切口经蝶切除，效果满意，既可减少手术创伤，又缩短了手术距离，且避免了美容缺陷，是一种设计巧妙，较为实用的手术方法，尤其适用于生长激素腺瘤。     

玉郎伞提取物对大鼠自发性高血压的影响

目的：研究玉郎伞提取物(YLS)对自发性高血压大鼠(SHR)及正常大鼠血压(BP)的影响。方法：应用颈动脉插管测压法，连接MS2000多媒体生物信号记录系统测定静注YLS前及药后20s、30s、lmin、2min、5min时的收缩压(SP)、舒张压(DP)、平均动脉压(MP)。结果：YLS使SHR及正常大鼠血压明显降低(P＜0．01)，降压作用维持时间较短，给药后5min血压基本恢复正常；YLS对去甲肾上腺素(NA)和异丙肾上腺素（ISO)的作用无明显影响。结论：YLS对正常大鼠及SHR血压有明显的降低作用。     

我国南丁格尔奖获得者社会成因分析

[目的]探讨家庭、学校与工作环境对我国南丁格尔奖获得者的成因影响，挖掘其中重要影响因素，为培养优秀护理人才提供参考。[方法]采用文献分析法进行研究。[结果]我国南丁格尔奖获得者家庭环境大多贫困，家庭类型以教师、医生等知识分子家庭居多；就读学校大多为治学严谨、校规严明的教会创办学校；工作单位最多6个，最少1个，平均1．98个；获得者83．72％来自综合类医院（其中32．56％获奖时已退休），16．28％来自专科类医院。88．37％参加过重大突发事件的护理工作；获奖前工作年限最长61年，最短10年，平均39．49年。[结论]家庭潜移默化；学校治学严谨、校规严明；工作单位多为综合类医院；绝大多数历经特殊事件磨炼。     

非体外循环冠状动脉搭桥手术的麻醉

目的对非体外循环下冠状动脉搭桥手术(OPCAB)的麻醉方法和效果进行总结和探讨。方法回顾分析笔者进修期间连续实施OPCAB麻醉40例及我院2004年1月～2005年10月30例,共计70例。多数病人心功能差并伴有其他器官功能不全,麻醉诱导用小剂量咪唑安定和氯胺酮以及中小剂量芬太尼,麻醉维持以异氟醚复合小剂量异丙酚,术中随手术操作出现血流动力学的骤然变化,应用血管活性药物及时处理。结果麻醉效果满意,术中血压心率调控基本稳定。本组病人术后苏醒时间(2.3±0.8)小时,拔管时间术后(3.2±1.2)小时。ICU停留时间0.5天～1.0天,术后(7.0±1.6)天出院。无脑血管意外、心肌梗死等并发症,无住院期间死亡。结论对于OPCAB麻醉,合理应用麻醉药物和血管活性药物维持循环稳定,对于保证手术实施和病人安全至关重要。     

分离的胰腺腺泡的制备方法

作者参照国外的方法,结合国内的特点,介绍采用化学消化,机械分离和离心提纯的方法制备胰腺腺泡的过程,并对每一过程的意义和注意点进行了讨论。     

大剂量地塞米松及SOD在实验性脑损伤中的治疗作用

大剂量地塞米松和ＳＯＤ是外伤性脑继发性损害药物治疗的新方案。本实验在豚鼠局灶性脑损伤模型上试用该两种药物，通过脑含水量、灶周伊文斯兰渗出、血ＣＫ、Ｃａ和ＬＤＨ含室及光镜和电镜病理检查等指标。     

替米沙坦治疗原发性高血压的疗效和安全性

目的 :观察替米沙坦治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法 :进行随机、双盲、双模拟、平行分组对照试验。符合条件的轻中度高血压患者随机分为 2组 :替米沙坦组和氯沙坦组。每天一次口服替米沙坦 40mg或氯沙坦 5 0mg ,每 2周随访 1次。 4周后 ,如患者舒张压 (DBP)≥ 90mmHg则增加剂量 ,每天一次口服替米沙坦 80mg或氯沙坦 10 0mg。治疗前后分别查心电图 ,血、尿常规 ,血生化检查和常规查体。 结果 :(1)治疗 8周末 ,替米沙坦组和氯沙坦组患者的DBP均显著降低 ,2组下降幅度相似 (11.9mmHgvs 10 .4mmHg) ;(2 )治疗8周末 ,替米沙坦组收缩压 (SBP)下降幅度稍大于氯沙坦组 (9.5mmHgvs 6.2mmHg) ;(3 )替米沙坦降压有效率为 83 .3 % ,稍高于氯沙坦组 69.2 % ,无统计学差异 ;(4 ) 2组的不良事件发生率相似 (替米沙坦组 3 3 .3 % ,氯沙坦组 3 4.6% )。最常见的不良事件是头晕、头痛 ,多为轻度 ,可迅速缓解。结论 :替米沙坦 40mg～ 80mg ,每天一次口服治疗轻中度高血压安全有效     

外源性一氧化氮抗日本血吸虫的实验研究

目的观察外源性一氧化氮(NO)抗日本血吸虫的效果。方法以蜂蜡为NO的吸收剂,在不同条件下用逆转乳化法制备NO乳状液,测定其中NO的含量,选择乳状液中NO含量最大的用于抗日本血吸虫试验。在小鼠感染日本血吸虫尾蚴后22天起灌服,剂量为0.5ml/d,连续灌服5d,心脏灌注法收集虫体计数,研究外源性NO抗日本血吸虫的效果。结果外源性NO中NO的最大含量为536.2μmol/L;对小鼠日本血吸虫有一定的杀虫效果,减虫率达45.0%,减卵率达42.7%。结论外源性NO对日本血吸虫有一定的抗虫作用。