国外导师指导下护理心理学硕士学习体会

武汉大学HOPE护理学院自2003年开始招收护理心理学的硕士研究生，笔者有幸通过了全国的统考在美国导师克林顿教授的指导下进入本专业的学习。以下将理论和临床实习的学习体会在此介绍，以供同行参考。     

恩丹西酮联合地塞米松对阑尾切除术不适反应的预防

目的观察恩丹西酮联合地塞米松对阑尾切除术不适反应的预防效果.方法40例ASAⅡ,Ⅲ级急诊阑尾切除术患者随机双盲分为对照组和药物组(每组各20例),药物组切皮即刻静脉注射恩丹西酮4mg加地塞米松10mg.观察两组血流动力学变化和寒颤、恶心呕吐、胸闷不适发生情况.结果两组患者术中血流动力学均平稳,药物组不适反应发生率显著低于对照组(P＜0.05或0.01).结论恩丹西酮联合地塞米松预处理能有效防治阑尾切除术中不适反应的发生.     

大型综合医院应对新型冠状病毒肺炎疫情“双分诊、双缓冲”模式的建立与实践

自新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,随着防控措施的深入开展,新型冠状病毒肺炎患者的医疗救治工作取得积极进展,但疫情形势依然严峻复杂。武汉大学人民医院建立了"双分诊、双缓冲"的组织管理模式,使用了入院前双分诊、入院后双缓冲的方法应对新型冠状病毒肺炎疫情,在保证各项医疗任务顺利完成的同时,减少了医院感染风险,保障了诊疗质量和医患身心健康,取得了科学推进疫情防控的有利成效。     

家庭环境因素与青少年非自杀性自伤的研究进展

非自杀性自伤（NSSI）对个体身心健康有深远影响,特别是在青少年这一高发人群中,现已成为严重的公共卫生问题。许多研究表明,家庭环境因素在青少年NSSI的发生与发展中起着重要的作用。现对家庭环境因素与青少年NSSI进行综述,为NSSI的预防和家庭干预提供依据。     

依托咪酯与咪达唑仑防治儿童紫绀型心脏病心内直视手术心肌损伤作用比较

目的比较依托咪酯与咪达唑仑对儿童紫绀型心脏病心内直视手术时心肌损伤的防治作用。方法选择NYHA心功能I II级行心内直视手术的紫绀型心脏病儿童患者36例,随机等分为两组：依托咪酯复合小剂量芬太尼组（EF组）和咪达唑仑复合小剂量芬太尼组（MF组）。观察患者围术期血流动力学、脉搏血氧饱和度和体温变化,记录术后拔管时间和ICU停留时间。检测开放静脉通路时（t0）、麻醉诱导后10 min（t1）、主动脉阻断后20 min（t2）、主动脉开放后20 min（t3）、主动脉开放后2 h（t4）和术后24 h（t5）静脉血浆中Ang II（AngII）的含量;检测t2和t3时心肌组织中AngII含量,并观察心肌血红素加氧酶 1（HO 1）的表达;检测t0、t4、t5的静脉血浆中肌钙蛋白I（cTnI）含量。结果EF组患者术后拔管时间和ICU停留时间较MF组患者短（P＜0.05）;两组患者t3时点心肌中Ang II含量均高于t2时点水平,而且EF组t3时点心肌中Ang II含量高于MF组（P＜0.05）;两组患者t4时点cTnI的水平均高于t0和t5时点（均P＜0.01）,t5时点cTnI的水平高于t0时点（P＜0.01）;两组患者心肌HO 1灰度值t2时点均高于t3时点（均P＜0.01）,EF组t2、t3时点HO 1灰度值均低于MF组同时点值（均P＜0.05）。结论依托咪酯与咪达唑仑对儿童紫绀型心脏病心内直视手术时心肌均有保护作用,咪达唑仑抑制心肌AngII表达的作用比依托咪酯强,而依托咪酯刺激心肌HO 1表达的作用优于咪达唑仑,且依托咪酯更利于患者的术后恢复。     

