多发性硬化患者血清尿酸水平

<正>多发性硬化(MS)是一种免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘疾病,病变晚期轴索亦可受到破坏,其病因和发病机制尚不十分明确,复发率及致残率高。尿酸(UA)是嘌呤核苷酸代谢的终产物,是内源性的抗氧化剂和过氧化亚硝酸阴离子的天然清除剂。临床研究证实MS患者血清UA水平较低,同时给予UA治疗可抑制其病情发展〔1〕。本文探讨血清UA水平在MS发病中的作用机制。1资料与方法1.1一般资料1 MS组:根据Poster的MS诊断标准,选取     

IL-17在前列腺癌发生发展中作用的研究进展

白细胞介素-17(IL-17)是一种促炎性细胞因子,主要由辅助性T淋巴细胞分泌,此外,单核细胞、巨噬细胞、肥大细胞和肿瘤细胞等也可分泌.IL-17在多种肿瘤中发挥作用.近年来研究发现,IL-17在前列腺癌组织中表达水平明显高于正常前列腺组织,与前列腺癌恶性度成正相关,即参与前列腺癌的发生及恶性进展.本文主要就IL-17在前列腺癌发生发展中的作用进行综述.     

嗅三针治疗血管性痴呆的临床研究

目的:比较嗅三针与常规针刺疗法治疗血管性痴呆(vascular dementia, Va D)后静息态功能磁共振成像(resting state fMRI, rs-fMRI)的变化,为临床治疗Va D提供客观的神经影像学依据。方法:将60例Va D患者随机分为嗅三针组和常规针刺组各30例,对所有受试者rs-fMRI结果及临床量表进行比较,分析嗅三针疗法治疗Va D前后的rs-fMRI及临床量表差异,及其与常规针刺疗法的差异。结果:治疗后嗅三针组患者简易精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知状态量表(MoCA)得分较治疗前升高(P0.05),右侧海马、左侧Broca区、左侧腹内侧前额叶Re Ho值与MMSE量表呈正相关。治疗后常规针刺组患者MMSE量表及MoCA量表得分较治疗前升高(P0.05),左侧顶下小叶、右侧顶下小叶、右侧顶上小叶Re Ho值与MMSE量表呈正相关。fMRI结果显示嗅三针治疗后Re Ho减低的脑区包括右侧颞中回/梭状回、右侧角回/缘上回,Re Ho增高的脑区有左侧背外侧前额叶/眶额叶、左侧腹内侧前额叶、左侧Broca区、左侧辅助运动区、右侧辅助运动区、右侧海马、左侧海马/海马旁回、左侧扣带回/丘脑、左侧颞极颞上回。常规针刺后Re Ho值减低的脑区为左侧尾状核/丘脑/苍白球,Re Ho增高的脑区有左侧顶下小叶、右侧顶下小叶、右侧顶上小叶、右侧中央后回、右侧中央前回、右侧楔叶/楔前叶、右侧辅助运动区。结论:Va D患者经过嗅三针与常规针刺治疗后,认知功能均有显著改善,fMRI显示大脑关键脑区局部一致性具有明显改变。嗅三针疗法引起Re Ho改变的脑区主要分布在中央执行网络和默认网络,这两种脑网络均属于高级认知网络;而常规针刺疗法引起Re Ho改变的脑区主要分布在视空间注意网络和感觉运动网络,这两种脑网络均属于初级感知网络。提示针刺治疗Va D有效,且嗅三针疗法取穴更少,操作更加方便。     

