糖尿病视网膜病变病程进展的多因素分析

目的探讨影响糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）病程进展的相关因素。设计病例观察研究。研究对象90例确诊为DR并未经眼部治疗的患者。方法经眼底荧光素血管造影术（FFA）检查并分型确诊为DR患者90例，记录病史、眼部检查、全身合并症。主要指标DR类型与发病年龄、性别、病程、体重指数（BMI）、眼压、屈光度、玻璃体后脱离、血压、血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿素氮、及全身合并症的相关性。结果DR患者在不同的病程阶段空腹血糖、糖化血红蛋白、尿素氮、周围神经病变，是否胰岛素治疗和有无口服降糖药6个因素有显著性差异。在logistic回归检验中，糖化血红蛋白、尿素氮和周围神经病变三个因素被认为是与DR病程进展相关的三个危险因素。结论对于DR患者应注意对其糖化血红蛋白和尿素氮指标的检测。对于合并周围神经病变的患者，应采取更积极的治疗手段。     

晶体乳化联合滤过手术24例临床分析

由于年龄、长期用药及手术因素等,青光眼与白内障常同时发展,传统的白内障联合小梁切除术效果确实,但仍存在切口大,散光大,并发症多等缺点。我们自1993年以来采用超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗青光眼并发白内障,收到良好效果,现报告如下。1　一般资料资料来自1993-1998年我院门诊及住院病人24例(25只眼),其中男性10例,女性14例。年龄51～80岁。青光眼类型:慢性开角型青光眼10例(11只眼),慢性闭角型青光眼9例(9只眼),抗青光眼术后3例(3只眼),继发性青光眼2例(2只眼)。视力:光感～01者9只眼,01～03者10只眼,03以上者6只眼。晶体核分…     

眼底血管造影联合频域光相干断层扫描同步检查法对渗出性老年性黄斑变性脉络膜新生血管的诊断价值

目的 观察眼底血管造影联合频域光相干断层扫描（OCT）同步检查（HRA+频域OCT系统）在渗出性老年性黄斑变性（AMD）脉络膜新生血管（CNV）中的诊断价值。方法 连续临床病例横断面研究设计。对采用国际标准视力表、裂隙灯显微镜、直接或间接检眼镜检查确诊的42例渗出性AMD患者眼底有活动性病变的50只眼进行HRA+频域OCT检查。50只眼均进行了荧光素眼底血管造影（FFA）及频域OCT同步检查,其中15只眼还同时进行了FFA、吲哚青绿血管造影（ICGA）和频域OCT同步检查。以眼底血管造影能否清楚显示CNV 边界将CNV分为4种类型:典型性CNV、部分典型性CNV、隐匿性CNV、CNV 瘢痕化。整合图像中将CNV的OCT图像特征分为3种类型：视网膜色素上皮（RPE）下型、视网膜下型、混合型。FFA及ICGA检查按常规方法进行,利用实时定位频域OCT断层扫描技术定位CNV,图像采集设定为通过强荧光区的放射状和格栅样断面,每帧图像为7 μm 断层,放射状为30°间隔,格栅状为10横向10纵向扫描线。根据FFA、 ICGA检查结果和OCT图像特征对CNV进行分型,着重对CNV的FFA、ICGA、OCT形态进行图像整合分析。结果 50只眼均定位检查到CNV。典型性CNV 4只眼,占8%。部分典型性CNV 11只眼,占22%。隐匿性CNV 32只 眼,占64%。其中,纤维血管性色素上皮脱离型27只眼,晚期无源性渗漏5只眼。CNV 瘢痕化3只眼,占6%。OCT检查结果显示,RPE下型4只眼,占8%,表现为CNV生长于RPE光带下;视网膜下型16只眼,占32%,表现为在RPE和脉络膜毛细血管层光带中断,有弧形高光反射组织通过中断处向视网膜下突起生长;混合型30只眼,占60%,表现为CNV既占有RPE下空间又占有视网膜空间。结论 HRA联合频域OCT系统的图像整合技术能较好地对CNV进行分型和性质的判断,为临床治疗提供有价值的参考。     

大面积深Ⅲ度烧伤微粒皮移植患者的围手术期护理

微粒皮移植术是一种用1%～2%的自体皮覆盖30%的烧伤面积,从而挽救患者生命的手术.烧伤面积>70%且Ⅲ度烧伤患者自体供皮区少、需皮量大,临床治疗困难,切痂微粒皮移植手术是治疗大面积深度烧伤的重要手段之一~([1,2]).术中电动取皮刀及碎皮机的使用,也大大缩短了手术和创面暴露的时间.为探索此类患者手术前后的最佳护理方法,本文回顾我院2005年3月-2008年5月实施的大面积Ⅲ度烧伤切痂微粒皮移植术40例患者的围手术期护理要点,现报道如下.     