红细胞分布宽度与扩张型心肌病患者心力衰竭的关系探讨

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)与扩张型心肌病(DCM)患者心力衰竭的关系。方法:选取105例DCM患者和40例对照组患者,检测各组患者RDW水平,并评价RDW水平与DCM患者心力衰竭的关系。结果:与对照组相比,DCM患者血RDW水平明显升高(F=5.58,P<0.01)。DCM患者心功能越差,血RDW水平越高,心功能Ⅳ级患者的血RDW水平高于心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级的患者,差异具有统计学差异(F=3.44,P<0.05)。血RDW水平与DCM伴心力衰竭患者左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)呈正相关(r=0.307,P<0.01;r=0.459,P<0.01)、左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.418,P<0.01)。结论:DCM患者血RDW水平升高,RDW可以对不同心力衰竭程度的DCM患者提供有价值的参考依据。     

罗哌卡因复合吗啡、芬太尼术后镇痛对肠蠕动的影响

目的比较罗哌卡因复合不同镇痛药物对手术后肠蠕动恢复情况的影响.方法选择180例择期手术病人,ASA Ⅰ,Ⅱ级,其中妇产科、普通外科各90例.各科手术病人根据不同的镇痛方案随机等分成3组,组Ⅰ0.125%罗哌卡因+0.005%吗啡+0.005%氟哌利多,组Ⅱ0.125%罗哌卡因+0.0005%芬太尼+0.005%氟哌利多,组Ⅲ对照组(不实施病人术后自控镇痛).于镇痛治疗后4,8,12,24,36 h进行随访,观察疼痛程度、镇静状态、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2),并记录肠蠕动恢复时间.结果组Ⅰ与组Ⅱ均取得较好的镇痛效果,VAS评分显著低于组Ⅲ(P＜0.01);普通外科病人肠蠕动恢复时间较妇产科病人长(P＜0.05);组Ⅱ较组Ⅰ、Ⅲ肠蠕动恢复时间明显缩短(P＜0.05).结论罗哌卡因复合吗啡、芬太尼行病人术后自控镇痛均能获得良好的效果,且罗哌卡因与芬太尼联用可缩短肠蠕动的恢复时间.     

眼科手术包头巾的制作与应用

目的提高眼科患者术中舒适度,减少局部污染概率。方法自行设计制作80 cm×60 cm、内层边缘加缝棉纱布的眼科手术包头巾。将250例患者随机分为对照组121例、观察组129例,对照组采用常规手术包头巾,观察组应用自制手术包头巾。结果观察组患者的舒适度、手术包头巾固定牢固程度显著优于对照组,局部污染率及冲洗液外浸率显著少于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论自制眼科手术包头巾用于患者术中,能提高患者舒适度,减少局部污染。     

103所医院护理人文关怀开展现况的调查研究

目的 了解我国医院护理人文关怀开展现状,为护理人文关怀推广制定针对性计划提供依据。 方法 根据《医院护理人文关怀实践规范专家共识》制定医院护理人文关怀开展现况调查表,通过问卷星平台对103所医院进行调查。 结果 医院护理人文关怀开展总均分为4.12±0.58,得分较低的为护理人文关怀组织管理、护理人文关怀知识培训及质量管理。多元线性回归分析显示,医院有护士参加全国人文护理师资培训、医院开展人文关怀护理试点病房、医院等级是医院护理人文关怀开展总分的主要影响因素（均P＜0.05）。 结论 我国三级医院护理人文关怀开展较好,还应加强组织护理人文关怀培训,着力开展护理人文关怀质量管理及完善护理人文关怀组织管理,同时加强二级医院护理人文关怀建设。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间护理管理应急问题及对策

目的 分析新型冠状病毒肺炎疫情期间本院面临的护理管理应急问题及对策,总结经验。方法 收集新型冠状病毒肺炎疫情期间本院临床护理管理存在的共性问题,运用危机护理中3S系统框架分析问题,探讨护理应急管理对策。结果 疫情期间的护理管理问题,包括护理人力资源受到冲击,防护物资资源稀缺,非隔离病区护理工作方式的挑战。对策有：建立应急机动护理人力资源队伍,应急培训新型冠状病毒肺炎相关知识,提供心理支持缓解护士心理压力;制定护理防护用品的应急预案,建立救援防护物资管理专账;设立综合缓冲区,改进非隔离病区护理工作方式。结论 通过优化整合人力资源,科学协调防控用品,改进工作流程,增强了应急情况下团队合作的能力和信息,提升了护理团队综合应急素质和水平,保证了防疫救治工作的正常运行。