隔离食管通气面罩的制作及临床应用

为寻找一种气管插管替代技术 ,我们设计制作了隔离食管通气面罩。现介绍如下。资料与方法制作方法　取一普通麻醉面罩 ,ＩＤ 6 0ｍｍ和ＩＤ8 0ｍｍ的气管导管各一根 ,粗导管从距导管前端 18ｃｍ处剪断。一个有两孔的橡皮塞子 ,其大小刚好塞住面罩通气口为宜 ,把上述粗、细两根     

新疆维、汉两民族阿尔茨海默病A2M基因多态性分析

目的 研究新疆维、汉两民族阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)患者的α2-巨球蛋白基因(α2-macroglobulin,A2M)多态性.探讨该基因在维、汉不同族别中基因型及等位基因频率的差异.方法 在对新疆维、汉两民族≥50岁常住居民共计8284人所进行的AD流行病学调查基础上,随机抽取209例散发AD患者,平均年龄(74.2±12.6)岁,其中维吾尔族111例,汉族98例;匹配的正常对照220名,平均年龄(73.8±13.1)岁,其中维吾尔族117名,汉族103名,进行病例对照研究.用PCR-RFLP技术分析A2M基因11000V多态性.结果 AD患者等位基因A2M-I1000V的频率为8.61%,高于对照组的3.64%(P<0.05).汉族人群A2M的I/I基因型及等位基因I频率高于维族(P<0.05),而维族人群中I/V基因型及等位基因V的频率高于汉族(P<0.05).不伴有ApoEε4的AD组与对照组间,A2M基因中I/V基因型分布AD组高于对照组(P<0.05).结论 新疆维、汉两民族AD患者与A2MI 1000V多态性有关,且A2M基因型及等位基因频率分布表现出明显的族别、性别的差异性,A2M可能独立于ApoEε4而对AD的发生起一定作用.     

中医辨治心力衰竭的临床探讨

在正常生理条件下,心脏排血量能够满足人体组织代谢的需要,即心排血量与全身组织的需要呈正相关.但当心脏由于心肌病或长期负荷过重,心脏工作能力减弱,即使通过充分加快心率、心肌肥厚和心脏增大等代偿机制后,心脏仍不能泵出足够的血量以维持人体代谢的需要,即为心力衰竭,简称心衰;冠心病、高心病、肺心病及心肌病为常见的病因.中医学并无此病名,但其临床表现与"气虚"、"心阳虚"、"亡阳"、"脱证"类似.现就中医对本病的辨证治疗,结合临床病例,谈谈本人的体会.     

辨证治疗肝硬化腹水体会

肝硬化腹水属中医学鼓胀范畴，根据其表现及舌脉，笔者分四个证型进行辨证施治，取得良好的疗效，现将体会介绍如下。     

髌骨骨软骨骨折1例

1病历摘要 患者，男，18岁，学生，因跳远扭伤右膝疼痛2天入院。查体：右膝轻度肿胀，髌骨触摸完整，髌骨内侧压痛明显，在髌骨外上角可触及一游离物，浮髌试验阴性，膝关节主、被动功能均受限。X线正、侧位片示右膝关节骨质结构无异常，髌骨上方有一骨影。髌骨轴位片示髌骨内后关节面缺损、粗糙。确诊为右髌骨骨软骨骨折。术中取右膝内侧改良纵弧形切口，     

主动按压减压结合高频通气对心肺复苏犬的循环效应影响

目的　比较标准心肺复苏、主动按压减压心肺复苏、主动按压减压结合高频通气心肺复苏三种复苏法对心肺复苏循环效应影响 ;评价主动按压减压结合高频通气用于心肺复苏的可行性。方法　将9条犬经电击致颤制成心搏骤停模型 ,每只犬先后实施三种复苏法 ,①标准心肺复苏 ;②主动按压减压心肺复苏 ;③主动按压减压结合高频通气心肺复苏 ,实验顺序由随机法确定 ,每种复苏方法进行 5min ,待循环动力学稳定后记录收缩压、舒张压、心输出量。结果　收缩压、舒张压、心输出量均为主动按压减压结合高频通气模式大于主动按压减压心肺复苏模式 (P <0 0 1) ;主动按压减压心肺复苏模式大于标准心肺复苏模式 (P <0 0 1)。标准心肺复苏模式和主动按压减压心肺复苏模式胸外按压停顿期血压降至零 ,而主动按压减压结合高频通气心肺复苏模式血压持续稳定。结论　主动按压减压心肺复苏优于标准心肺复苏模式。主动按压减压结合高频通气心肺复苏模式既可产生较高的动脉血压、心输出量 ,又可提供充分的气体交换 ,值得进一步研究和推广应用     

