产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药表型和基因型的流行病学研究

目的 了解岳阳市产超广谱β-内酰胺酶(ESBh)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分离、分布及其耐药表型和基因型的流行情况，以便对产ESBLs细菌进行监控和治疗。方法 采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)规定的表型筛选和确证试验确定ESBLs的发生率；等电点测定和PCR扩增对ESBLs初步分型；PCR扩增阳性产物测序分析确定其基因型；用纸片扩散法测定其对临床常用抗生素的耐药性。结果 227株大肠埃希菌、120株肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别是47．5％(108／227)、57．5％(69／120)，总分离率为51％。各病区产ESBLB菌的检出率以重症监护(ICU)病房最高(59．4％)，其次为慢性病房和呼吸科病房(54.8％、50％)。产ESBLs菌对亚胺培南全部敏感，对哌拉西林／他唑巴坦没有发现高耐药株，中介占有18．1％。基因分布为SHV-11，12，28，TEM-1，CTX-M-3，13，14。SHV型，SHV型，CTX-M型分别占产ESBL占菌的16．6％，73％和83．52％。结论 产ESBLs大肠杆菌和肺炎克雷伯菌主要来源于ICU病房，对常用抗生素具有多种耐药表型，CTX-M型ESBLs是本市产ESBLB大肠杆菌和肺炎克雷伯菌最主要基因型。     

Ⅳ期结肠直肠癌进行姑息性腹腔镜切除术

目的：目前，尚无献阐明Ⅳ期结肠直肠癌患进行姑息性腹腔镜切除术的安全性和有效性问题。该描述腹腔镜手术治疗Ⅳ期结肠直肠癌患的经验，并将其手术期间的结果与同时期临床可治愈患组（Ⅰ～Ⅲ期）进行比较。方法：前瞻性回顾分析1991-2002年间的一个结肠直肠癌腹腔镜切除术数据库资料。提取有关患的人口统计学、手术期间患病率和死亡率、手术次数、术式转换率和住院时间的资料。根据需要统计学分析采用x^2检验和t检验，P≤0．05有统计学意义。结果：总共有375例患，其中49例（13％）进行姑息性腹腔镜切除术，326例（87％）进行治愈性切除术。比较姑息性和治愈性手术，术中（4％堋9％）或术后并发症（14％ vs 12％）、手术期间死亡率（8％vs 4％）或住院时间没有差异。Ⅳ期患肿瘤较大（5．4±2．3cm vs 4．6±2．6cm;P=0．04）促成了术式转换率的升高（22％ vs 11％；P=0．05），且大部分术式转换发生于肿瘤固定或体积大（64％）的患，因其妨碍了判定其可切除性。     

静脉留置针在手术室的应用和体会

保证手术过程中静脉通道畅通，使其在各种体位情况下均能快速输血、输液是手术室护士的基本工作之一。传统的静脉穿刺往往难以满足这一要求，为此我院手术室于1996年开始采用静脉留置穿刺，现将该技术的应用及体会总结如下。     

胃肠内镜

内镜光学相干CT检测Barrett食管不典型增生的准确性：一项前瞻性、双盲研究；在无线食管pH监测期间有功能性胃灼热患更可能出现胸骨后不适；Barrett食管的冷冻消融术：一项先导性研究。     

老年性白色白内障超声乳化术安全性评价

目的 对老年性白色白内障超声乳化术安全性进行评价。方法 对213例213只眼行超声乳化术的老年性白色白内障术中、术后主要并发症的预防进行分析。结果完成环形撕囊91％，术中破囊4．2％，悬韧带断裂3．6％，前囊撕裂8％．10％。术后第1天角膜水肿15％。术后3个月矫正视力均有不同程度提高。结论 熟练的超声乳化手术法及技巧可以减少术中和术后并发症，使手术更安全。     

恶性肿瘤局部淋巴结树突状细胞免疫组化研究

本文采用S-100蛋白为免疫学标记，对34例恶性肿瘤局部淋巴结内树突状细胞进行免疫组化定量研究。结果按S-100蛋白阳性细胞数目多少分为增多（7例）、减少（20例）及正常（7例）3组，统计学分析增多组均值（164.4个/mm^2)明显高于对照组（58.3个/mm^2)；减少组均值（16.5个/mm^2)组显低于对照组；而正常组均值（69.8个/mm^2)与对照组无显著差异。     

应用“身高标准体重法”评价我县儿童青少年生长发育和营养状况的变化

应用“身高标准体重法”评价我县儿童青少年生长发育和营养状况的变化福建省沙县卫生防疫站（３６５５００）董建忠，陈淑敏，刘杏媚，方亚平，潘圣土根据《福建省中小学生健康监测方案》要求，我站从１９８６年起至１９９３年每年对监测点（包括城区的实验小学、第三中学...     

乳癌根治术后并发臂丛神经损伤

乳癌根治术是治疗乳腺癌的主要手段,但并发臂丛神经损伤的报道却很少,总结从1989年10月～1991年2月华山医院诊治的9例,3例门诊治疗,6例住院治疗。其中5例行神经松解后,皮瓣或肌皮瓣转移覆盖神经瘢痕区。随访到8例,疼痛改善3例,感觉和运动改善2例,疗效不理想,认为寻找预防措施是减少乳癌根治术后臂丛损伤的根本办法。