中国布鲁杆菌插入序列基因多态性的研究

目的分析国内83株布鲁杆菌基因组的插入序列(IS)IS711的遗传多态性。方法提取布鲁杆菌DNA,经内切酶EcoRI酶切、琼脂糖凝胶电泳、Southern转印后,与地高辛标记的IS711探针杂交,以酶免疫试验检测信号,比较布鲁杆菌各株的IS711指纹图谱。结果不同布鲁杆菌菌株在IS711探针杂交图谱上有明显的多态性,根据杂交的条带数及片段大小的差异,83株布鲁杆菌分属15个IS型。以IS10型分布最为广泛,其次是IS3型,其他型别则较分散,有的IS型只存在于某个菌株。结论布鲁杆菌插入序列IS711在基因分布上存在多态性。     

泌尿系感染患者中段尿中分离病原菌分布特征、耐药谱分析和感染危险因素调查

目的：了解泌尿系感染患者中段尿中分离病原菌的分布特征、耐药谱和感染危险因素。方法：大多数细菌的鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪,念珠菌利用显色平板分离和鉴定。结果：分离病原菌以大肠埃希菌为主。G-杆菌耐药率较低的为亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和哌拉西林-他唑巴坦。G＋球菌万古霉素耐药率为0.0%。住院天数（≥6 d）、手术和泌尿道插管是主要的危险因素。结论：应重视病原菌的鉴定和药敏结果,加强抗生素的合理使用。     

1602株血培养病原菌种类及耐药性分析

目的了解血培养病原菌种类及耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法细菌鉴定和药敏试验主要利用Phoenix100分析仪。念珠菌利用显色平板分离和鉴定,K-B法药敏试验。数据分析用WHONET5.6软件。结果血培养病原菌中最常见的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶比例分别为57.6%和36.0%。革兰阴性杆菌中耐药率较低的为亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌甲氧西林耐药率分别为31.4%和85.7%。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的敏感率均为100.0%。念珠菌对临床常用抗菌药物的耐药率均低于5.0%。结论本院血液中分离病原菌耐药率较高,应加强抗菌药物的合理使用以降低耐药率。     

3530株老年患者分离病原菌种类及耐药性分析

目的了解老年患者分离病原菌种类及耐药性,为合理用药提供依据。方法细菌鉴定和药敏试验主要采用Phoenix100分析仪,念珠菌鉴定采用显色平板法,药敏试验采用K-B法。数据分析采用WHONET5.6软件。结果老年患者分离病原菌中最常见的为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、粪肠球菌和屎肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶产酶率分别为54.3%和50.5%。金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌甲氧西林耐药率分别为59.5%、93.2%和86.9%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的敏感率均为100.0%。念珠菌对临床常用抗菌药物耐药率均低于5.0%。结论本院老年患者分离病原菌耐药率较高,应重视临床合理用药以降低耐药率。     

临床微生物检验专业进修生培养模式探讨

对检验医学科临床微生物检验专业进修生培养模式进行探讨及实践,临床能力培养主要包括提高临床基本技能和理论知识、参与室内质控和室间质评、参与本科生实验课教学,科研能力培养主要包括科研基本技能培训、结合临床实际开展新项目循证检验医学和临床诊断评价、医院感染耐药监测和感染危险因素调查。     

降钙素原对败血症诊断价值的系统评价

目的系统评价降钙素原(procalcitonin,PCT)对确诊败血症的诊断价值。方法用计算机检索MELINE、CNKI、VIP等数据库,以血培养阳性为纳入标准纳入国内外有关PCT诊断败血症的研究。采用QUADAS工具进行质量评价,利用Metadisc1.4计算各个研究的合并诊断优势比(diagnosic odd sratio,DOR)进行异质性分析,并计算敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比,进行合并受试者诊断特征曲线(synthesis receiver operator characteristic cruve,SROC)分析,获得SROC曲线下面积(area under curve,AUC)。结果按照纳入标准,纳入国外13个研究,国内15个研究。纳入的28篇研究间存在较小的异质性(χ2=34.23,P=0.16,I2=21.1%);而国内15个研究和国外13个研究各自间不存在异质性(χ2=9.48,P=0.799,I2=0.0%和χ2=8.61,P=0.736,I2=0.0%)。28个研究合并敏感度和特异度分别为92.1%和80.6%,AUC为0.9518;有关新生儿的17研究其合并敏感度为92.8%,合并特异度为80.9%,AUC为0.9611。结论 PCT对败血症早期诊断有较高的价值,且在新生儿败血症早期诊断中的价值更高。     

