快速康复外科护理对胸腔镜肺段切除术患者术后恢复与护理满意度的影响分析

目的 探讨快速康复外科（FTS）护理对胸腔镜肺段切除术患者术后恢复的影响。方法于2016年1月—2017年1月,选取复旦大学附属华山医院胸外科拟行胸腔镜肺段切除手术的患者126例为研究对象。采用随机数表法分为观察组（n=63）和对照组（n=63）。对照组采用传统的胸外科围手术期护理,观察组患者在围手术期给予FTS护理,比较两组患者术后恢复指标、并发症发生率、术后7d的世界卫生组织生存质量测定简表（WHOQOL-BREF）评分以及出院时患者的护理满意度。结果 观察组术后胸腔引流管放置时间、首次排便时间、术后住院天数与并发症的总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后7d WHOQOL-BREF量表的生理、心理、社会关系领域评分及总分显著高于对照组,护理满意度显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 FTS护理在胸腔镜肺段切除术的围手术期中的应用效果令人满意,能显著促进术后康复,减少术后并发症的发生风险,提高术后生活质量与护理满意度,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症总结

资料与方法 2001年10月起收治行腹腔镜胆囊切除术(简称LC)患者1000例,男394例,女606例,年龄34～75岁.病程2个月～10余年,862例均有不同程度的上腹绞痛、隐痛和消化不良病史,其中胆囊结石并急性胆囊炎75例、胆囊息肉230例、单纯胆囊结石137例、慢性结石性胆囊炎558例.术前诊断依靠病史、查体、B超和CT(3D)检查.     

肺癌肉瘤临床特点及术后预后分析

癌肉瘤是一种较罕见的恶性肿瘤,临床上最常见于子宫,原发于肺部的癌肉瘤较为罕见.收集我院1978年5月至2004年7月经术后病理确诊的58例肺癌肉瘤的临床资料,分析其临床特征及影响生存率的预后因素,现将结果报告如下. 资料与方法 1.一般资料:本组肺癌肉瘤患者58例,其中男性50例,女性8例,男女比例为6.4:1.0;年龄36～76岁,中位年龄64岁.根据1997年UICC修订的肺癌pTNM分期标准:Ⅰ期19例,Ⅱ期8例,Ⅲ期28例,Ⅳ期3例.主要临床症状为咳嗽、咯血、喘息、呼吸困难和胸痛等.有大量吸烟史42例(71.2%),平均30支/d.     

22例急性主动脉夹层临床误诊偏差和纠偏对策

目的增强对主动脉夹层动脉瘤(Aortic dissecting aneurysm,ADA)的认识,降低ADA的临床误诊率。方法回顾我院近年住院的ADA临床特征,分析误诊原因。结果35例ADA中22例误诊,误诊率63%。其中误诊为急性心肌梗死4例,心绞痛12例,气胸1例,急性胆囊炎3例,脑卒中2例。结论对ADA的认识不足,是误诊的主要原因,对临床ADA疑似病例因应及时行心脏彩超、CT、MRI或螺旋CT检查以明确诊断。     

双岐杆菌散剂联合蒙脱石治疗小儿非细菌感染腹泻

目的双岐杆菌散剂及蒙脱石联合治疗小儿非细菌感染腹泻的疗效。方法小儿非细菌感染腹泻201例,采用微生态调节剂双岐杆菌散剂加黏膜保护剂蒙脱石为治疗组,蒙脱石加纯中药制剂肥儿宝颗粒为对照组。结果治疗组106例,总有效率84.91%;对照组106例,总有效率为75.47%。两组疗效无显著差异（P〉0.05）,但治疗组治愈例数91例（78.9%）;多于对照组72例（67.2%）。结论采用微生态调节剂联合黏膜保护剂是治疗小儿非细菌感染腹泻经济而有效的方法。     

