高度近视合并白内障超声乳化治疗观察(附86眼报告)

目的 探讨高度近视合并白内障超声乳化治疗效果及影响因素.方法 选择56例(86眼)高度近视合并白内障患者,按眼轴长度分为A组(26～29mm,54眼)和B组(>29mm,32眼).术前最佳矫正视力眼前手动-0.3,屈光度-10.00～23.00 D.行超声乳化白内障吸除,植入折叠人工晶体于囊袋内,术后1 d、1周、1个...     

针刺内关穴改善稳定型心绞痛患者结局指标的Meta分析

目的系统评价针刺内关穴对改善稳定型心绞痛患者各项结局指标的效果。方法计算机检索PubMed、MEDLINE、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、维普中文期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中关于针刺内关穴治疗稳定型心绞痛的随机对照研究,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共检索出1 392篇文献,经查重、阅读摘要、阅读全文后,最终纳入7篇文献。纳入文献样本量为30～186例,合计846例,其中观察组419例、对照组427例。针刺内关穴组较对照组能更好地减少稳定型心绞痛患者的发作次数(P0.05)、降低发作时的疼痛程度(P0.05)。在西雅图心绞痛量表评分方面,针刺内关穴组在心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、躯体活动受限度、治疗满意度以及疾病认知度方面均优于对照组(P0.05)。结论通过辨位循经针刺内关穴能更好地减少稳定型心绞痛患者的心绞痛发作次数,减轻患者疼痛程度,提高患者的疾病认知及治疗满意度。     

Vogt-小柳-原田综合征葡萄膜炎期荧光素钠及吲哚菁绿同步眼底血管造影特征分析

目的探讨Vogt-小柳-原田综合征(Vogt-Koyanagi-Harada disease,VKH)葡萄膜炎期荧光素钠及吲哚菁绿同步眼底血管造影的影像学特征及其临床意义,为诊断及病程监测提供依据。方法回顾性分析11例22眼VKH葡萄膜炎期患者应用海德堡HRA2共焦激光扫描眼底血管造影系统进行的荧光素钠眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)同步检查资料,比较2种检查的影像学特征。结果 11例22眼中,FFA检查8眼(36.36%)后极部多处脉络膜充盈迟缓;9眼(40.91%)视盘渗漏水肿;22眼(100.00%)后极部视网膜色素上皮密集针尖状高荧光渗漏,18眼(81.82%)后极部神经上皮脱离部位FFA晚期形成多囊样或多湖状荧光积存;13眼(59.09%)静脉期散在、均匀脉络膜炎性病灶,呈斑点状低荧光。ICGA检查15眼(68.18%)脉络膜充盈迟缓;14眼(63.64%)脉络膜血管扩张;16眼(72.73%)播散状分布、斑点状脉络膜炎性低荧光病灶;18眼(81.82%)后极部神经上皮脱离区大多呈现持续低荧光,晚期部分囊样病灶呈中强荧光;9眼(40.91%)视盘水肿晚期显示视盘及盘周低荧光。FFA和ICGA同步检查结果:FFA检查100.00%患眼静脉期视盘周及后极部密集点状高荧光渗漏,而在ICGA上无此征象;FFA检查视盘表面毛细血管扩张比ICGA显示更明显;ICGA检查脉络膜充盈迟缓15眼(68.18%)及斑点状炎性病灶16眼(72.73%),均高于FFA检查结果的8眼(36.36%)和13眼(59.09%),而且ICGA早期脉络膜血管扩张显示更清晰;后极部神经上皮脱离病灶在FFA静脉期表现为低荧光,晚期形成荧光积存,而病变区域ICGA检查相应部位多为持续低荧光。结论 VKH葡萄膜炎期FFA清晰显示视网膜色素上皮损伤特征以及炎症累及视盘、视网膜的程度和范围;ICGA能够清晰显示脉络膜循环改变及脉络膜炎症的活动性和范围。FFA和ICGA同步检查对VKH诊断及发病机制有重要的指导意义。     

越橘提取物改善糖尿病视网膜病变黄斑水肿对比敏感度和眩光功能

目的 研究越橘提取物对改善糖尿病视网膜病变黄斑水肿对比敏感度和眩光功能的作用.方法 选择非增生性糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者87例(87眼),单盲法随机对照分为试验组和对照组,试验组45例(45眼),对照组42例(42眼).试验组口服越橘提取物,每次200 mg,每天3次,疗程共3个月;对照组不服任何有关治疗视力的药物.使用自动眩光对比敏感度检查仪对受试者进行对比敏感度及眩光敏感度检测.所有患者均随访3个月.结果 试验前2组患者一般情况指标无明显差异;试验组患者在试食后1.0°-0.7°高频段,2.5°-1.6°中频段,6.3°-4.0低频段对比敏感度和眩光敏感度均较试食前有明显提高,其中以中频和高频段改善最为明显.3个月随诊后的组间对照结果显示,试验组3个月后各频段对比敏感度和眩光敏感度较对照组明显提高.试验组服食3个月后最佳矫正视力为0.42±0.09,较对照组0.39±0.29有所提高,2组试食前后,差异无统计学意义.黄斑厚度在试食3个月前后2组均无明显改变.结论 越橘提取物可明显改善糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者对比敏感度和眩光功能.     

