临床瞳孔检查新进展

瞳孔每时每刻处于动态的变化之中,因此瞳孔的检查也是一个较为复杂的过程。随着对屈光手术质量要求的日益提高,特别是暗适应下瞳孔的大小往往在一定程度上可能决定着术后质量的好坏,因此暗适应下瞳孔的精确测量变得尤为重要。现对近年来涌现的瞳孔检查新技术作一简要概括。     

瞳孔反射检查的可重复性研究

目的了解不同测试者和不同测试时间的瞳孔反射检查,探讨瞳孔反射检查的可重复性.方法用瞳孔测试仪(pupillometer)检测正常人100例(200只眼)的瞳孔对光反射.检测对象年龄12～66岁,平均31岁,按10岁为一个年龄段分为5组.测试者甲与测试者乙应用相同仪器和测试方法,分别对受试者进行测试.同一测试者应用相同仪器和测试方法,对受试者在不同时间(间隔30天)分别进行测试.结果不同测试者的测试结果可有不同,但差异无显著性(P＞0.05).同一测试者不同测试时间的测试结果可有改变,但差异无显著性(P＞0.05).结论在相同条件下行瞳孔反射检查,不同测试者和不同测试时间对测试结果无显著影响.瞳孔反射检查作为一种客观的视觉通路功能检查法,在正常人具有不同测试者和不同测试时间的可重复性.     

重组人生长激素用于特重烧伤病人的临床观察

目的探讨重组人生长激素对特重烧伤病人创面愈合的影响。方法选择140例特重烧伤病人，80例为治疗组，60例为对照组，两组治疗方法相近，治疗组加用重组人生长激素。结果治疗组创面愈合早于对照组，平均住院天数缩短25％。结论重组人生长激素能有效促使创面愈合。     

家兔喉淋巴管的微细分布

目的：研究家免喉淋巴管的微细分布。方法：采用间接注射法，透明铺片法、半薄切片光镜观察。结果：喉淋巴管的微细分布：喉壁除韧带和软骨层外，其粘膜层、粘膜下层、肌层和外膜可见毛细淋巴管和淋巴管，各层检出率不同，其中肌层和外膜淋巴管检出率较少、在声襞的复层鳞状上皮、任充氏间隙、声韧带与声肌之间、声肌中可见淋巴管，声韧带中没有淋巴管分布。喉各分区淋巴管分布具有显著差异，其中以会厌喉面分布密度最高，声襞淋巴管的分布密度最低。声门上区、声门区和声门下区的淋巴管在前联合和喉后壁相互吻合，除声襞两游离缘的淋巴管间无吻合外，喉各区淋巴管均可越过中线与对侧吻合。结论：喉壁除韧带和软骨层外，其余各层均存在毛细淋巴管和淋巴管，喉各分区淋巴管分布不同，但彼此间吻合。     

不同褪黑素治疗方案对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠内源性神经干细胞增殖的影响

目的 探讨不同褪黑素治疗方案对缺氧缺血性脑损伤（HIBD）新生大鼠脑内源性神经干细胞（NSCs）增殖及远期组织学的影响,以寻求褪黑素治疗的较优方案。方法 将96只7日龄Sprague-Dawley大鼠随机分为正常对照组、缺氧缺血性脑损伤（HIBD）组、单剂量即刻褪黑素治疗（SDIT）组及7日连续褪黑素治疗（7DCT）组（n=24）。HIBD大鼠模型采用分离并电凝大鼠右侧颈总动脉,低氧舱（氧气浓度为8%±0.01%）内缺氧2 h的方法建立。造模后7 d,采用增殖细胞核抗原（PCNA）/巢蛋白（Nestin）免疫荧光双标法检测各组大鼠侧脑室室管膜下区（SVZ）及海马齿状回（DG）区内源性NSCs的增殖情况（n=8）;采用Western blot法检测各组大鼠脑Nestin蛋白的表达水平（n=8）。造模后28 d,采用苏木精-伊红染色（HE）和尼氏染色法观察海马CA1区的组织病理学及锥体细胞数的变化（n=8）。结果 免疫荧光染色结果显示：SDIT组和7DCT组PCNA⁺Nestin⁺DAPI⁺细胞数均较HIBD组增加,且7DCT组显著多于SDIT组（P < 0.01）;Western blot结果显示：SDIT组与7DCT组Nestin蛋白的表达水平均显著高于HIBD组,且7DCT组显著高于SDIT组（P < 0.05）;HE染色结果显示：SDIT组及7DCT组细胞损伤减轻;尼氏染色结果显示：SDIT组和7DCT组锥体细胞数均较HIBD组增加,且7DCT组显著高于SDIT组（P < 0.01）。结论 SDIT和7DCT均可促进HIBD新生大鼠脑内源性NSCs的增殖,减轻远期组织学损伤,且7DCT疗效优于SDIT。     

