广州地区3500株革兰阴性细菌的分布特征及耐药性特点

目的 了解广州地区医院感染常见革兰阴性细菌分布特征和耐药特点。方法 2001年7月~2003年8月,用Kirby-Bauer法检测了从广州地区13家医院分离获得的3500株革兰阴性细菌对临床常用15~21种抗生素的药敏结果,并按美国临床实验标准委员会2000年判断标准进行判断,用WHONET-5软件分析数据。结果 分离出的3500株革兰阴性菌中前3位细菌依次是大肠埃希菌(Escherichia coli,ECO)1244株(占35.5%)、肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,Kpn)900株(占25.7%)和铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,Pae)547株(占15.6%)。广州地区临床分离革兰阴性菌中产超广谱β内酰胺酶(extended-spectrumbeta-lactamases,ESBLs)菌株的总检出率为31.0%(1084/3500),在各种常见菌属中的检出率分别为:大肠埃希菌为38.7%(482/1244)、肺炎克雷伯菌为37.9%(341/900)、铜绿假单胞菌为5.3%(29/547)、阴沟肠杆菌为55.2%(117/212)、不动杆菌属为8.2%(17/208)、其他肠杆菌属为27.7%(53/191)、嗜麦芽窄食单胞菌为33.3%(37/117)、变形杆菌属为9.2%(8/87)。从呼吸道标本中分离获得革兰阴性细菌最多,为1463株(占41.8%);其次为泌尿道标本,为943株(占26.9%)。耐药性分析显示:革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的总体耐药率最低为亚胺培南(8.7%),其次为头孢哌酮/舒巴坦对广州地区临床分离的铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率最低,分别为10.8%和15.9%,大部分细菌呈多重耐药.产ESBLs菌株对15～21种临床常用抗菌药物的耐药率均显著高于不产ESBLs菌株(P<0.05)。结论 细菌耐药性仍是目前广州地区临床用药最为严重的问题,尤其是产ESBLs菌株有上升趋势.亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦分别对临床分离革兰阴性菌株有较好的抗菌活性,可以作为广州地区临床经验用药的候选药物。     

囊外摘除术与超声乳化术治疗青光眼滤过术后白内障临床分析

目的: 比较现代囊外摘除术(ECCE术)与超声乳化术(Phaco术)治疗青光眼滤过术后的白内障临床疗效。方法: 53例(62眼)青光眼滤过术后并发性白内障患者,其中行ECCE术30例(35眼)行Phaco术23例(27眼),随访术后两组患者视力、并发症及眼压,并进行比较分析。结果: 术后视力 ≥ 0.5者,Phaco组为17眼(62.96%),ECCE组为13眼(37.14%),两组差异有显著性(P<0.05)。术后房闪(++)以上,有纤维素性渗出或晶体表面有色素沉着者ECCE组高于Phaco组(P<0.05)。术后眼压随访两组差异均无显著性(P>0.05)。结论: 青光眼滤过术后白内障术式中,Phaco术优于ECCE术。     

天泡子果实无机元素和氨基酸的测定

目的：测定天泡子果实中无机元素和氨基酸的含量,为进一步开发利用这一药用植物提供依据。方法：等离子体连续光谱仪测定无机元素含量,氨基酸自动分析仪测定氨基酸含量。 结果：天泡子果实中含有22种无机元素、16种氨基酸,其中有10多种元素为人体必需微量元素(Fe、Zn、Cu、Mn、Sr、Ni、Cr、V、Mo、Co),有7种必需氨基酸(VAL、ILE、LYS、THR、MET、LEU、PHE)。结论:天泡子果实中富含多种氨基酸和微量元素,为其在保健和药用等方面的应用提供了参考依据。     

影响螺旋CT辐射剂量的因素

目的 研究不同准直宽度、床速和螺距对CT辐射剂量的影响。方法 用热释光剂量计(TLDs)和标准剂量监测头模在Somatom plus 4.Siemens CT机上测量了准直宽度为5、8、10 mm,床速为5、8、10、12、15、16 mm/1.5 s,螺距为0.5、1、1.5、2扫描时,模体中心孔和离表面10 mm的边缘孔处的平均辐射剂量。结果 当管压和旋转速度一定时,剂量随管流、准直宽度的增加而增加;随床速、螺距的增加面减小。模体中心孔剂量与边缘孔的剂量基本相同,经统计检验无显著差异。结论 当管压、管流、旋转速度一定时,中心孔处的平均剂量与边缘孔处的平均剂量均与螺距成反比。准直宽度对辐射剂量的影响极小。     

慢性咽炎治以温药

慢性咽炎为临床常见病、多发病。虽性命无忧,然于日常生活、工作影响甚大。吾以温热之药,治愈众多遍服各种咽喉用药之患者,兹小结于下,以求正于高明。 慢性咽炎之中医文献论述,从《伤寒论》至清代如林佩琴之《类证治裁》,皆以阴虚痰火立论,用药则以清热利咽为主,杂以养阴除痰等法。如《伤寒论》“少阴病,下利,咽痛,胸满,心烦,猪肤汤主之。”“少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤;不差,与桔梗汤。”“少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。”“少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。”此即《伤寒论》中全部有关慢性咽炎的论述。至清…     

