改良单切口多通道腹膜外机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术（附120例报告）

目的 探讨改良单切口多通道（无需使用多通道腹腔镜手术入路装置）腹膜外机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的疗效及安全性。 方法 回顾分析2020年11月至2021年6月四川省人民医院120例前列腺癌病人的临床资料。其中A组（改良单切口腹膜外途径）60例,B组（多切口经腹腔途径）60例。A组平均年龄67.5 （60~78）岁,其中,Gleason 评分≤7分50例,8分10 例。前列腺体积62.4(25.0~200.0) ml。B组平均年龄68.3 （57~80）岁,其中,Gleason 评分≤7分48例,8分12 例。前列腺体积63.2(29.5~120.0) ml。比较两组的手术时间、出血量、术后住院时间、术后通气时间、切缘阳性率、尿控满意率。 结果 两组患者手术均顺利完成。A组和B组术后通气时间分别为25 h（12 h~50 h）和81.5 h(48 h~160 h),差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h、3个月、尿控满意率患者分别为20例(33.33%)、55例(91.67%)和6例(10.0%)、18例(30.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 改良单切口多通道腹膜外机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除,术后尿控及肠道功能恢复快,不受特殊装置制约,易于普及。     

铝对血小板的抗聚及解聚作用

我们发现Al+~3是一种抗血小板物质。实验证明Al~3+对ADP、花生四烯酸或胶原诱发的血小板聚集均有抑制作用,同时对前两者诱发的血小板聚集团也有解聚作用。这些作用均与外加的Ca~(2+)/AP~3+浓度比值有关,提示Al~3+的抗血小板作用是与Ca~(2+)竞争血小板的有关赖钙反应;而以胶原诱发形成的血小板聚集团,则Al~3+无解聚作用。本实验结果在临床上可解释铝中毒时胃肠道的出血症状;在理论上进一步支持血小板间桥分为可逆的与不可逆的两种类型。     

索利那新联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的Meta分析

目的 系统评价索利那新联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,收集索利那新联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的随机对照试验（RCT）,检索时限2000年1月-2017年6月。采用Cochrane协作网推荐的RevMan 5.3软件对各效应指标进行Meta分析。结果 共纳入9项RCTs,计938例Ⅲ型前列腺炎患者。Meta分析结果显示,联合用药组痊愈率[OR=1.82,95%CI（1.30,2.56）,P=0.000 5]与总有效率[OR=4.46,95%CI（2.86,6.95）,P < 0.001]均显著高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;联合用药组NIH-CPSI评分、疼痛症状评分、排尿症状评分、生活质量评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 索利那新联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎较单用坦索罗辛的临床效果好。受纳入文献的质量和样本量限制,上述结论尚待更多大样本、高质量的研究予以进一步证实。     

等离子电切联合弹道碎石术治疗前列腺增生症并膀胱结石52例疗效观察

目的评价经尿道等离子电切(PKRP)联合弹道碎石术治疗前列腺增生症(BPH)并膀胱结石的临床效果。方法 2009年5月至2011年6月采用PKRP联合弹道碎石术治疗BPH并膀胱结石52例,观察其结果。结果 52例患者均一次手术成功,膀胱结石均一次性清除。结论 PKRP联合弹道碎石术治疗BPH并膀胱结石,效果良好,可避免开放手术所致的伤口感染,是治疗BPH并膀胱结石的理想方法。     

PI3K和p53在前列腺癌中的表达及临床意义

目的探讨PI3K和p53在前列腺癌（prostate eaneer，Pea）中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学标记葡聚糖聚合物法（labeled dextran polymer，LDP）检测Pea及前列腺增生各30例患者组织中PI3K和p53的表达情况。结果PI3K在两组中的阳性表达差异无统计学意义（P=0．237）。PI3K的表达强度与临床分期明显相关（P=0．002），p53在两组中的阳性表达差异有统计学意义（P〈0．001），且p53的阳性程度与Pea的病理分级、临床分期均相关（P〈0．05）。结论PI3K表达的检测可作为Pca临床分期评估的一项指标。联合检测PI3K与p53蛋白在Pea中的表达对判断Pca生物学行为及预后具有重要参考价值。     

舍曲林联合特拉唑嗪治疗早泄临床研究

目的探讨舍曲林联合特拉唑嗪治疗早泄的疗效。方法将2011年8月至2013年9月收治的120例早泄患者随机分为观察组、对照组Ⅰ和对照组Ⅱ,各40例。观察组口服舍曲林,每次50 mg,每晚1次,连服4周,同时口服特拉唑嗪,每次2mg,每晚1次,连服4周;对照组Ⅰ口服舍曲林,每次50 mg,每晚1次,连服4周;对照组Ⅱ口服特拉唑嗪,每次2 mg,每晚1次,连服4周。观察各组治疗后射精潜伏期、配偶性生活满意率等。结果观察组患者治疗后射精潜伏期、配偶性生活满意率均优于对照组Ⅰ、Ⅱ,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论舍曲林联合特拉唑嗪治疗早泄临床疗效较好,预期效果满意,值得推荐使用。     

卫工剪影

近年来,作为全军唯一一所国家中西医结合肿瘤重点学科,南京军区福州总医院肿瘤科逐步建立健全了多学科交叉的"中西医结合综合治疗模式",制定了30多项较完善的中西医结合肿瘤诊治规范,中药临床使用率占85%以上,明显改善了肿瘤患者的生存质量、延长了患者的生存时间。图为国家中西医结合肿瘤重点学科主任、该院肿瘤科主     

降钙素原、脂多糖水平与经皮肾镜取石术后早期感染性休克风险的相关性研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)及脂多糖(LPS)水平与经皮肾镜取石术(PCNL)后早期感染性休克的相关性,为PCNL术后早期感染性休克的预防及监测提供参考依据。方法将2014年3月至2018年2月该院泌尿外科确诊为肾结石以及输尿管上段结石,并且治疗方案确定为PCNL术的患者共115例纳入本研究。其中发生早期感染性休克的患者56例(病例组),未发生早期感染性休克的患者59例(对照组)。患者的PCT及LPS水平测定采用免疫发光分析法。结果病例组和对照组血清PCT、LPS水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。病例组中不同年龄、休克史、肝/肾功能异常情况、严重外伤感染史患者的血清PCT水平比较,差异均有统计学意义(P0.05);不同年龄、休克史、肝/肾功能异常情况、胰腺功能异常情况、严重外伤感染史患者的血清LPS水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。血清PCT、LPS水平的相关性分析显示二者呈正相关(rP=0.502,P0.05);血清PCT、LPS水平并联诊断结果(曲线下面积为0.875,95%CI:0.794～0.956)比血清PCT、LPS水平串联诊断结果(曲线下面积为0.604,95%CI:0.524～0.696)对PCNL术后早期感染性休克的诊断效能更高。结论 PCNL术后早期感染性休克与血清PCT、LPS水平升高有关,并联检测血清PCT、LPS水平有助于PCNL术后早期感染性休克的监测并有较高的临床应用价值。