不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死有效性和安全性对比

目的：对比不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死有效性和安全性。方法：将2018年3月~2019年7月收治的100例急性脑梗死患者为研究对象,根据随机双盲法分为对照组和观察组,各50例。两组均接受阿替普酶静脉溶栓治疗,对照组按照0.6 mg/kg剂量给药,观察组按照0.9 mg/kg的剂量给药。对比两组治疗前后神经功能评分、日常生活能力指数及氧化物歧化酶、丙二醇水平,两组预后良好率、不良反应发生情况。结果：治疗后观察组神经功能评分低于对照组,而日常生活能力指数水平较对照组高（P＜0.05）;观察组治疗后氧化物歧化酶水平高于对照组,而丙二醇水平低于对照组（P＜0.05）;观察组预后良好率（74.00%）高于对照组（52.00%）,差异显著（P＜0.05）;观察组不良反应发生率（6.00%）略高于对照组（4.00%）,但组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与0.6 mg/kg剂量的阿替普酶静脉溶栓治疗相比,0.9 mg/kg标准剂量给药在改善患者预后方面仍有较大优势,该剂量可作为首选给药剂量。     

碳青霉烯耐药高毒力肺炎克雷伯菌的实验室研究及与临床转归相关危险因素分析

目的　研究碳青霉烯耐药高毒力肺炎克雷伯菌（ hypervirulent and carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia, CR-HvKP）实验室检测及临床转归相关危险因素。方法　回顾性研究 2016年 12月～ 2017年 12月河北医科大学第二医院 CR-HvKP感染患者 20例,对患者临床资料进行分析,采用 PCR检测毒力基因 (rmpA和 rmpA2)、血清型（ K1和 K2）以及碳青霉烯酶基因（ KPC-2,NDM-1,OXA,VIM和 IMP）。结果　20例 CR-HvKP感染患者中,毒力基因 rmpA2均为阳性,拉丝试验阳性 17例（85%）,K2血清型 16例（80%）和碳青霉烯酶基因 KPC-2型 18例（90%）。标本来源主要为痰 /肺泡灌洗液 16例（80%）,治疗好转 9例 (45%)和治疗无效 11例 (55%)。患者使用气管插管辅助呼吸以及感染并发症危及生命的感染性休克治疗无效和好转比较 ,差异均具有统计学意义 (χ2=5.690～ 7.593,均 P<0.05)。结论　CR-HvKP感染临床治愈率低,传播性强,应引起高度重视。     

左奥硝唑与奥硝唑治疗急性盆腔炎疗效和经济学评价的回顾性研究

摘要：目的:对比分析左奥硝唑和奥硝唑治疗急性盆腔炎的临床有效性、安全性及经济性。方法:收集2018年1月～2019年6月武汉大学人民医院妇产科诊断为急性盆腔炎的住院患者资料进行回顾性研究,根据治疗方案分为左奥硝唑联合头孢替安组(左奥硝唑组)和奥硝唑联合头孢替安组(奥硝唑组)采用1∶1病例对照方法对两组进行匹配。比较两组患者用药后的临床有效率、细菌清除率、不良反应发生率,并结合住院时间和住院费用进行药物经济学分析。结果:共成功匹配左奥硝唑组和奥硝唑组病例各50例。左奥硝唑组和奥硝唑组的临床有效率、厌氧菌清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的白细胞恢复情况、腹痛和发热改善情况等比较差异均无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率差异也无统计学意义(P>0.05),不良反应类型为胃肠道反应和肝功能异常,未见其他不良反应。左奥硝唑组和奥硝唑组患者平均住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),奥硝唑组治疗方案的成本-效果比明显低于左奥硝唑组,左奥硝唑组的增量成本-效果比为316.50。结论:左奥硝唑和奥硝唑治疗急性盆腔炎均有效、安全,但奥硝唑更具有经济性,这一结论仍需进一步临床研究证实。     

超声心动图诊断左心房憩室1例

<正>患者男,22岁。体检时胸片发现心界向左扩大,无症状。查体:心浊音界向左扩大,心率80次/min,未闻及病理性杂音。超声心动图检查示:自左心耳延伸至左心室侧后方可见一囊性回声,挤压左室,大小约47mm×52mm×39mm,其内可见类似梳状肌结构,并与左房相通,通道宽约11mm,可见血流信号往返于囊腔与左房之间;心脏房、室内径正常范围,各瓣膜启闭未见明显异常;多普勒检查:各瓣口未见明     

