联合门静脉-肠系膜上静脉胰腺切除术后的护理体会

目的探讨综合护理干预措施对施行联合门静脉-肠系膜上静脉胰腺切除术后患者康复效果的影响。方法选取2008年10月-2011年2月于我院施行联合门静脉-肠系膜上静脉胰腺切除术共68例急性胰腺炎患者,随机分为试验组34例和对照组34例,试验组和对照组两组间除护理方式外,其他均采用一致的处置方式。比较分析两组患者的死亡率和并发症率,并对比分析两组患者的精神状态。结果试验组患者死亡率及并发症率均低于对照组,两组患者间的差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者精神状态疼痛耐受、失眠、忧郁均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性胰腺炎患者进行综合性护理干预,可以起到降低死亡率和并发症率,改善患者术后生活质量,降低患者痛苦等精神负担的效果,综合护理干预具有临床推广意义。     

果酸治疗后不良反应2例及应对策略

果酸是一种天然、无毒且无污染的有机酸,广泛存在于自然界的水果中.果酸活肤治疗近年来已成为一些皮肤疾病治疗及美容护肤的新趋势,可用于痤疮、黄褐斑、皮肤光老化及炎症后色素沉着等疾病的治疗[1],具有疗效可靠,操作便利等优点.果酸治疗相对安全,不良反应一般较轻微,如皮肤红斑及点状小结痂等,无需特殊处理可自行恢复.但操作不慎也可导致炎症后色素沉着(post-inflammatory hyperpigmentation,PIH)及瘢痕等严重不良反应.本文回顾本科果酸治疗后出现严重不良反应患者2例,现报告如下.     

冠心病合并糖尿病应用冠脉搭桥术的围手术期护理分析

目的探究冠心病合并糖尿病应用冠脉搭桥术的围手术期护理分析。方法选择2014年5月—2016年5月112例冠心病合并糖尿病进行冠脉搭桥手术,然后再根据入院的先后顺序运用数学随机法分为观察组和对照组,每组分别为56例,对照组是围术手术后的优质护理,观察组是在对照组的基本条件上进行延长性护理。比较观察组和对照组的血糖控制情况及并症发生情况。结果观察组各时段血糖情况明显优于对照组(P0.05),并发症的发生几率为35.71%,很明显低于对照组的55.36%(P0.05)。结论延长性的护理能够有效的使老年冠心病合并糖尿病冠脉搭桥术患者的各种并发症降低,显然可以有效快速的改善患者预后。     

