利福喷丁治疗肺结核的临床对照研究(摘要)

四川抗菌素工业研究所继研究成功国产利福平和利福定(RFD)之后,又研究成功一种长效利福类药物,即利福喷丁(Cyclopentyl Rifamycin;DL-473),于1985年首次组织临床协作,以利福平为对照,观察其疗效及副作用。收治菌阳肺结核初治486例,复治74例,共560例。因药物副反应、不合作,并发其他疾病或原发耐药等退组初治43例,复治6例,共49例。满疗程初治443例,复治68例,共511例。其中男性319例,女性192     

腺病毒介导kallikrein基因过度表达对脑梗死周边区细胞凋亡的作用

目的 探讨激肽释放酶(kallikrein)对脑梗死周边区域缺血神经细胞凋亡的作用.方法 建立大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,将造模成功的30只大鼠采用随机数字表法分为以下几组:A组,空白对照组;B组,注射生理盐水;C组,注射pAdCMV-人类组织激肽释放酶(HTK):每组10只.观察每组大鼠处理前后神经功能损害评分(NSS),用免疫组化技术检测外源性HTK的表达,并通过TUNEL染色、RT-PCR检测细胞凋亡及凋亡因子bcl-2、bax、caspase-3 mRNA水平.结果 治疗后24h在C组中可见HTK表达阳性细胞并逐渐增多,72h后达高峰.与B组以及A组相比差异有统计学意义(112±6.1、68±4.2、59±3.9,P<0.05).治疗后72h,C组大鼠NSS神经功能评分明显低于B组以及A组(6.70±0.16、8.13±0.16、7.93±0.20,P<0.05);治疗后7 d差异更明显(5.14±0.18、7.82±0.14、7.91±0.10,P<0.01).凋亡神经细胞集中于梗死周边区,治疗后72h及7d时,C组平均TUNEL阳性细胞数较B组与A组明显减少(72 h:10.1±0.9、16.7±1.1、20.4±0.8;7 d:15.2±1.2、33.6±1.3、28.8±1.7,P<0.05).与B、A组比较,C组中bc1.2 mRNA水平增高不明显(P>0.05);治疗后72 h及7 d,bax与caspase.3 mRNA水平则明显降低(P<0.05). 结论 Kallikrein可能通过减少凋亡因子bax、caspase-3的表达,抑制脑梗死周边区域的神经细胞凋亡,从而达到保护缺血神经细胞,改善神经功能的作用.     

脑梗死后乏氧组织长时间存在的意义探讨

目的本研究通过观察脑梗死后长时间存在的乏氧组织与患者病情、预后的关系，探讨其意义。方法46例起病14d内的完全或部分前循环梗死的患者，行99mTc—HL91 SPECT脑乏氧显像及同机cT扫描。在乏氧显像当天和起病21d行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，在起病30d和90d行修订的Barthel指数（MBI）和修订的Rankin量表（MRS）评分。比较乏氧显像阳性与阴性患者的NIHSS、MBI、MRS评分，分析乏氧组织体积与这些评分的相关性。结果①30例患者乏氧阳性；②乏氧显像时NIHSS评分值及其与起病21d时的NIHSS评分的差值在乏氧阳性与阴性者之间有统计学意义的差异（P=0．04，0．00）。该差值与乏氧组织体积和脑梗死亚型呈线性关系（β=0．02，1．58；P=0．02，0．03）；③乏氧组织体积与起病90dMBI、MRS评分呈等级相关性（r=0．39，P=0．03；r=43．39，P=0．03）。乏氧组织体积与起病90dMRS评分呈线性关系（β=-0．01；P=0．02）。结论脑梗死后存在的乏氧组织可作为估计患者早期病情好转的一个新指标，而且可能有助于预后的改善。     

脑白质疏松对脑血管事件和认知功能的影响

目的 评估脑白质疏松（leukoaraiosis,LA）的危险因素,以及对老年患者后期脑血管事件和认知功能障碍发病率的影响。 方法 连续入组北京安贞医院神经内科253例门诊患者,分为LA组和对照组,按照LA的严重程度,LA组分为轻度组、中度组、重度组。将简明精神状态量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）（北京版）作为认知评估工具。分析各组患者一般临床资料和认知功能,随访观察并比较各组患者脑梗死、脑出血以及认知功能障碍的发病率。 结果 LA组与对照组相比,患有高血压、糖尿病的比例显著升高,差异有显著性（P值分别为0.003和0.004）。中、重度LA组与对照组相比,认知障碍的患病率显著升高（P值分别为0.035和0.019）。随访1年,轻、中、重度LA组脑梗死的发病率均高于对照组,差异有显著性（P值分别为0.019、0.024和0.049）。四组间脑出血的发病率无显著差异。轻、中、重度LA组的新发认知障碍的发病率高于对照组,差异有显著性（P值分别为0.048、0.036和0.004）。 结论 老年LA患者认知障碍的患病率高于无白质疏松人群,且1年内新发认知障碍和缺血性卒中的发病率也高于无白质疏松人群。     