40岁以上高龄女性体外受精-胚胎移植妊娠结局分析

目的:探讨40岁以上高龄女性体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的妊娠结局,旨在为高龄女性提供生育咨询以及为改善高龄女性个体化辅助生殖治疗结局提供临床依据。方法:选择我院生殖中心2015年1月—2017年12月女方年龄≥40岁且使用自身卵子行体外受精的共2 467个治疗周期资料,对各项临床数据进行回顾性分析。结果:40岁及以上行辅助生殖治疗的患者,随着女性年龄增加获卵数明显减少(40～48岁女性平均获卵数分别为2.97、2.69、2.17、2.01、1.77、1.61、1.68、1.29和1.00,44～48岁与40～43岁依次组间比较均P0.05),尤其是44岁以上女性胚胎发育潜能明显降低(40～48岁囊胚形成率分别为48.90%、43.72%、33.67%、34.29%、24.39%、21.14%、26.32%、16.67%和0%,44～48岁与40～43岁组间依次比较均P0.05)。共有518个周期行新鲜胚胎移植,结果显示,随女性年龄增加,临床妊娠率(40～48岁临床妊娠率分别为26.92%、21.15%、20.79%、10.96%、18.87%、11.11%、5.88%、0%和0%,43～48岁与40～42岁组间依次比较均P0.05)、种植率(40～48岁种植率分别为23.65%、19.51%、17.70%、8.54%、7.49%、10.81%、5.56%、0%和0%,43～48岁与40～42岁组间依次比较均P0.05)和活产率均显著降低(40～46岁活产率分别为18.46%、10.58%、9.90%、5.48%、5.66%、2.78%和5.88%,43～46岁与40～42岁组间依次比较均P0.05),43岁以上者结局更差。44岁以上女性自然流产率明显增高(40～45岁流产率分别为31.43%、50.00%、52.38%、50.00%、70.00%和75.00%,44～45岁与40～43岁组间依次比较均P0.05)。46岁女性仅1例妊娠并分娩,47岁和48岁女性均无成功妊娠。与抗苗勒管激素(AMH)1.0 ng/mL组相比,AMH≤1.0 ng/mL组妊娠率、种植率及活产率均显著下降(27.04%vs. 14.74%,22.99%vs. 13.50%,15.88%vs. 7.37%;均P0.05),流产率明显升高(41.27%vs. 50.00%,P0.05)。结论:≥40岁高龄女性随年龄增长生育力逐渐降低。40～43岁年龄段女性助孕仍有一定的价值,尤其是卵巢仍有一定储备者(AMH1.0 ng/mL),但44岁以上女性原则上不再建议ART助孕,对于46岁以上卵巢功能衰竭的女性强烈建议卵子捐赠或收养。     

葡萄皮提取物对拟痴呆模型大鼠干预作用的研究

目的 研究葡萄皮提取物对拟痴呆模型大鼠的干预作用。方法 用D-半乳糖和亚硝酸钠腹腔注射建立拟痴呆模型，在造模同时分别给予生理盐水、脑复康、葡萄皮提取物低、中、高剂量干预。采用神经行为学及抗氧化类、胆碱能类、一氧化氮合酶(NOS)等指标进行观察、评价。结果 葡萄皮提取物可明显改善拟痴呆模型大鼠的学习记忆功能，并可提高大鼠脑组织中SOD酶、NOS、CAT酶的活性，抑制MDA及AChE酶活性。结论 葡萄皮提取物可抑制氧自由基形成；改善胆碱能神经系统的功能；增强大脑海马皮层中NOS的活性；对痴呆具有一定的防治作用。     

靶向X区的siRNA抑制乙型肝炎病毒基因的表达和复制

目的构建针对乙型肝炎病毒（HBV）X基因的siRNA表达载体，观察其对HBV基因表达和复制的影响。方法设计并合成针对HBVX区基因的siRNA寡核苷酸，经退火形成双链后克隆人pSUPER载体，构建成功的siRNA表达载体与pTK-Hyg质粒共转染稳定表达HBV的HepG22．2．15细胞，潮霉素抗性筛选获得稳定细胞克隆，对所得细胞培养上清液中的HBsAg和HBeAg进行定量检测，逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测靶基因mRNA的抑制效果，荧光定量PCR检测HBVDNA。结果成功构建了针对HBVX基因的siRNA表达载体pSUPER-X1和pSUPER-X2，两种siRNA均能明显抑制HepG22．2．15细胞的HBsAg和HBeAg分泌，抑制率分别为97％和88％，RT-PCR结果显示HBV的mRNA表达降低，荧光定量PCR结果证实siRNA能降低HBVDNA拷贝数2个数量级。结论载体产生的针对HBVX基因的siRNA能高效、特异地抑制HBV基因的表达和复制。     

脉冲电磁场通过Wntβ-catenin信号通路改善膝骨关节炎大鼠炎症反应的机制

目的:探讨脉冲电磁场通过Wntβ-catenin信号转导机制改善膝骨关节炎大鼠炎症反应的机制。方法:选取90只SD大鼠,均分为正常组、模型组和脉冲电磁场组,除正常组,其余各组均构建膝骨关节炎模型。测定各组大鼠局部皮温、膝关节周径和Lequesne MG评分;采取甲苯胺蓝染色进行Mankins评分;Western Blot检测软骨细胞凋亡调控蛋白Caspase-3和Caspase-8水平;ELISA法测定滑膜IL-1β、MMP-13、TNF-α表达;并检测Wnt和β-catenin mRNA和蛋白表达差异;检测大鼠线粒体膜电位。结果:与正常组相比,模型组大鼠膝关节局部皮温、膝关节周径、Lequesne MG评分、Mankins评分、Wntβ-catenin表达以及滑膜IL-1β、MMP-13、TNF-α水平均上调（P<0.05）;与模型组比较,脉冲电磁场组膝关节周径、Lequesne MG评分,Mankins评分、Wntβ-catenin表达以及滑膜IL-1β、MMP-13、TNF-α水平均下调（P<0.05）。相较于正常组,其余2组的关节软骨线粒体膜电位均有所下调。与模型组相比,脉冲电磁场组线粒体膜电位有所上调,脉冲电磁场组优于模型组。结论:脉冲电磁场能抑制膝骨关节炎模型大鼠炎症反应,有效修复软骨损伤,降低炎症因子表达,抑制Wntβ-catenin信号转导。