KAI1/CD82通过Wnt/β-catenin通路对肾癌调控机制的研究

目的:检测KAI1/CD82和p-catenin在肾癌组织及细胞中的表达情况,探讨KAI1/CD82通过Wnt/β-catenin通路对肾癌的调控机制.方法:通过Western blotting检测我院近2年收集的30例肾癌及癌旁组织中CD82及β-catenin的表达;构建KAI1/CD82低表达质粒,转染肾透明细胞癌细胞系786-0和OSRC,划痕实验检测细胞迁移能力;CCK-8法检测细胞增殖能力;Transwell检测细胞侵袭能力;Western blotting检测β-catenin、Axin2、GSK-3β的表达.结果:肾癌组织中CD82表达低于癌旁组织,β-catenin的表达高于癌旁组织.PLTHR-SHKAI1质粒转染786-0和OSRC后,肾癌细胞的迁移、增殖、侵袭能力增强,β-catenin表达增高,Axin2、GSK-3β表达降低.结论:KAI1/CD82和β-catenin在肾癌组织中表达负相关,KAI1抑制肾癌细胞的迁移、增殖、侵袭能力;KAI1/CD82通过Wnt/β-catenin通路相关上游蛋白调控肾癌的发生、发展和转移.     

pN1a甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫数与临床转归的关系

背景与目的:甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)常发生颈部淋巴结转移,多见于颈部中央区.该研究旨在探讨转移淋巴结数小于等于5枚的pN1a PTC患者颈部中央区淋巴结清扫数与131I"清甲"治疗后临床转归的关系.方法:回顾性分析2012年2月—2014年12月北京协和医院收治的167例经术后病理证实存在1~5枚淋巴结转移的pN1a PTC患者的临床资料,均行全甲状腺切除或近全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术.经过131I"清甲"治疗后中位随访26个月,将患者的临床转归根据美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)2015年发布的《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》分为:满意(excellent response,ER)、不确切(indeterminate response,IDR)、血清学反应欠佳(biochemical incomplete response,BIR)和影像学反应欠佳(structural incomplete response,SIR).计算不同淋巴结清扫数对应的累计ER率(以ERn表示,n为淋巴结清扫数,ERn为清扫数小于等于n枚淋巴结后达到ER的患者数占清扫数小于等于n枚淋巴结的总人数的百分比),分析中央区淋巴结清扫数与ERn的关系.结果:随着中央区淋巴结清扫数增多,ERn总体呈上升趋势,ER1、ER5、ER10和ER30分别为25.0%、66.7%、74.7%和79.1%,且n由1至10时ERn升高明显.n大于等于10的患者的满意率高于n小于10的患者,差异有统计学意义(85.7%vs 73.3%,P=0.05).多因素Logistic回归分析显示,中央区淋巴结清扫数大于等于10枚(OR=2.720,95%CI:1.052~7.033,P=0.039)、131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(stimulated thyroglobulin,sTg)水平(OR=0.955,95%CI:0.926~0.984,P=0.003)是影响ER的独立预后因素.结论:随着中央区淋巴结清扫数的增多,pN1a PTC患者131I"清甲"治疗后更易达到ER;对于淋巴结转移数小于等于5枚的pN1a PTC患者,中央区淋巴结清扫数大于等于10枚有助于其131I"清甲"治疗后达到ER.     

甲状腺乳头状癌淋巴结转移率和远处转移的关系

背景与目的：颈部淋巴结转移在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中多见。该研究旨在探讨PTC淋巴结转移率(the rate of involved lymph nodes,LR)与远处转移(distant metastasis,DM)的关系,及其对DM的预测价值。方法：随访162例PTC患者,将其分为DM组(M1组)41例和非DM组(M0组)121例,采用t检验、χ2检验分别比较两组患者的基本病理特征。采用多因素分析评估LR在预测DM的意义。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线及最佳诊断界值点评估LR及淋巴结转移数目(the number of involved lymph nodes,LNs)对DM的预测价值,进一步采用Kaplan-Meier曲线评估LR及LNs发生DM的累积风险,使用Log-rank法对差异进行统计学分析。结果：两组患者在年龄及多灶性方面差异无统计学意义(P>0.05),在男性(χ2=13.039,P=0.000)、腺外侵犯(χ2=2.941,P=0.000)、病灶大小(t=－4.485,P=0.000)方面存在显著差异。LR可以作为预测DM的独立因素(OR=1.133,P=0.000)。随着LR的增高,LNs大于等于15组患者的DM风险显著高于LNs小于15组(P=0.0002)。结论：LR可作为DM的独立预测指标,其与LNs结合可以更好地预测DM的发生风险。     