柔润熄风片治疗风湿性关节炎风邪阻络证40例疗效观察

目的：观察自拟方柔润熄风片治疗风湿性关节炎风邪阻络证的临床疗效。方法：采用随机分组对照方法,治疗组40例根据痹病治宜柔润宣通的原则,以柔润熄风片治疗,对照组20例以正清风痛宁片治疗。结果：总有效率治疗组为95％,对照组为80％,2组比较,差异有显著性意义（P＜0．05）;对病证积分值的改善治疗组亦优于对照组（P＜0．05）;2组均能改善关节疼痛、压痛、肿胀积分与ASO、C－反应蛋白、ESR等指标,各项比较,差异无显著性意义（P＞0．05）,亦无明显毒副作用。结论：风邪阻络是风湿性关节炎的重要病机,柔润熄风法是治疗风湿性关节炎的重要法则。     

普罗帕酮在健康受试者中的药动—药效学结合模型研究

目的:采用药动-药效结合模型观察普罗帕酮血浆浓度与心电图指标PR间期延长百分率的数量关系,并求算药效学参数。方法:选择健康汉族受试者10名,其中CYP2D6表型的快代谢型(EM)和中速代谢型(IM)各5名。受试者口服普罗帕酮片剂400mg,于给药后15h内抽取静脉血,并同步测定受试者PR间期。普罗帕酮浓度采用高效液相色谱分析法测定。采用CAPP软件对普罗帕酮血药浓度及PR间期延长百分率进行药动-药效结合模型计算。结果:10例健康志愿者的普罗帕酮血浆浓度与效应之间存在着滞后现象。经采用CAPP软件拟合数据,发现效应与浓度之间符合Sigmoid E_(max)模型。IM组的AUC(μg·h·L~(-1))明显高于EM组(5126±1030 vs2948±1230,P<0.05);相对应药效参数Ce_(50)IM组也比EM组大(P<0.05)。另外,效应曲线S线程度的参数γEM组大于IM组(P<0.05)。结论:CYP2D6遗传多态性不但对普罗帕酮的药动学有影响,而且对其药效学参数可能也有明显的影响。     

口服抗微生物药物的过敏性休克反应

抗微生物药物包括抗生素、合成抗菌药、抗结核病药等.注射用抗微生物药物的过敏性休克反应已经得到了足够的重视,并且能够做到皮试阴性后方可用药.但是口服抗微生物药物的过敏性休克反应并没有得到足够的重视,在口服之前不用做皮试,并且无论是医生、护士还是病人都没有对口服后可能出现的过敏性休克反应作好心理和物质准备,以致抢救不及并引起严重后果,下面对此类不良反应进行综合报道,希望引起重视. 1 抗生素 胡京川报道[1],一女患者,因左侧输卵管炎症口服先锋霉素IV 0.25g,服后约15min患者自觉胸闷、心慌、气短,继之出现大汗,面色苍白.急查心率140次/min,心律规整,心音弱,血压5.33/4.0kPa,四肢发凉,脉搏细弱,即按先锋霉素过敏性休克抢救.愈后追问病史,患者既往无青霉素等药物过敏史.     

男人的秘密

男人常以性爱代替情感表达许多男人不愿用语言来表达对妻子的深情,对生活的忧虑,他们常以性爱来代替情感表达。男人喜欢在与妻子做爱时用款款深情、温柔缠绵来对妻子说“我爱你”。但是,男人在心情不好时,也喜欢把性爱作为获得安慰和安全感的最简捷的途径。如果你感到丈夫的求欢举动掩盖着     

染铅大鼠血清一氧化氮及一氧化氮合酶的变化及其相互关系的研究

目的探讨染铅过程中,大鼠血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化及其相互关系.方法血清NO(NO3+NO2-)浓度测定采用硝酸还原酶法,血清NOS活力测定采用NOS催化L-Arg和氧分子生成NO法,血清SOD活力测定采用亚硝酸盐显色法,血清MDA测定采用硫代巴比妥(TBA)法.结果与对照组比较,高剂量慢性染铅组血清NOS活力在早期(7 d)为(26.03±3 40)U/ml,明显高于对照组(16 40±1.29)U/ml,差异有显著性(P＜0.05),晚期(60 d、90 d)明显降低,差异有显著性(P＜0.05).低、高剂量染铅组在60 d后血清NO和SOD明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).高剂量染铅组血清MDA除14 d外各时点均明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).血铅与血清NO、NOS间无相关关系(r=0.217,r=0 119,P＞0.05).血铅与血清SOD存在负相关关系(r=0.479,P＜0.01),且呈现负向抛物线型剂量-效应关系,血铅与血清MDA间存在正相关关系(r=0.496,P＜0.01),且呈现正向剂量效应关系(P＜0.01).血清NO与SOD间存在正相关关系(r=0 379,P＜0.01),且呈现正向剂量效应关系(P＜0.01).结论在慢性染铅过程中,可导致血清SOD活力降低,MDA含量升高,且呈剂量-效应关系,血清NO与SOD存在正相关,且呈正向剂量-效应关系,表明铅对血清NO、NOS的影响可能是通过影响SOD的活力来间接实现的.