频域OCT短期随访2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后的黄斑区变化

本研究对并发早期DR的2型糖尿病患者行胰岛素强化治疗,并利用频域OCT随访6个月,定量观察黄斑厚度的变化,观察胰岛素强化治疗对 2型糖尿病患者黄斑形态的影响。     

胰岛素强化治疗早期糖尿病视网膜病变患者对比敏感度与眩光功能的变化

目的 探讨胰岛素强化治疗后早期糖尿病视网膜病变(DR)患者对比敏感度与眩光敏感度的变化.方法 前瞻性系列病例研究.纳入进行胰岛素强化治疗的糖尿病视网膜病变患者54例(108眼),利用Takagi CGT-1000自动GS检查仪对所有患者的对比敏感度和眩光敏感度进行6个月随访,随访时间点分别为强化治疗前和强化治疗后3个月、6个月.采用重复设计的方差分析和LSD法两两比较分析治疗前后对比敏感度和眩光敏感度变化.结果 强化治疗后3个月对比敏感度在6.3°、2.5°、1.6°、1.0°高于治疗前,差异有统计学意义(t=2.521、3.298、2.808、3.275,P均＜0.05);治疗后6个月,对比敏感度在2.5°和1.0°高于治疗前,差异有统计学意义(t=2.096、2.059,P均＜0.05).治疗后6个月较治疗后3个月各频段差异并无明显统计学意义.强化治疗后3个月和6个月,眩光敏感度各频率段较治疗前均有升高,但是差异均无统计学意义(F值分布于1.092～3.046,P值均＞0.05).结论 胰岛素强化治疗短期内能一定程度改善视功能,延缓早期糖尿病视网膜病变患者视功能损害的进展.     

视网膜血管瘤样增生的眼底影像特征

自Hartnett等[1]首次描述了发生于老年性黄斑变性(AMD)患者“深层视网膜血管异常复合体”以来,视网膜血管瘤样增生( RAP)逐渐被认可为一种渗出型AMD的特殊类型[2,3].与其他类型的AMD不同,RAP的新生血管来源于视网膜深层毛细血管,并纵行向视网膜下腔发展,形成视网膜脉络膜吻合.Yannuzi等[4 ]研究发现,RAP常发生于白人,亚洲人中并不常见;且国内关于该病的报道也较少.为此,我们观察了一组RAP患者的影像学特征,现将结果报道如下.     

心房颤动左心耳封堵联合冷冻消融术后器械相关血栓发生及预后研究

目的 探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)缺血性脑卒中高危患者左心耳封堵(1eft atrial appendage closure, LAAC)联合二代球囊冷冻消融术发生封堵器械相关血栓(device-related thrombus, DRT)的病例特点及药物调整后疗效.方法 2018年1月—2019年6月期间上海健康医学...     

Visual function and morphological changes in the macular area of patients with type 2 diabetes mellitus after intensive insulin therapy

Background Intensive insulin therapy has been found to lessen the progress of diabetic retinopathy （DR） to some extent,while it has also been implicated to be responsible for decrease of DR.We investigated visual function and morphological changes in the macular area in short-term follow-up of patients with type 2 diabetes mellitus after intensive insulin therapy.Methods This was a prospective clinical study of nonproliferative DR patients （102 eyes,120 patients） undergoing intensive insulin therapy.The Contrast Glare Tester （Takagi CGT-1000） was used to examine contrast sensitivity （CS） and Heidelberg Retina Tomograph （HRT） Ⅱ and Stratus Model 3000 OCT were used to observe the changes of morphology in the macular area.Follow-up times were pre-intensive therapy,3 and 6 months post-intensive therapy.Results CS at low and middle frequencies was higher at 3 and 6 months post-therapy compared with pre-therapy （P 〈0.05）.Significant differences in CS at low frequency were found between 6 and 3 months post-therapy （P 〈0.05）.Macular edema index was lower in the first,second,and third rings of the macular area after intensive therapy compared with pre-therapy （P 〈0.05）.Compared with 3 months post-therapy,the macular edema index was lower in the first,second,and third rings of the macular area at 6 months post-therapy （P 〉0.05）.No significant differences in the thickness of the first,second,and third rings of the macular area were detected between 3 and 6 months post-therapy and pre-therapy （P〉0.05）.Conclusion CS and macular edema indexes were significantly improved in nonproliferative diabetic retinopathy patients after intensive insulin therapy,but thickness of the macular area was unchanged.     

The observation and management of diving-related retinopathy on professional divers

背景: 跳水运动引起的眼部视网膜损伤并不少见,严重病变可影响运动员的训练和参赛。而慢性的视网膜损伤是否存在可控因素尚无明确方法。本研究主要连续追踪观察运动员眼部变化,密切监控发生视网膜脱离的危险因素,及时预防性干预,分析相关因素及有效性。 方法:随诊管理了2009-2012年以来共39名专业跳水队员,进行了眼部检查包括视网膜病灶的筛查,记录包括最佳矫正视力,眼压,视网膜病灶范围等。管理措施包括优化训练模式,并针对不同的病灶采取了不同的随诊频率,对明确的视网膜裂孔及合并视网膜薄变或玻璃体牵引的视网膜变性病灶采取激光治疗方法,并观察视网膜病变范围变化。 结果:每年检查出跳水运队员双眼视网膜不同程度病变的比例是43.3%-56.2%,四年来队员们的最佳矫正视力,眼压及视网膜病变范围均无显著性差异,上述检查内容在男女队员之间也无显著性差异。无一例队员发生视网膜脱离。而跳台项目队员的和跳板项目队员之间眼压及双眼视网膜病变范围之间存有显著性差异。 结论:本组研究中采取的针对跳水运动员视网膜病变的管理治疗方式对预防严重的视网膜病变能够有安全有效的作用。同时,跳台项目队员相比跳板项目队员,是发生眼部运动性损伤更高危的人群。