2006—2008年开封市卫生监督投诉举报分析

投诉举报是人们反映公共卫生问题、维护自身健康权益的重要途径,也是卫生行政部门联系群众、调动和发挥社会监督力量、打击卫生相关违法行为,规范公共卫生和医疗秩序的重要手段。近年来,随着社会对公共卫生重视程度的提高,人们的公共卫生法制意识不断增强,社会投诉举报案件不断增加。为加强和规范卫生监督投诉举报受理、查处和反馈工作,研究探讨其特点和规律,为卫生监督管理工作提供指导,现对开封市2006—2008年294起卫生投诉举报案件分析如下。     

开封市大气氟污染对蔬菜含氟量的影响

<正> 开封市由于受到工业的污染,使大气氟含量增加。因植物对大气氟有吸收蓄积作用,特别是有叶蔬菜更为敏感。长期食用这种被污染的蔬菜,就会引起氟摄入过多,导致慢性氟中毒的发生。为此,我们通过蔬菜氟与大气氟污染的关系,以及在污染区如何选择种植含氟量低的蔬菜进行了初步研究,对减少氟中毒的发生有一定的意义。方法一、布点:位于开封市东南方向的磷肥厂和化肥厂     

导管消融联合左心耳封堵在心房颤动患者中的应用进展

心房颤动是临床上常见的心律失常,其症状可导致生活质量下降,并且会增加患者缺血性卒中和心力衰竭的发生风险。导管消融术能有效缓解患者症状,但目前还没有足够的证据表明其降低卒中发生率。左心耳封堵术是心房颤动卒中预防的有效手段。导管消融联合左心耳封堵的一站式手术,适用于高卒中、高出血风险的非瓣膜性心房颤动患者。本文综述了心房颤动一站式手术的安全性、有效性及其疗效的影响因素,以供临床参考借鉴。     

一种心腔内超声指导下的犬房间隔穿刺方法

目的 探索一种心腔内超声（Intracardiac Echocardiography,ICE）指导下的犬房间隔穿刺方法。方法 对10只体质量10-15kg的健康犬进行ICE指导下的房间隔穿刺术。肌注阿托品后经留置针推入丙泊酚诱导麻醉,顺利诱导后行气管插管,采用异氟烷吸入维持。经皮穿刺双侧股静脉后置入鞘管,经右侧鞘管送入房间隔穿刺针至上腔静脉并指向12点钟方向,经左侧鞘管送入ICE导管至右心房构建HomeView切面。将ICE导管打P弯后顺时针旋转,逐渐显示出主动脉根部、房间隔和卵圆窝,调整ICE导管使卵圆窝位于切面中心后固定ICE导管,整体回撤房间隔穿刺针及鞘管并缓慢顺时针旋转至3点钟方向,穿刺针、鞘滑落至卵圆窝时,可见“帐篷征”。固定穿刺鞘,推送穿刺针,穿过房间隔时“帐篷征”消失,推注肝素盐水确认,固定穿刺针,推送穿刺鞘,可见“双轨征”。退出穿刺针,肝素盐水冲管后置入左房两圈半导丝,在切面中可见左房两圈半导丝盘绕在左房。术后处死5只实验犬,观察有无心包腔积液及穿刺位置,其余犬观察30天记录并发症情况。结果 10只犬全部穿刺成功,9只犬一次穿刺成功。即刻处死5只犬后解剖心脏,未见心包腔血性液体,房间隔穿刺点位于卵圆窝中央,其余犬术后30天无其他并发症。手术操作时间（5.2±1.4）分钟,透视时间（24.9±4.5）秒。结论 心腔内超声指导下的犬房间隔穿刺方法,操作简便,有效性及安全性高。