胰岛素治疗急性脑梗死的临床研究

目的　观察胰岛素在急性脑梗死治疗中的近期疗效 ,并讨论其机制。方法　对 1997～ 2 0 0 2年 86例非糖尿病的急性大脑中动脉梗死患者 ,随机分胰岛素组 44例和对照组 42例 ,对照组予常规治疗 ,胰岛素组在常规治疗基础上每日加用正规胰岛素 12～ 16U ,连续 7d ,观察血糖、胰岛素敏感性、欧洲脑卒中量表 (ESS)评分的变化。结果　两组间治疗前血糖、胰岛素敏感性、ESS评分均无差异。胰岛素组每日治疗后血糖均比对照组低 (P <0 0 1) ,但在正常范围内 ;14d时ESS评分胰岛素组比对照组高 (P <0 0 5)。结论　脑梗死急性期使用胰岛素使血糖维持在正常偏低水平 ,有助于神经功能的改善     

用经皮钻颅血肿抽吸法治疗脑出血

为了探讨一种简易有效的治疗脑出血的手术方法，对本院近５年来治疗的１０６例高血压性脑出血病例，采用床边经皮钻颅一次性抽吸法进行治疗，总有效率达８７．７％，近期基本治愈率及显著进步率达７２．６％，比传统内外科治疗方法及国内同类方法疗效更高。本法经解剖实验证实定位准确，临床使用穿刺成功率达１０％。     

腔隙性脑梗死伴脑白质疏松患者的认知功能研究

目的 探讨不同程度的缺血性脑白质病变对腔隙性脑梗死患者认知功能的影响.方法 连续收集腔隙性脑梗死患者112例,采用年龄相关的白质改变分级量表（ARWMCRs）,将患者分为轻度组（34例,0~3分）、中度组（43例,4~7分）和重度组（35例,8～24分）.采用美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）和改良Rankin评分（mRS）评定患者的神经功能缺损程度,采用简易精神状况量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行神经心理学测试,采用事件相关电位二音序列听觉P300（2t-P300）波进行神经电生理学检查,评价认知功能.比较各组间的认知功能.结果 ①3组MoCA评分比较,差异均有统计学意义,仅重度组患者的MMSE评分低于轻度组,差异有统计学意义,P〈0.05.②重度组患者P300波的潜伏期高于中度组和轻度组,中度组的潜伏期高于轻度组,差异有统计学意义,P〈0.05;重度组患者P300波的波幅低于中度组和轻度组,差异有统计学意义,P〈0.05.③缺血性脑白质病变患者的ARWMCRs评分与MMSE、MoCA评分、P300波的波幅呈负相关,与P300波的潜伏期和mRS评分呈正相关.结论 脑白质病变影响腔隙性脑梗死患者的认知功能.脑白质病变程度越重,认知功能下降越显著.     

糖尿病视网膜病变的临床治疗现状及研究进展

糖尿病视网膜病变（DR）为长期高血糖导致的糖尿病患者视网膜局部微血管病变,可造成不同程度的视功能损害,是致盲的主要原因。DR的发生与多种因素有关,其发病机制也十分复杂。目前临床上DR的治疗方式多种多样,但疗效各异。随着DR发病机制研究的不断深入,多种治疗该病的方法被不断提出。本文结合既往的研究报道对DR的发病机制和临床...     

小剂量托珠单抗联合糖皮质激素治疗极晚发型重症肌无力的疗效观察

目的 观察小剂量托珠单抗联合糖皮质激素(简称激素)治疗极晚发型重症肌无力(very-late-onset myasthenia gravis, VLOMG)患者的疗效及安全性。方法 收集2020年9月至2021年9月作者单位收治的VLOMG患者6例，其中男2例、女4例，平均年龄(74.1±4.5)岁，病程0.5～38个月，中位数13个月。给予患者甲基泼尼松龙冲击联合托珠单抗治疗，托珠单抗治疗方案为按体重4 mg/kg静脉注射，每隔4周1次，连续3次。于治疗前及治疗后1、2、3个月对患者进行美国重症肌无力协会(Myasthenia Gravis Foundation of America, MGFA)定量评分(quantitative myasthenia gravis scale, QMGS)、重症肌无力日常活动评分(myasthenia gravis-activity of daily living, MG-ADL),同时检测患者血常规、肝肾功能情况，并记录患者不良反应。结果 与治疗前比较，治疗3个月时患者QMGS评分和MG-ADL评分均降低[(4.5±2.5)分比(13.8±5.5...