Ⅲ期非小细胞肺癌的手术治疗

手术治疗在Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗中有着举足轻重的地位。本文针对Ⅲa期和Ⅲb期不同类型手术方案的选择及手术疗效作一综述。对于T3N1M0的Ⅲ8期NSCLC来说，外科手术是最主要的治疗手段，手术指征很明确，而N2阳性患者治疗方案的选择是争论的焦点。肺切除术加系统性肺门纵隔淋巴结清扫术适用于“可切除”的N2期NSCLC，预后较佳，而“不可切除”的N2期NSCLC预后很差，不主张手术治疗。对于一般情况、心肺功能较好的部分T4N0M0患者，积极采取手术治疗，甚至应用体外循环技术，扩大切除受累的器官，可取得较好的治疗效果。目前多主张对于手术治疗的Ⅲ期NSCLC辅以术后化疗或实施新辅助化疗，而是否需采用放疗尚没有定论。     

MHCⅠ类链相关蛋白A在肿瘤免疫中的作用研究

肿瘤发生发展是一个多步骤的过程，包括基因突变的累积，细胞周期的丧失，凋亡的抑制，无限增殖与远处转移。尽管如此，在宿主体内，肿瘤生长会受到免疫监视，一般认为肿瘤生长大致可分为三个阶段：（1）免疫监视阶段：免疫系统有能力杀死生长的肿瘤细胞；（2）平衡阶段：免疫系统的杀伤作用与肿瘤生长之间达到动态平衡；（3）免疫逃避阶段：免疫系统无法有效杀死肿瘤细胞，肿瘤加速生长并远处转移。     

聚羟基丁酸/羟基戊酸共聚酯构建引导骨组织再生膜的实验研究

目的探讨聚羟基丁酸／羟基戊酸共聚酯[poly（hydroxybutyrate—hydroxyvalerate），PHBV]构建引导骨组织再生膜的可行性。方法制备犬胫骨骨缺损模型，实验组覆盖PHBV膜，空白对照组不覆盖膜。术后2、4、8和12周取材。观察PHBV膜体内降解性及引导骨再生的效果。结果①PHSV膜在体内可缓慢降解；②膜覆盖组术后第2周即可见新骨形成，12周时骨缺损区已完全为新骨充填，骨再生量明显优于对照组。结论PHBV膜能引导骨组织再生。有可能成为一种较理想的引导骨组织再生的天然膜材料。     

制度支持与民营经济的发展

作为中国渐进式改革的一种内生现象，民营经济发展过程中制度化演进的迟滞使得其在发展过程中面临一系列的障碍。由于制度供给和需求不能很好地匹配而导致的制度性缺失是目前制约民营经济“做强做大”的首要因素。因此，只有通过各层面的制度创新，加大针对民营经济的有效制度供给，并形成良性的制度互补，为其发展营造一个良好的制度环境，才能真正意义上推进民营经济的发展。     

ERCC1在非小细胞肺癌中表达及其临床意义

背景与目的：ERCC1是人体重要的DNA修复基因家族成员之一。它的低表达往往伴随着基因不稳定性增加，从而产生肿瘤恶性表型。本研究探讨ERCC1在非小细胞肺癌（NSCLC）表达的临床特征及其意义。方法：应用免疫组化法检测了63例手术切除NSCLC瘤组织中ERCC1表达。采用x^2检验、Kaplan-Meier生存曲线和COX回归分析，比较与ERCC1表达相关因素及其对生存期的影响。结果：在NSCLC中，ERCC1表达率为35％（22／63），肺腺癌表达率为57％，鳞腺混合癌为60％，显著高于肺鳞癌的29％；≤60岁患者表达率为47％，显著高于〉60岁患者的30％。但ERCC1表达与TNM分期、性别等因素无关。COX多因素回归分析示性别、分期和ERCC1表达状态是本组患者独立预后因子。结论：NSCLC存在ERCC1的表达，肺腺癌表达率显著高于肺鳞癌。