甲状腺功能异常合并肺动脉高压6例分析

<正>研究发现,甲状腺疾病患者与一般人群相比,更易发生肺动脉高压(PH),但发病机理不十分清楚。现对我院在2008—年12月2010年4月收治的6例甲状腺功能异常合并PH患者的临床资料进行回顾分析,以期为今后早期发现、早期治疗     

孕晚期高浓度血红蛋白与妊娠不良结局的关系

目的研究妊娠晚期高浓度血红蛋白与不良妊娠结局的关系。方法对760例孕晚期初产妇检查其血常规、血糖及血压情况,并按血红蛋白的四分位数分成四组,分析血红蛋白与妊娠结局的关系。结果 Hb≥135g/L组与Hb80～100g/L组在糖代谢异常、子痫前期、小于胎龄儿与早产之间差异均有统计学意义,Hb≥135g/L组与Hb101～120g/L及Hb121～134g/L组在糖代谢异常及早产差异均有统计学意义。结论孕晚期高浓度血红蛋白可增加糖代谢异常、子痫前期、SGA及早产的风险。     

超声评价无大血管并发症的2型糖尿病患者血管内皮舒张功能及其影响因素分析

目的 超声评价无大血管并发症的2型糖尿病患者血管内皮舒张功能并分析其影响因素.方法 选择无大血管并发症的2型糖尿病患者50例(糖尿病组),以34名年龄、性别相匹配健康志愿者作对照(健康对照组).超声检测、计算肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能(NMD),同时检测血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白α(Lpα)、血清铁蛋白(SF)和氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平.采用多元线性回归分析分析FMD、NMD与实验室检测指标之间的关系.结果 (1)糖尿病组FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、ApoB、Lpα、SF和ox-LDL水平分别为(8.58±1.90)mmol/L、(8.66±2.60)%、(5.43±0.79)mmol/L、(1.96±0.94)mmol/L、(3.22±0.73)mmol/L、(0.87±0.23)g/L、(215.69±81.9 )mg/L、(279.19±92.68)ng/ml、(24.95±7.2)μg/dl,均明显高于健康对照组的(5.31±0.42)mmol/L、(5.16±0.41)% 、(4.64±0.54)mmol/L、(1.45±0.62)mmol/L、(2.32±0.55)mmol/L、(0.69±0.16)g/L、(178.26±20.2 )mg/L、(151.21±84.37)ng/ml、(10.62±8.46)μg/dl,且差异均有统计学意义(t值分别为2.653、2.986、2.252、2.224、2.321、2.096、2.786、2.965、2.996,P均＜0.05).糖尿病组HDL-C水平为(1.02±0.23)mmol/L,明显低于健康对照组的(1.27±0.25)mmol/L,差异也有统计学意义(t=2.320,P均＜0.05).(2)糖尿病组FMD、NMD分别为(7.10±2.23)%、(20.22±4.68)%,均高于健康对照组的(4.11±1.13)% 、(13.02±4.25)%,且差异有统计学意义(t=2.217、2.121,P均＜0.05).(3)多元线性回归分析提示,FMD和TC、ApoB、SF和ox-LDL水平显著相关(r=0.681,P＜0.05),而NMD只与TC和ApoB水平显著相关(r=0.642,P＜0.05).结论 2型糖尿病早期患者血管内皮舒张功能降低,TC、ApoB、SF和ox-LDL水平可能与糖尿病患者血管内皮舒张功能障碍有关.     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与心血管疾病的关系

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)也被称为Lcn2,或癌基因24p3,是成熟嗜中性粒细胞特异性颗粒中储存的明胶酶复合的糖蛋白,也由其他细胞类型产生,包括心肌细胞。NGAL是急性肾损伤的早期生物标志物。最近发现NGAL可能是主要不良心血管事件和死亡率的独立预测因子,但关于NGAL与心血管疾病(CVD)的关系尚未达成一致,文章就NGAL与冠心病、高血压、心力衰竭的关系及NGAL与心血管疾病相关靶向治疗做一综述。     