1例生物蛋白胶致过敏性休克病人的抢救及护理

目前,医用生物蛋白胶以其止血效果好,术后预防组织粘连等作用广泛应用于临床。少部分病例会对生物蛋白胶有过敏反应,但产生过敏性休克病例尚没有文献报道。2009年10月我院1例哮喘病人手术中应用生物蛋白胶进行止血时出现过敏性休克,经过紧急抢救,病人转危为安。现将抢救及护理报告如下。     

1例生物蛋白胶致过敏性休克病人的抢救及护理

目前,医用生物蛋白胶以其止血效果好,术后预防组织粘连等作用广泛应用于临床.少部分病例会对生物蛋白胶有过敏反应,但产生过敏性休克病例尚没有文献报道.2009年10月我院1例哮喘病人手术中应用生物蛋白胶进行止血时出现过敏性休克,经过紧急抢救,病人转危为安.现将抢救及护理报告如下.     

小波分析在大鼠闪光视觉诱发电位特征提取中的应用

背景：由于动物闪光视觉诱发电位本身易受干扰,信号微弱,在其特征提取方面的研究还鲜有报道。传统的平均叠加技术仅依靠增加叠加次数,对闪光视觉诱发电位提取效果不明显。目的：验证小波分析在慢性高眼压模型大鼠闪光视觉诱发电位特征提取中的可靠性。设计、时间及地点：自身对照实验,于2008-11/2009-03在首都医科大学动物科学部实验中心完成。材料：选用健康成年Sprague-Dawley大鼠20只,按随机数字表法分为造模6,8周组,每组10只。方法：大鼠单眼建立慢性高眼压模型;对侧眼不处理,作为自身对照眼。分别于造模后6,8周时进行双眼闪光视觉诱发电位测量。利用离散Meyer小波对原始信号进行7层小波分解,提取单一尺度小波系数,比较与原信号时域分析结果的一致性。对小波变换后的信号进行时域统计学分析。主要观察指标：小波变换后信号的P1,N2,P2潜时,N1P1,P1N2幅值。结果：闪光视觉诱发电位主要成分为N1P1N2P2N3五波。第四五层细节系数和（D4＋D5）突出闪光视觉诱发电位局部快速变化的特点,波形规整,主要波形成分识别度高。对（D4＋D5）进行统计学分析,造模后6周组造模眼与正常眼N1P1和P1N2眼间幅值差异均有显著性意义（P〈0.05）;造模组8周组各观察指标造模眼与正常眼间差异无显著性意义（P〉0.05）。结论：小波分析可作为提取正常和模型大鼠闪光视觉诱发电位特征的可靠方法。     

心房颤动左心耳封堵前后左心房自发显影临床分析

目的 ·分析心房颤动(房颤)患者行左心耳封堵(left atrial appendage closure,LAAC)前后左心房自发显影(left atrial spontaneous echo contrast,LA SEC)发生情况及其与装置相关血栓(device-related thrombus,DRT)发生的关系...     

心脏介入治疗术后约束带应用效果的研究

目的 观察心脏介入治疗术后约束带使用情况,提高心导管术后的护理水平,减少术后并发症。方法 2004年1月至12月687例心脏介入治疗术后患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用约束带,加压固定止血;对照组仅加压止血,未使用约束带。应用约束带固定24h后,分刖比较观察两组患者失眠、皮下血肿、局部感染等并发症发生率。结果 应用约束带患行的治疗组中失眠率、皮下血肿发生率、局部感染率较对照组失眠率、皮下血肿发生率、局部感染率均明显下降（P〈0．05）结论 心脏介入治疗术后常规使用约束带,能提高心导管术后的护理质量,减少术后并发症,是一种行之有效的护理措施,值得临床护理推广。     

正念认知疗法对冠心病经皮冠状动脉介入术后患者心理弹性及生活质量的干预效果

目的 探讨正念认知疗法对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者心理弹性及生活质量的干预效果。方法 选取2020年7月至2021年6月在上海市浦东新区周浦医院行PCI治疗的96例冠心病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各48例。对照组给予PCI后常规电话随访,观察组在对照组的基础上进行正念认知疗法,采用心理弹性量表和中国心血管病人生活质量评定问卷比较两组患者治疗前后的心理弹性和生活质量。结果 观察组患者干预8周后心理弹性总分及各维度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者干预8周后工作状况评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),其余各维度评分及总分观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对PCI后冠心病患者进行正念认知疗法能有效改善患者的心理弹性,提高其生活质量。