呼吸系统鲍曼不动杆菌的感染现况及耐药性分析

摘要:目的　了解基层医院患者呼吸系统鲍曼不动杆菌的感染现况和评价《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的实施效果,为临床医生合理应用抗菌药物提供科学依据。方法　用VITEK2微生物分析系统对本院2012年1月-2013年12月呼吸系统标本中分离的鲍曼不动杆菌进行药敏分析,比较分析《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》干预前（2012年）和干预后（2013年）呼吸系统鲍曼不动杆菌的耐药性。结果　2012年（干预前）和2013年（干预后）从本院呼吸系统标本分离的鲍曼不动杆菌分别为225株和153株,其主要分布于ICU,分别占29.8%和31.4%,其次是呼吸内科,分别占16.0%和18.3%。该项方案干预后,多重耐药鲍曼不动杆菌的检出率由39.6%降为35.3%,其对头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、复方新诺明、环丙沙星、左旋氧氟沙星和妥布霉素的耐药率显著降低（χ2＞3.84,P＜0.05）。结论　该项方案干预后,呼吸系统标本分离的鲍曼不动杆菌对常用14种抗菌药物的耐药率低于干预前,其中有8种抗菌药物的耐药率显著降低。     

泛耐药鲍曼不动杆菌的体外联合药敏分析

目的评价美罗培南与多西环素、环丙沙星、舒巴坦及头孢哌酮/舒巴坦联合用药对泛耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌效应。
方法采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定不同浓度组合的抗菌药物对50株临床分离的泛耐药鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓
度,并计算部分抑菌浓度（FIC）指数判定联合效应。结果美罗培南与多西环素联用后,其MIC50显著下降,FIC指数分布：FIC≤
0.5 占38%,0.52 为0。美罗培南与环丙沙星联用后,其MIC50下降不明显,FIC 指数分布：
FIC≤0.5 为0,0.52 为0。美罗培南与舒巴坦联用后,其MIC50明显下降,FIC指数分布：
FIC≤0.5为26%,0.52为0。美罗培南与头孢哌酮/舒巴坦联用后,其MIC50有所下降,FIC指
数分布：FIC≤0.5为10%,0.52为0。结论美罗培南与多西环素、舒巴坦或者头孢哌酮/舒巴
坦联合,对泛耐药鲍曼不动杆菌均表现为协同和相加作用,没有无关作用和拮抗作用,具有良好的体外抗菌活性;而美罗培南与
环丙沙星联合表现出的相加作用和无关作用比例相当,对泛耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性较差。
     

霍乱弧菌JS94484株CTXEVCψ和nct-CTXnewψ基因组变异区序列分析

目的对霍乱弧菌JS94484株CTXEVCψ和nct-CTXnewψ基因组变异区进行序列分析.方法采用聚合酶链反应、基因测序及序列分析.结果JS94484株CTXEVCψ基因组的ig1、rstR、ig2和ctxAB基因与EVC标准株N16961的高度同源.JS94484株nct-CTXnewψ基因组的ig1、rstR和ig2基因,与目前发现的3种类型的同源性均较低,趋异性均较高.CTXEVCψ和nct-CTXnewψ基因组zot基因末端约60 bp的基因序列差别较大,推测的氨基酸序列差别也较大.JS94484株的tcpA基因序列与EVC标准株N16961的完全一致.结论霍乱弧菌nct-CTXnewψ基因组的ig1、rstR和ig2基因为新类型,基因功能有待于进一步研究.     

霍乱弧菌JS94484株CTX^EXCφ和nct-CTX^newφ基因组变异区序列分析

目的 对霍乱弧菌JS94484株CTX^EXCφ和nct-CTX^newφ基因组变异区进行序列分析。方法采用聚合酶链反应、基因测序及序列分析。结果JS94484株CTX^EXCφ基因组的ir1、rstR、ig2和ctxAB基因与EVC标准株N16961的高度同源。JS94484株nct-CTX^newφ基因组的k1、rstR和ig2基因，与目前发现的3种类型的同源性均较低，趋异性均较高。CTX^EXCφ和nct-CTX^newφ基因组zot基因末端约60bp的基因序列差别较大，推测的氨基酸序列差别也较大。JS94484株的tcpA基因序列与EVC标准株N16961的完全一致。结论霍乱弧菌nct-CTX^newφ基因组的ig1、rstR和ig2基因为新类型，基因功能有待于进一步研究.