术前白蛋白碱性磷酸酶比值对根治性膀胱切除术后总体生存期的影响

目的探讨术前白蛋白碱性磷酸酶比值(AAPR)与根治性膀胱切除术后患者总体生存期(OS)的关系。方法回顾性分析2007年1月至2015年12月青岛大学附属医院收治的166例膀胱癌患者的临床病理资料。男148例,女18例。年龄(65.1±9.4)岁。伴高血压病31例、糖尿病14例。体质指数(BMI)(24.00±3.32)kg/m^2。肿瘤单发92例,多发74例。肿瘤直径<3 cm者43例,≥3 cm者123例。合并肾积水33例,无肾积水133例。术前AAPR(0.62±0.23)。根据AAPR的三分位点将患者分为低AAPR组55例,AAPR(0.42±0.09);中AAPR组55例,AAPR(0.58±0.05);高AAPR组56例,AAPR(0.86±0.21)。美国麻醉医师协会(ASA)分级1级4例,2级65例,3级86例,4级11例。根治术前患者均行经尿道膀胱肿瘤切除术,病理诊断均为膀胱癌,高级别144例,低级别22例。166例均行根治性膀胱切除术,其中腹腔镜手术140例,开放手术26例。术中行输尿管皮肤造口55例,回肠代膀胱96例,回肠原位新膀胱15例。将AAPR连续性变量和AAPR分组作为原始模型,调整年龄、肿瘤大小、pT分期、pN分期、肾积水、ASA分级、辅助化疗的数据作为校准模型1,在校准模型1基础上增加BMI、肿瘤数目、病理等级的数据作为校准模型2。采用趋势性检验检测不同AAPR组间危险比(HR)变化趋势。分析不同因素分层的AAPR与OS的关系。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。采用基于广义相加模型的曲线拟合表示AAPR与OS的关系。结果本组166例中位随访63个月,生存95例,死亡71例。3年生存率为61%,5年生存率为50%。术后病理分期:T1期27例,T2期82例,T3期48例,T4期9例;N0期145例,N1期14例,N2期6例,N3期1例。术后52例行辅助化疗。单因素Cox回归分析结果显示,AAPR(HR=0.09,95%CI 0.022~0.391,P=0.001)、高AAPR组(HR=0.40,95%CI 0.216~0.742,P=0.003)、年龄(HR=2.42,95%CI 1.294~4.531,P=0.006)、肿瘤大小(HR=2.11,95%CI 1.112~4.014,P=0.023)、肿瘤数目(HR=0.62,95%CI 0.378~1.022,P=0.061)、pT3期(HR=8.93,95%CI 3.173~25.114,P<0.001)、pT4期(HR=10.39,95%CI 3.110~34.707,P<0.001)、N1期(HR=2.80,95%CI 1.422~5.531,P=0.003)、N3期(HR=17.06,95%CI 2.192~132.863,P=0.007)、病理分级(HR=0.30,95%CI 0.113~0.817,P=0.019)、肾积水(HR=2.36,95%CI 1.406~3.939,P=0.001)、术后辅助化疗(HR=2.66,95%CI 1.674~4.247,P<0.001)均与术后OS相关。调整年龄、肿瘤大小、pT分期、pN分期、肾积水、ASA分级、辅助化疗、BMI、肿瘤数目、病理分级后,Cox回归分析结果显示,与低AAPR组相比,高AAPR组的死亡风险降低约59%(HR=0.406,95%CI 0.200~0.822,P=0.012),AAPR每升高1个单位,死亡风险下降约80%(HR=0.199,95%CI 0.051~0.779,P=0.020)。趋势性检验结果显示,原始模型和校准模型中,AAPR不同分组间OS的HR下降趋势均有统计学意义(P=0.016),提示两者呈线性关系。调整年龄、肿瘤大小、pT分期、pN分期、肾积水、ASA分级、辅助化疗、BMI、肿瘤数目、病理分级后,曲线拟合图显示,AAPR与OS呈线性相关,随AAPR升高,术后死亡风险下降,OS延长。结论AAPR与膀胱肿瘤患者根治性膀胱切除术后的OS成线性相关,随AAPR升高,患者术后死亡风险下降,OS延长。     

问题管理模式在1～5年资护士技能培训中的应用

目的探讨问题管理模式在1⁵年资护士技能培训中的应用及效果。方法 2009年9月至2010年9月15年资护士技能培训中的应用及效果。方法 2009年9月至2010年9月1⁵年护理人员(267人)为对照组,采用传统模式;2011年9月至2012年9月15年护理人员(267人)为对照组,采用传统模式;2011年9月至2012年9月1⁵年护理人员(306人)为实验组,采用问题模式。结果比较两组的临床技能考核、患者满意度提名结果等,上述指标均存在统计学差异(P<0.05),实验组结果优于对照组。结论采取问题管理模式的技能培训对提高15年护理人员(306人)为实验组,采用问题模式。结果比较两组的临床技能考核、患者满意度提名结果等,上述指标均存在统计学差异(P<0.05),实验组结果优于对照组。结论采取问题管理模式的技能培训对提高1⁵年资护士技能水平具有明显的促进作用。     

齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的效果及安全性比较

目的 探讨齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的效果及安全性.方法 将本院收治100例早期精神分裂症患者随机分为对照组与实验组,各50例.对照组给予奥氮平治疗,试验组给予齐拉西酮治疗.比较两组临床疗效、自我管理能力等差异.结果 试验组总有效率为92.0％,高于对照组的88.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,试验组自我管理能力为(73.68±5.31)分,高于对照组的(60.66±4.37)分;试验组不良反应率为4.0％,低于对照组的20.0％;差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 齐拉西酮较奥氮平治疗早期精神分裂症效果佳,值得临床选择.     

只守候你到这里

【他是才子,我便要做才女】室友说,叶儿,你哥来了。我来在阳台上果真看到了他,他穿着蓝色T恤,提了一包东西正往我的宿舍走。他很英俊,一米八的身高,     

针刺配合中药治疗中风后偏身汗出1例

脑血管病为中、老年人的常见病、多发病,也是导致人类死亡的三大主要疾病之一,临床多表现为肢体运动及感觉功能障碍,及不同程度的认知功能障碍等症状。而部分患者同时伴有不同程度的汗液排泄异常,或全身,或偏身,或局部的多汗、无汗。西医除治疗脑血管病外无相应的有效治疗方法