王晞星辨治大肠癌肝转移经验

介绍王晞星教授辨治大肠癌肝转移的临床经验。认为大肠癌肝转移的根本病机为肝脾两虚、痰瘀毒结;临证以调和肝脾为重,减毒消癥为辅,标本兼顾,攻补兼施;研创特色方药补中调肝汤,和法抗癌,疗效显著。并附验案1则。     

成纤维细胞生长因子21在糖脂代谢及心血管疾病中的研究进展

成纤维细胞生长因子（fibroblast growth factor, FGF）21是FGF家族新成员，是一种代谢调节因子，具有调节机体代谢，如脂质异常、胰岛素抵抗和肥胖等，目前的研究表明其可调节动脉粥样硬化，改善心肌缺血，对心血管系统具有保护作用。本文重点概述FGF21在糖脂代谢和心血管方面的作用机制及最新研究进展。     

消化性溃疡的复发的原因及防治策略

目的：探讨分析消化性溃疡的复发的原因及防治策略。方法选取收治的150例消化性溃疡患者作为研究对象，将150例患者随机分为观察组和对照组，观察组采取中西医结合进行治疗，对照组采取单一西医治疗手段，观察两组患者的治疗效果及复发情况，探究分析复发原因及防治策略。结果观察组总有效率为97.3％，对照组总有效率为80.0％，组间结果比较差异显著，具有统计学意义（ P＜0.05）。结论消化性溃疡治愈后的复发率较高，患者应积极采取措施预防疾病复发，防止溃疡复发是目前溃疡治理的重点，中西医结合对溃疡的治疗效果及复发均有较理想的效果。     

介入治疗术对先天性心脏病儿童辐射敏感组织影响的随访研究

目的 了解放射性介入手术对先天性心脏病（CHD）儿童甲状腺、外周血象指标和外周血淋巴细胞染色体畸变等的影响。方法 对70例2010-2013年做过放射性介入手术的CHD儿童（介入组）及23例同期行外科手术的CHD儿童（对照组）进行术后随访。随访项目包括甲状腺彩超、血常规检查和外周血淋巴细胞染色体畸变分析。结果 介入组甲状腺彩超异常率（40.0%）与对照组（43.5%）间差异无统计学意义（P>0.05）,异常以多发囊肿多见,结节少见。介入组白细胞数与对照组间差异无统计学意义（P>0.05）。未观察到不同疾病类型及手术时间介入组甲状腺结构和白细胞数有差异（P>0.05）。介入组淋巴细胞染色体型畸变率（0.76±0.07）%明显高于对照组的染色体型畸变率（0.25±0.07）%（Z=-3.631,P < 0.05）,其中无着丝粒断片（ace）率和易位（t）率也明显高于对照组（Z=-2.531、-2.397,P < 0.05）。结论 介入治疗术对CHD儿童甲状腺和血液指标未见明显影响,但对其遗传物质的损伤仍然可见。     

伏立康唑致尖端扭转型室性心动过速(TdP)的文献分析—非浓度依赖性的副反应

目的 探讨伏立康唑致尖端扭转型室性心动过速(TdP)的发生规律,为临床安全用药提供参考.方法 以"伏立康唑"和"尖端扭转型室性心动过速"与"Antifungal drugs""Cardiac toxicity""Voriconazole""torsades de pointes(TdP)"为检索词,检索1980年1月至2020年3月中国知网、维普、万方数据库和PubMed、Springer、Embase数据库收载的伏立康唑致TdP的个案报导文献,汇总进行文献分析.结果 共筛选出个案报道6篇,涉及9例患者.男女性别比2:7,15岁以下患者5例、年龄最小12岁,15岁3例,用药1周后出现Tdp 8例,9例均停止使用伏立康唑,1例停药后QTc恢复不到正常水平造成永久性损害.Tdp危险因素包括高剂量给药、低钾血症、低镁血症、严重的心动过缓、长QT症、联合引起QTc延长药物或有心血管基础疾病患者.结论 伏立康唑不依赖浓度和剂量诱发Tdp,作为预防措施,长期使用伏立康唑可监测心电图(心率、QTc)、不常规推荐测定血药浓度或CYP2C19基因代谢类型.