儿科抗生素使用及常见的细菌耐药监测

目的:研究与分析儿科抗生素使用及常见的细菌耐药监测情况。方法:选取本院2015年1月-2017年11月收治的58例感染性疾病患儿为对象进行研究,回顾性分析其全部的临床资料,统计分析其抗生素使用情况,并对常见细菌耐药情况进行监测。结果:58例患儿对抗生素的使用率为100%,常见细菌分离出50株,其中革兰阴性杆菌26株(52.0%)、革兰阳性球菌24株(48.0%)。常见细菌中,革兰阳性球菌耐药性:对多数抗生素的耐药性,金黄色葡萄球菌40.0%左右,且其对苯唑西林、复方新诺明、氯霉素等均为65.0%;对于青霉素的耐药性,金黄色葡萄球菌为94.0%、表皮葡萄球菌为96.0%,其他球菌为51.0%;对于氨苄青霉素耐药性,表皮葡萄球菌86.0%,且其对四环素为50.0%,而其他则18.5%;对于头孢他啶的耐药性,乙型溶血性链球菌为11.0%,其他27.0%。革兰阴性杆菌耐药性:对于头孢唑林、氨苄西林、哌拉西林等所有细菌耐药性均79.0%;且对氨曲南为27.5%、对头孢吡肟和亚胺培南为7.5%、对头孢噻肟钠为26.0%、对头孢他啶为51.0%;对于氨曲南的耐药性,铜绿假单胞菌和不动杆菌为46.0%,且两者对复方新诺明为64.0%,对氯霉素、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星为27.0%。结论:在临床儿科中应用抗生素的频率较高,而抗生素耐药性较强的主要为呼吸道中分离的革兰阳性/阴性球菌等。     

糖尿病患者服药依从性的影响因素分析及护理干预

流行病学调查发现,近年来我国糖尿病发生率呈现上升趋势,现有糖尿患者群约4000万人,占世界所有患者的20％左右[1].有学者报道,患患者群中,每年约有1/3因认知欠缺,未严格遵循用药原则而出现各种急、慢性并发症[2].由此可见,患者用药依从性的好坏直接关系到糖尿患者群的健康生存,尤其是老年患者.现将我们研究的糖尿病患者服药依从性的影响因素及护理干预情况报告如下.     

中医康抚按摩对腹腔镜术后不适疗效观察

目的 探讨中医康抚按摩对腹腔镜术后并发腹痛腹胀、腰背疼痛、便秘、尿潴留、焦虑抑郁等不适的缓解效果。方法 使用随机数字表法,将2011年7月～2012年7月入住我院普外科、妇科行腹腔镜手术的符合条件的患者600例分为实验组和对照组,对照组行腹腔镜手术常规护理,实验组在常规护理的基础上,进行包括头部、胸部、腹部、腰背骶尾部、四肢的康抚按摩。结果 实验组患者腹胀的缓解时间明显低于对照组,实验组术后12h、24h、48h的疼痛自评分明显低于对照组,术后24h的焦虑抑郁得分均低于对照组,而83.63%、67.95%、88.81%的患者恶心呕吐、便秘、尿潴留等不良反应有了明显改善。结论 中医康抚按摩可明显缓解腹腔镜术后患者不适。     

超融合架构在医院现代化数据中心的应用实践

介绍超融合架构技术以及在医疗行业现代化数据中心应用场景，分析昆明市第三人民医院信息化建设现状、面临的困难及超融合架构应用可行性，阐述具体实践以及建设成果，指出超融合架构应用能够提升信息系统安全水平，提高医疗资源利用率，节约成本。