慢性心力衰竭患者的血脂水平与影响因素

慢性充血性心力衰竭(CHF)为一种常见的临床综合征,几乎所有类型的心脏、大血管疾病均可引发心力衰竭的发生。近年有关CHF患者血脂水平相关方面的研究发现,血脂水平与心力衰竭的严重程度和预后成负相关。CHF患者的血脂水平受哪些因素影响?是否可以通过调节血脂水平使更多心力衰竭患者从中收益?本文将对心力衰竭患者血脂水平与影响因素做一简要综述。     

复方泛影葡胺对肠切除肠吻合术后患者早期肠功能复苏的影响

目的 探讨复方泛影葡胺在肠道手术后早期肠功能复苏中的作用。方法 腹部外伤后行肠切除肠吻合术后患者80例为研究对象。随机分为研究组及对照组各40例。均放置鼻空肠管至Treitz韧带以下,对照组术后第1天直接开始肠内营养,研究组先以复方泛影葡胺60~80 ml鼻饲,其后序贯肠内营养支持。观察两组一般临床指标(血常规、血清转氨酶、白蛋白、血尿素氮、肌肝、胆固醇、甘油三酯)、术后肛门排气时间、肠黏膜通透性改变,术后第1、3、7天经胃管注入亚甲蓝,观察尿液出现蓝色的时间以观察肠道吸收功能。结果 两组均无严重不良反应,对照组2例、研究组1例出现机械性肠梗阻,均退出研究。营养支持前后两组患者的一般临床观察指标均无明显变化。研究组平均肛门排气时间明显短于对照组[(1.8±0.3)d vs(3.2±1.3)d],差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天对照组肠黏膜通透性明显升高(P<0.05)。研究组与对照组术后血浆D-乳酸水平第3天[(36.8±15.7)mg/L vs(56.6±12.5)mg/L],第7天[(21.9±16.8)mg/L、(42.5±17.4)mg/L],差异均有统计学意义(P均<0.01)。研究组肠内营养第1天、第3天管饲亚甲蓝后尿液出现蓝色时间为(6.3±0.6)h、(5.3±0.5)h,与对照组[(7.2±0.3)h、(6.9±0.4)h]比较差异均无统计学意义(P均>0.05),术后第7天研究组明显优于对照组[(4.0±0.3)h vs(6.2±0.5)h,P<0.05]。结论 复方泛影葡胺能促进肠切除肠吻合术后患者早期肠功能复苏,促进肠黏膜屏障恢复,可作胃肠道术后早期肠功能复苏的措施。     

奥氮平对首发精神分裂症患者肝脏脂肪含量的影响

目的:观察奥氮平对首发精神分裂症患者肝脏脂肪含量(LFC)的影响。方法:首发精神分裂症患者20例纳入患者组,健康体检者20例纳入对照组。患者组单药使用奥氮平治疗8周,分别于治疗前、后,测定体质量指数(BMI),腰臀比(WHR),空腹血糖,甘油三酯,胆固醇及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用质子磁共振波谱分析测定LFC;并与对照组进行比较。结果:治疗后患者组BMI、WHR、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇及HOMA-IR值均较治疗前及对照组有明显升高(P0.05);治疗后患者组LFC较治疗前增高,并高于对照组(P0.05);患者组治疗前、后LFC值及治疗前后LFC变化值均与甘油三酯、胆固醇呈正相关;对照组LFC值与胆固醇呈正相关。结论:奥氮平治疗可能增加精神分裂症患者肝脏的脂肪沉积。     

预见性护理干预在预防老年患者术中低体温的效果观察

目的:观察预见性护理干预在预防老年患者术中低体温发生的临床效果。方法:90例老年手术患者随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用常规手术室护理方法;观察组加用预见性护理干预措施对患者进行全方位护理干预。对比两组患者术前、入手术室时、入室后30 min、术中、手术结束时及术后1 h的肛温差异及术后寒战发生情况。结果:观察组患者术前、入手术室时、入室后30 min、术中、手术结束时及术后1 h肛温的变化较稳定(P>0.05);对照组患者术中、手术结束时及术后1 h的肛温较术前、入手术室时、入室后30 min时的低(P<0.05或0.01);对照组患者入室后30 min、术中、手术结束时及术后1 h的肛温较同期观察组的低(P<0.01);观察组患者出现术后寒战的发生率较对照组的低(22.2%vs 88.9%,P<0.01),且寒战的程度亦较对照组的轻(P<0.01)。结论:术前对老年患者进行充分评估,加强围手术期的预见性护理干预,能有效预防老年患者术中低体温的发生,利于患者的康复。